Понякога наричан „артрит без доказателства“, серонегативният RA не произвежда кръвни антитела, обикновено свързани с RA.

серонегативния

В исторически план ключов кръвен тест за определяне дали човек има ревматоиден артрит е проверен за наличие на ревматоиден фактор (RF): антитела, произведени от имунната система, които могат да атакуват здрави стави и тъкани. Съвсем наскоро допълнително антитяло, наречено антицикличен цитрулиниран протеин (ACPA), се счита за маркер.

Но сега присъствието на RF или ACPA вече не се счита за необходимо за диагностициране на ревматоиден артрит. Когато RF и ACPA са отрицателни, но човек има симптоми, подобни на тези на ревматоидния артрит, може да се диагностицира серонегативен артрит. Хората, които имат RF или ACPA антитела, имат серопозитивни RA.

Ето 10 неща, които трябва да знаете за серонегативния ревматоиден артрит:

1. Лекарите разчитат на симптоми за диагностициране на серонегативно РА, а не само на резултатите от кръвни тестове

Тъй като кръвната работа не разказва цялата история, Вашият лекар ще иска да разбере дали изпитвате следните ключови симптоми:

  • Сутрешна скованост за повече от час в ръцете, коленете, лактите, бедрата, краката или глезените, която продължава най-малко шест седмици
  • Подуване на ставите, болезненост или болка, а понякога и зачервяване. Обикновено RA засяга симетрично дисталните стави.
  • Симптоми, които се появяват симетрично в тялото и в множество стави
  • Хронично възпаление
  • Сутрешна скованост, която продължава повече от 30 минути
  • Умора

Рентгеновите лъчи също могат да помогнат на Вашия лекар да постави диагноза, като показва признаци на ерозия или други промени в костите.

Всичко, което трябва да знаете за инхибиторите на JAK за RA

2. Наличието или отсъствието на RF или ACPA не поставя или нарушава диагноза RA

Тестовете за ревматоиден фактор при хора, заподозрени в РА, бяха популяризирани през 60-те години на миналия век и експертите все още не разбират напълно точната връзка между тези фактори и развитието на болестта. RF може да бъде положителен при множество заболявания, като хепатит С, ендокардит и множествен миелом.

„Ревматоидният фактор очевидно играе роля за това колко сериозен може да бъде ревматоидният артрит“, казва Джон Дж. Куш, доктор по клинична ревматология в изследователския институт Baylor Scott & White и професор по медицина и ревматология в Медицинския център на Baylor University в Далас. По-нов кръвен тест проверява за ACPA, който изглежда е по-тясно свързан с развитието на болестта, отколкото RF. Всъщност проучване, публикувано през юли 2016 г. в списание Autoimmunity Reviews, казва, че антителата ACPA представляват независим рисков фактор за развитие на RA. Наличието на ACPA предполага, че има генетичен рисков фактор за заболяването, но не е необходимо нито едно от антителата да присъства в кръвта за диагностициране на серонегативен RA.

3. Повече от една трета от хората с RA Били са диагностицирани със серонегативен тип

Въпреки че все още е много по-често да се получава серопозитивна диагноза, проучване, публикувано през август 2016 г. в списание Rheumatology, установява, че 38% от пациентите са диагностицирани със серонегативна RA.

4. Хората със серонегативен РА често имат Различни симптоми

Конвенционалната мъдрост е, че серопозитивните пациенти имат по-тежки симптоми, но последните проучвания показват, че разликата между двете форми на заболяването може да има повече общо със засегнатите стави, отколкото с тежестта на симптомите на RA. И доклад, публикуван през юни 2016 г. в BMC мускулно-скелетни нарушения, установява, че са необходими допълнителни изследвания, за да се разберат по-добре дългосрочните резултати на пациентите със серонегативен РА.

5. Серонегативният RA може да стане серопозитивен надолу по пътя

Вашите маркери за ревматоиден артрит могат да се променят с течение на времето от отрицателни на положителни. Много хора със серонегативен ревматоиден артрит развиват RF или ACPA - често в рамките на първите две години от поставянето на диагнозата, казва д-р Куш, като отбелязва, че до 80 процента от серонегативните случаи ще станат серопозитивни с течение на времето. Някои случаи се развиват и в друго автоимунно заболяване.

6. Серонегативният ревматоиден артрит не трябва да се лекува по-различно от серопозитивния

„Независимо дали сте диагностицирани с отрицателен или положителен, бъдете агресивни в лечението и изпреварвайте болестта“, съветва Куш. Целта на лечението и в двата случая е да намали болката и да забави или да предотврати прогресията. „Ремисията възможно най-рано е целта“, добавя той.

Стандартната лекарствена терапия в началото на заболяването включва нестероидни противовъзпалителни средства, като ибупрофен (Advil или Motrin) или Celebrex (целекоксиб); Плакенил (хидроксихлорохин), лекарство, което принадлежи към клас лекарства, известни като модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs); и Trexall (метотрексат), мощно лекарство, използвано също за лечение на някои форми на рак, което действа като имуносупресори.

7. Серонегативният РА може да не е правилната диагноза

Според Куш, малък процент от хората със серонегативна форма на RA ще влязат в ремисия през първата година или две, а при някои хора болестта ще прогресира - или леко, или тежко. Други няма да реагират на конвенционално лечение, което може да се дължи на факта, че изобщо нямат РА. Състоянията на спондилоартрит, които често засягат гръбначния стълб, понякога се бъркат със серонегативен ревматоиден артрит.

8. Новите симптоми могат да променят диагнозата

В крайна сметка, хората със серонегативно заболяване могат да бъдат диагностицирани като цяло с различно заболяване, според Фондацията за артрит. Ако, да речем, човек с диагноза серонегативен РА развие кожен обрив, нейната диагноза може да се промени на псориатичен артрит. Други промени или нови резултати от теста могат да доведат до нова диагноза хронична подагра или остеоартрит.

9. Няма начин да се предскаже бъдещето на сериозността на Серонегативна RA

Прогнозирането как може да прогресира дадено заболяване е изключително трудно. Независимо дали сте диагностицирани със серонегативен или серопозитивен, няма определени очаквания за това как ще се развие която и да е форма на заболяването при индивида. „Не знам кои пациенти, които виждам, ще имат леки симптоми или кои ще имат ужасни. Но ако можех да избирам, бих предпочел да видя пациент с диагноза серонегативен, тъй като може да има по-лек ход “, казва Куш.

10. Серонегативна RA е Понякога е свързано с по-високи нива на възпаление, отколкото серопозитивни

В европейско проучване на 234 души, които са имали и двата вида ревматоиден артрит и са имали симптоми за по-малко от две години, тези със серонегативен РА показват по-високи нива на възпаление и по-засегнати стави, според проучване, публикувано през април 2016 г. в Annals of the Ревматични заболявания.