Дългосрочното проследяване на сърдечно-съдовия риск от кетогенни диети опровергава предишните доклади.

години

За оценка на сърдечно-съдовите рискове е задължително поне 5-годишно проследяване.

Първоначалната дислипидемия отзвучава с течение на времето и остава нормална на 10 години.

Дебелината на каротидната интима-среда не се увеличава по време на продължително приложение.

Кетогенните диети все още са предпочитаното лечение за дефицит на Glut1.

Обобщение

Предистория и цели

Дефицитът на Glut1 (Glut1D) се причинява от нарушен транспорт на глюкоза в мозъка. Получената епилептична енцефалопатия и разстройства на движението могат да бъдат лекувани ефективно чрез високо съдържание на мазнини въглехидратно ограничени кетогенни диетични терапии (KDT), имитиращи гладуването и осигуряване на кетони като алтернативно церебрално гориво. Наскоро 6–24-месечни проследявания на пациенти с епилепсия съобщават за повишени липиди в кръвта и удебеляване на интимата на каротидната артерия, пораждащи загриженост относно потенциалните сърдечно-съдови рискове от KDT. За да изясним потенциалните сърдечно-съдови рискове, извършихме 10-годишно проследяване на 10 пациенти с Glut1D.

Методи

Между август 2001 г. и януари 2016 г. включихме пациенти с Glut1D на KDT в две болници в Германия в тази перспективна многоцентрова серия от случаи. Минималното проследяване беше 10 години. Резултатите от стандартното отклонение (SDS) на индекса на телесна маса (BMI), общия холестерол (TC), HDL-/LDL холестерола и триглицеридите (TG) преди започване на KDT са сравнени със съответните стойности на 6 месеца, 2, 5 години и 10 години след посвещението. След 10 години на сърдечно-съдов риск от KDT, оценен чрез BMI, измерване на дебелината на каротидната интима-среда (CIMT) и кръвно налягане, беше сравнено със здрава референтна популация (n = 550).

Резултати

Налице са изходни и 10-годишни последващи проучвания за 10 лица с Glut1D на KDT. След две години на KDT ИТМ се увеличи значително, докато общият холестерол, HDL-холестеролът и LDL-холестеролът намаляха. В рамките на 3-5 години при KDT тези различия изчезват и след 10 години параметрите на липидите в кръвта отразяват ситуацията при започване на KDT. Преди KDT едно дете е имало дислипидемия, но нито едно дете след 10 години на KDT. Не са наблюдавани значителни разлики по отношение на ИТМ SDS (p = 0,26), CIMT (p = 0,63) или систолично и диастолично кръвно налягане (SDS p = 0,11 и p = 0,37, съответно) при Glut1D деца, лекувани с KDT за поне 10 години в сравнение със здравия контрол.

Заключения

За разлика от предишните краткосрочни доклади за неблагоприятните ефекти на KDT, 10-годишното проследяване не идентифицира сърдечно-съдови рискове от диетично лечение за Glut1D.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр