Това писмо е в отговор на вашите констатации от одита, че е необходимо кодиране и промяна на DRG за стационарното приемане на гореспоменатия пациент, въз основа на предложеното от вас премахване на подадените от нас вторични диагнози, болестно затлъстяване (E66.01) и BMI 40-44.9 ( Z68.42) като недостатъчни клинични доказателства, без влияние върху грижите за пациентите и липса на подкрепяща документация, която да обосновава тези състояния. Намираме това предложение за неоправдано въз основа на документация в медицинската карта и че тези диагнози отговарят на определението за валидна и обоснована вторична диагноза, която е повлияла на грижите на този пациент по отношение на изискването за клинична оценка, терапевтично лечение, диагностични процедури, удължена продължителност на хоспитализацията, или увеличени медицински грижи и/или наблюдение. Не сме съгласни с премахването на тези диагнози и произтичащата от това промяна в DRG от DRG 481 на DRG 482.

този прием

Този **** пациент с множество съпътстващи заболявания (включително състояния, за които често се отбелязва, че са свързани с теглото, като DM тип 2, OSA, HTN, OA, GERD), е бил болен в дясното бедро и дренаж за оперативно лечение с напояване и премахване на протеза на тазобедрената става. Противно на коментарите на вашия рецензент във вашето писмо за определяне на рецензия, това състояние е повлияло на грижите за пациента по време на този прием, по-специално, е увеличило медицинските грижи. Приложих бюлетини за медицински сестри, които документираха необходимостта от помощ за 2 за амбулация или трансфери и FWW, обосновавайки необходимостта от засилено сестринско обслужване по време на този прием. Болестното затлъстяване е добре известно в литературата и в клиничната практика за увеличаване на медицинската сложност на грижите и създаване на повишен риск от медицински/хирургични усложнения.

Като се има предвид фактът, че документацията и клиничната картина на този пациент са в съответствие с повишените сестрински грижи, свързани с повишения ИТМ на пациента при 42,32 (Z68,41) и болестното затлъстяване (E66,01), ние поддържаме нашето първоначално представяне, DRG 481 със Z68. 41 и E66.01 като валидни вторични диагнози за този прием. Надяваме се, след внимателно преразглеждане на приложената документация и свързаните с нея указания на клиниката за кодиране, ще се съгласите и поддържате първоначалното ни подаване на искове.

Благодаря Ви предварително за отделеното време и помощ.