Двете заболявания на стомашно-чревния тракт имат много общи симптоми, но Crohn и улцерозен колит изискват различно лечение.

ключова

Ако живеете с хронични стомашно-чревни (GI) проблеми, може да имате болест на Crohn (CD) или улцерозен колит (UC), две възпалителни чревни заболявания (IBD), които заедно засягат приблизително 1,6 милиона американци. Според Центъра за възпалителни заболявания на червата на UCLA, лекарите диагностицират 70 000 нови случая на тези заболявания всяка година.

Crohn’s и улцерозен колит споделят някои симптоми, включително диария или разхлабени изпражнения, коремна болка, ректално кървене и загуба на тегло. Според фондацията на Crohn’s и Colitis отличителната черта и на двете IBD е възпаление, което може да бъде открито чрез колоноскопия; компютърна томография (CT), която прави изображения на напречни сечения на тялото; Рентгенови лъчи, които могат да покажат дали в червата има стеснени петна; ендоскопия, която прави изображения на стомашно-чревния тракт от тялото; или кръвни тестове.

Както UC, така и CD също са склонни да се развиват при тийнейджъри и млади възрастни и засягат еднакво мъжете и жените, според UCLA. Но въпреки тези прилики, има няколко ключови разлики, които позволяват на лекарите да поставят правилната диагноза.

3 ключови разлики

1. Симптоми

Само Вашият лекар ще може да определи дали имате IBD или не и ако да, кой. Ако подозирате, че може да имате Crohn или улцерозен колит, обърнете голямо внимание на симптомите си, за да можете да ги предадете на специалист по стомашно-чревен тракт.

Изнасителните симптоми на улцерозен колит са кръв в изпражненията със слуз, честа диария, загуба на апетит и тенезми или силно желание да се използва банята, без непременно да се изхожда.

Crohn’s, от друга страна, често се характеризира с гадене, загуба на тегло и повръщане, само от време на време ректално кървене и диария. Според клиниката Mayo, болестта на Crohn може също да причини рани в устата или възпаление на очите, ставите и кожата.

Според фондацията на Crohn’s и Colitis, около 10 до 15 процента от хората, които страдат от IBD, имат така наречения неопределен колит и показват симптоми, свързани както с Crohn, така и с улцерозен колит, което може да доведе до погрешна диагноза. Важно е да говорите, ако не вярвате, че симптомите Ви се подобряват при сегашното Ви лечение.

2. Където възниква възпаление

И двете заболявания се причиняват от възпаление в стомашно-чревния тракт, но там, където възникне възпалението, може да доведе лекар до правилната диагноза. „Най-основната разлика е, че болестта на Crohn може да обхване целия стомашно-чревен тракт, от устата чак до ануса, докато язвеният колит е ограничен до дебелото черво“, казва д-р Луис Коен, асистент по гастроентерология в Icahn School на медицината в планината Синай в Ню Йорк.

Според Центъра за възпалителни заболявания на червата на UCLA, болестта на Crohn обикновено води до здрави участъци на червата между възпалените области. Хората, които страдат от колит, изпитват продължително възпаление на дебелото черво.

3. Диагностични тестове

Лекарите могат да инспектират проба от изпражнения за признаци на слуз или кръв, което може да е показателно за UC. Пробите на изпражненията също могат да помогнат на лекарите да изключат други проблеми, като патогени или бактерии.

Златният стандарт за диагностициране на IBD е колоноскопията - малка камера, прикрепена към тънка тръба, която се вкарва в дебелото черво - която позволява на лекаря да види цялото дебело черво и да направи биопсия на възпалена тъкан. Ако лекарят види, че възпалението започва от ректума и се движи непрекъснато нагоре по дебелото черво и след това спира, това може да е признак на улцерозен колит.

В Crohn’s възпалението може да възникне навсякъде в храносмилателния тракт и обикновено има петна от здрава тъкан, осеяни с петна от възпалена тъкан. В някои случаи Crohn’s може да включва само ректума и част от дебелото черво, така че докладът за патологията на биопсираната тъкан може да помогне за поставянето на тази диагноза.

Crohn’s понякога създава клъстери от имунни клетки, наречени грануломи, докато язвеният колит не. Грануломите са резултат от опита на тялото ви да се отърве от чужд материал и клетките се виждат под микроскоп, според Фондацията на Крон и Колит. Ако лекарят подозира, че тънките черва участват в Crohn’s, той или той може да използва образна диагностика, включително ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или КТ, за да получи по-добър поглед. Ако е засегната част от горния стомашно-чревен тракт, като хранопровода, Вашият лекар може да извърши горна ендоскопия, за да определи къде е възпалението.

Чекиране, проверка: Язвен колит

Лечение на Crohn’s и Колит

Важно е да знаете, че нито на Crohn, нито на улцерозен колит не могат да бъдат излекувани, въпреки че лекарите ще работят с пациентите, за да управляват симптомите. Двете заболявания обикновено се лекуват с едни и същи видове лекарства, въпреки че всеки пациент може да реагира по различен начин на едно и също лекарство. Целта на лечението е да се намали възпалението, което от своя страна намалява симптомите, позволява на тялото ви да възстанови увредената тъкан и помага да се забави прогресията на заболяването.

Днес много пациенти получават относително нов клас лекарства, наречени биологични, които са живи антитела, които се дават на пациентите, за да помогнат на имунните им клетки да се борят с възпалението. Други класове лекарства включват имуномодулатори, които помагат за овладяване на възпалителната реакция на имунната система, и аминосалицилати, най-старият клас лекарства, които се използват за поддържане на болестта в ремисия. Според Фондацията на Crohn’s и Colitis имуномодулаторите могат да отнемат до шест месеца, за да станат напълно ефективни, така че лекарите обикновено ги предписват заедно с бързодействащи стероиди, които пациентите в идеалния случай ще изчезнат, след като имуномодулаторите достигнат пълния си потенциал. „Абсолютно мисля, че с тези нови лекарства е нова ера в лечението на възпалителни заболявания на червата“, казва д-р Коен.

Диетата също е важен фактор за справяне с обострянията на двете заболявания. Зеленчуците с високо съдържание на фибри като броколи и карфиол, сурови продукти и небелени плодове са храни, които хората с IBD имат трудности с храносмилането. Млечните и мазни или мазни храни също могат да предизвикат симптоми. Опитайте да ядете варени зеленчуци, ядково масло вместо цели ядки и постно месо и риба. Но всяко тяло е различно. Работата с диетолог може да ви помогне да определите кои храни трябва да избягвате

Когато е необходима операция

Ако лекарствата не намаляват възпалението и IBD прогресира, може да се наложи операция. Това е мястото, където хората с улцерозен колит са склонни да се справят по-добре.

„Ако дебелото черво се разболее достатъчно при улцерозен колит, то се отстранява и замества с вътрешна торбичка, която функционира като дебело черво“, казва Коен. Според клиниката Mayo хирургията на колектомия - независимо дали е частична или пълна - обикновено изисква допълнителни процедури, които свързват останалите части на храносмилателната система, така че те все още да могат да освободят тялото от отпадъци.

Нещата обаче търсят нагоре. Проучване, публикувано през декември 2019 г. в Journal of Gastrointestinal Surgery, установи, че поради напредъка в медицината и медицинското обслужване на пациенти с IBD през последното десетилетие, броят на хоспитализираните пациенти с улцерозен колит, които се нуждаят от колектомия, е намалял с близо 50% между 2007 и 2016 г.

Според фондацията на Crohn’s и Colitis, проктоколектомията с илеална торбичка - анална анастомоза - обикновено наричана операция с J-торбичка - е най-честата операция, извършвана при хора с UC, които не са реагирали на лекарства. Хирурзите премахват ректума и дебелото черво и след това създават временен отвор в корема, наречен бримкова илеостомия, която ще позволи на отпадъците да се преместят от тънките черва в стомашна торба, която се намира извън тялото, докато храносмилателната система се лекува от операцията. В някои случаи се изисква стома или постоянен отвор в корема, който отвежда отпадъци във външна торба, отбелязва клиниката Mayo.

Тъй като Crohn’s може да се появи навсякъде в храносмилателния тракт, простото отстраняване на дебелото черво няма да излекува болестта. Според клиниката в Кливланд 70 до 80 процента от хората с болестта на Crohn в крайна сметка ще се нуждаят от операция. Обикновено при хора с Crohn’s, по-малки парчета от дебелото черво ще бъдат премахнати, за да се опита да запази колкото се може повече от здравите черва. Това изисква по-чести операции.

В тежки случаи Crohn’s може да причини разкъсвания или дупки в червата, причинявайки фистула или тунел, който води от една част на червата в друга. Фистулите са сериозни и трябва да бъдат поправени. Около половината от пациентите на Crohn ще се нуждаят от операция в рамките на 10 години от диагнозата, в сравнение с около 10 до 30% от възрастните с улцерозен колит. Но лечението на Crohn и улцерозен колит рано и ефективно може да забави прогресирането на заболяванията и да забави необходимостта от операция.