От: Kelley M. McIntyre, MD • Публикувано: 27 август 2020 г.

norton

Пациентите с наднормено тегло или потенциално затлъстяване могат да се възползват от лекарство, одобрено за дългосрочно управление на теглото. Четири лекарства за отслабване - Contrave, Qsymia, Saxenda и Xenical - които са одобрени от 2012 г., дават на лекарите за контрол на теглото много повече инструменти, които помагат при лечението на затлъстяването. Преди 2012 г. нямахме какво да предложим.

Тези лекарства за отслабване са показани за пациенти с индекс на телесна маса (ИТМ) 30 или по-висок или 27 или повече при наличие на поне едно свързано с теглото медицинско състояние, като хипертония, диабет тип 2, мастна чернодробна болест сънна апнея. Те са предписани за употреба заедно с нискокалорична диета с ниско съдържание на въглехидрати и всяка има различен механизъм на действие.

Пациентите трябва да отговарят на специфични критерии, за да отговарят на условията за всяко от изброените по-долу лекарства и не всички от тях са застраховани.

Qsymia

Qsymia е комбинация от фентермин (Adipex-P, Lomaira), който потиска апетита чрез освобождаване на норепинефрин, и топирамат (Topamax), който взаимодейства с невротрансмитер гама-аминобутират (GABA) и се използва за лечение на мигрена и епилепсия.

Qsymia е противопоказан за пациенти с неконтролирана хипертония, много сърдечни заболявания и белодробна хипертония.

Двойка мащабни клинични проучвания с продължителност до една година установиха, че средната загуба на тегло при пациенти, приемащи Qsymia, варира от 6,7% (най-ниска доза) до 8,9% (препоръчителна доза) в сравнение с тези, приемащи плацебо.

Противоречи

Contrave е комбинация от налтрексон, опиоиден антагонист, и бупропион, инхибитор на обратното захващане на допамин и норепинефрин, продаван като антидепресант под търговски марки като Wellbutrin и Zyban.

Клинично проучване показва средна загуба на тегло от 4% спрямо плацебо за една година, като 42% от пациентите, приемащи Contrave, губят 5% или повече от телесното си тегло в сравнение със 17% от пациентите, получаващи плацебо.

Qsymia и Contrave са противопоказани по време на бременност и кърмене. Жените, приемащи някое от тези лекарства, трябва да използват надежден метод за контрол на раждаемостта.

Нехирургично управление на теглото

Имайки предвид вашите възможности за отслабване? В допълнение към бариатричната хирургия, Norton Services за управление на теглото предлага нехирургична, ръководена от лекарите програма за отслабване.

Saxenda (лираглутид)

Saxenda е инжекционно лекарство, което намалява глада като глюкагоноподобния пептиден хормон (GLP-1), който хората естествено секретират. На една година клинично изпитване показа, че 56% от пациентите, получаващи Saxenda, са загубили 5% или повече от телесното си тегло, в сравнение с 25% за групата на плацебо.

Тъй като Saxenda причинява С-клетъчни тумори на щитовидната жлеза при плъхове и мишки, лекарството е противопоказано за пациенти с фамилна анамнеза за медуларен карцином на щитовидната жлеза или синдром на множествена ендокринна неоплазия тип 2. Също така е противопоказано по време на бременност и кърмене.

Ксеникал (орлистат)

Ксеникал действа чрез инхибиране на стомашни и панкреатични липази. Резултатът е, че триглицеридите в храната се отделят, а не се абсорбират. На една година клинично изпитване показа, че пациентите, приемащи Xenical, са загубили средно 10% от телесното си тегло, в сравнение с 6% загуба на тегло при тези, приемащи плацебо.

Xenical е противопоказан за жени, които са бременни или могат да забременеят, и за пациенти със синдром на хронична малабсорбция или холестаза.

Д-р Макинтайър, лекар по вътрешни болести, приема пациенти в Norton Community Medical Associates - Audubon East LL2 и Norton Weight Management Services.