Глава: 4 Управление на теглото

4
Управление на теглото

Военни програми за управление на теглото

Ако американският военен персонал не спази стандартите за състав на тялото, те се насочват към програма за коригиране на теглото. Всички регламенти на военната програма за контрол на теглото прилагат Директивата на Министерството на отбраната (DoD) 1308.1 (1981), която установява програма за контрол на теглото за всички служби. Всеки клон на армията има своя собствена програма за отслабване, основана на научно и медицински приети подходи за намаляване на енергийния прием и увеличаване на енергийните разходи. Персоналът участва в тези програми, докато не се постигне тежест в рамките на военните стандарти.

оценка

Армия

Програмата за контрол на теглото на армията е отговорност на заместник-началника на персонала, с консултации и медицински политики, установени от генералния хирург. Оценката на теглото и външния вид, измерването на телесните мазнини и определянето на програмата за контрол на теглото са отговорност на командирите и ръководителите. Целият персонал се претегля минимум на всеки 6 месеца (по време на теста за физическа годност [PFT]); допълнителните претегляния и измерването на телесните мазнини са по преценка на командира или ръководителя. Персоналът, който надвишава максималното тегло на скрининговата маса за техния ръст, пол и възраст, се подлага на измерване на телесната мазнина по периферията (вж. Стандартите за телесна мазнина на армията в Приложение Б). Тези, които надвишават стандартите за телесни мазнини, получават медицинска оценка; тези, за които е установено, че нямат основна причинителна болест, се въвеждат в програмата за контрол на теглото от командира на подразделението и техните персонални записи се отбелязват (това обозначение има последици за пътуване, образование, постоянна смяна на дежурството и повишение). Те трябва да получат консултации по хранене (едно посещение с консултант) и са длъжни да постигнат целта за отслабване от 3 до 8 фунта на месец (AR 600-9, 1986).

Компонентът за консултиране на храненето в Програмата за контрол на теглото на армията се осигурява от „квалифициран медицински персонал“, съгласно Регламент 600-9 на Армията (1986). В зависимост от наличността на такъв персонал, консултирането може да се предоставя от регистрирани диетолози, диетични техници, асистенти на лекари, медицински сестри или лекари. Освен първоначалното посещение, няма изискване относно броя на посещенията и е разрешен неограничен брой последващи посещения (Лична комуникация, LTC J. P. Warber, Американски армейски изследователски институт по екологична медицина, Natick, Масачузетс, 1997). Изглежда, че предоставените образователни материали и консултации се различават в различните институции (Лична комуникация, C. Baker-Fulco и LTC JP Warber, Американски армейски изследователски институт по екологична медицина, Natick, Mass; AD Cline, Pennington Biomedical Research Center, Baton Руж, Ла., 1997). Общо ръководство за хранене и управление на теглото, което набляга на избора на храни с по-ниско съдържание на мазнини, примерни менюта и съвети относно начина на живот и стратегии за промяна на поведението, се явява като допълнение към Наредба на армията 600-9 и може да служи като справка за здравния персонал на армията консултиране на персонала, включен в програми за контрол на теглото.

Напредъкът на персонала в Програмата за контрол на теглото се наблюдава ежемесечно и се оценява на 6 месеца. Непоказването на задоволителен напредък в продължение на 2 последователни месеца или на 6-месечен пункт може да доведе до допълнителна медицинска оценка и в крайна сметка отделяне от армията.

Въздушни сили

Лицата, завършили фаза I от програмата, се записват във фаза II, период на наблюдение от 6 месеца, през който те се претеглят ежемесечно. Следва 1-годишен изпитателен период, през който персоналът може да бъде претеглен по всяко време. Персоналът се насърчава по всяко време да се връща в клиниката по хранене за индивидуални консултации и тримесечни курсове за проследяване. Тези, които многократно не успяват да постигнат задоволителен напредък (дефиниран като намаление с поне 1% от тялото

мазнини на месец или загуба на тегло от 3 lb на месец за една жена) може да бъде обект на все по-тежки административни действия, завършващи с освобождаване или разделяне, както е описано в Инструкция на ВВС 40-502 (1994).

Военноморски и морски корпус

Програмата за отслабване на военноморските сили сега разчита на „Ръководство за самообучение за хранене и контрол на теглото на военноморските сили: Подправете бъдещето“ (NAVPERS 15602A, 1996), което е разработено, за да бъде основният инструмент, позволяващ на обслужващия персонал да подобри индивидуалното здраве и физическа форма. Учебното ръководство се използва заедно с програмата за физическа подготовка на командата от всеки член на флота, който надвишава стандартите за телесни мазнини. Учебното ръководство е изготвено от персонала на флота, включително лекари, медицински сестри и регистрирани диетолози. Това ръководство предоставя преглед на храненето, модификацията на поведението и упражненията и включва препоръчани показания и справки. Диетата за отслабване се основава предимно на намаляване на хранителния прием на мазнини и увеличаване на хранителния прием на фибри от зърнени храни, плодове и зеленчуци.

Оценка на резултатите за военни програми за управление на теглото

Нито един от военните специалисти по хранене или персонал не е успял да идентифицира каквито и да било изследвания, за да се определи наличието на специалисти в областта на здравеопазването, еднаквостта в изпълнението на програмите за контрол на теглото или резултатите от тези програми във военните обекти по света. Няма данни за броя на лицата, които са били

посочени програми за контрол на теглото. Лицата, с които се свърза, се съгласиха, че прилагането на стандартите за тегло чрез насочване на лица към програми за контрол на теглото е изцяло по преценка на командирите и ръководителите на звена и се извършва на индивидуална основа.

По отношение на анализа на резултатите няма налични данни за степента на успех или рецидив на програмите за контрол на теглото, с изключение на малко проучване на военноморския персонал. Trent and Stevens (1995) сравняват резултатите от 6 седмици, 6 месеца и 12 месеца при пациенти, включени в програми на приблизително 20 различни места за командване, и установяват, че въпреки че поддържането на загуба на тегло на 12 месеца е по-високо от цивилните проучвания, абсолютната загуба беше малка. Тълкуването на резултатите се усложнява от факта, че проучването сравнява персонала, записан в три програмни нива. Докато най-интензивното ниво III (6-седмична стационарна програма) оттогава е премахнато, сегашната програма е най-подобна на предишната програма от ниво II Освен това износването беше значително и нямаше контролна група. Независимо от това, въз основа на техните резултати, авторите препоръчват промяна на подхода на ВМС за лечение на наднормено тегло, включително приемане на дългосрочна, подкрепяща, поведенческа програма "последваща грижа".

Докладът на Медицинския институт от 1992 г. (IOM), Състав на тялото и физическа работоспособност, препоръчва изследване на данните, съставени от базата данни на програмата за медицинско възстановяване на армията, за да се оценят дългосрочните здравни резултати и резултатите на участниците в програмата, както и да се извършат разходи анализ на програмата; тези данни обаче не бяха налични. Броят на ангажираните жени с активна служба, отделени от служба през финансовата 1996 г. поради неспазване на стандартите за телесен състав, са изброени в Таблица 4-1. Военновъздушните сили бяха единственият клон на службата, който отдели жени офицери през финансовата 1996 г. поради неспазване на стандартите за тегло. Пет жени бяха разделени, всички на възраст между 26 и 40 години; трима бяха малцинства. Според един диетолог от ВВС DoD разработва софтуерна програма за събиране на данни за резултатите от програми за намаляване на теглото (Лична комуникация, MAJ Joanne M. Spahn, Elmendorf AFB, Аляска, 1997). В момента този софтуер се тества.

ТАБЛИЦА 4-1 Жените, назначени на служба, са отделени от военната служба на САЩ през финансовата 1996 г. поради неспазване на стандартите за телесни мазнини

Общ брой жени, разделени през ФГ1996

Отделен персонал като процент от активната мито (%)

Процент на разделен персонал на възраст между 17 и 25 години (%)

Процент на персонал, разделен, които са били малцинства (%)