Добре дошли! ›Форуми› 42 години F нерешени проблеми с храносмилането при диета FODMAP

години

Жена, на 42 години, история на храносмилателни проблеми. По-рано беше запек и имаше диагноза хроничен IBS преди 3 години, след като колоноскопията показа, че всичко е ясно. също има чести епизоди на млечница. Тя също показа отрицателен резултат след дихателен тест за непоносимост към лактоза преди 3 години и имаше ASI тест, показващ нормални резултати, освен много висок сутрешен кортизол и нисък следобеден DHEA (нито един от които може да е от значение сега), въпреки че клиентът е доста стресиран.

Тя дойде да ме види с „ферментиращо“ усещане в червата - подуване, буболене, оригване и метеоризъм, с екстремна водниста диария (бледа и плувна) и честа вагинална млечница. Тя избягва преработените храни и не понася пулса. Тя ядеше хляб, алкохол и захар доста редовно, но заяви, че не са съгласни с нея. Балансирането на кръвната й захар беше лошо и тя имаше признаци на надбъбречна умора (изтощена сутрин, претоварена). Тя жадува за кафе и захар. Имаше слуз в изпражненията, сълзящи очи и чести болки в гърлото.

Сложих я на програма за балансиране на кръвта и обсъдихме начини за справяне със стреса и предложих успокояваща добавка за надбъбречните жлези, но тя така и не го прие. Тя направи 14-дневна елиминационна диета от пшеница и млечни продукти и установи чувствителност, особено лоша за млечните продукти. Въпреки това тя все още имаше диария, затова я поставих на ниска FODMAP диета, тъй като тя реагираше на толкова много храни. Следвах съветите, дадени в деня на готварството, проведен от Кристин и Антоний, и й казах да приема АДФ, редувайки се ежемесечно с берберин и екстракт от грейпфрут. Тя приема ADP за странната седмица, по една на ден. Тя поддържаше берберина в продължение на един месец при по-висока доза.

Публикувано от Paula Needham 13/01/2018

Много благодаря, че публикувахте това дело и предоставихте подробности за случая. Браво на това, което досега препоръчахте на тази жена, и се отбелязва, че тя не следва напълно вашите инструкции. Изобщо не е вероятно да има известна съпротива срещу ADP Риган. Не е възможно маята да стане устойчива на този екстракт от риган.

Според мен, ако SIBO беше единственият проблем, тогава диетата с ниски FODMAPs и добавките, които описвате, биха разрешили симптомите на тази жена. Доколкото знам, че сте наясно, диетата с ниски FODMAPs не е предназначена за по-продължителна употреба от 8 седмици и както посочвате, това вероятно ще доведе до недостатъчност на коменсалните бактерии, както е установено в CDSA. Имаше и ниско ниво на SIgA, което може и да не се дължи на спазването на диетата с ниски FODMAPs.

Ключов коментар и наблюдение е, че винаги, когато дадена храна се въведе отново, тя предизвиква чревни симптоми, по-специално диария. Не изглежда вероятно симптомите да са причинени от наличието на Citrobacter freundii или Dientamoeba fragilis, въпреки че те може да имат някакъв принос за цялостното й състояние на здравето на червата. По-скоро ми се струва, че тук се случва ситуация на лошо храносмилане. С невъзможността за смилане на храната, това може да доведе до диария и ефективно до непоносимост към храна, както при непоносимостта към лактоза, което води до диария. По този начин ниската FODMAPs диета не предизвиква нарушената храносмилателна функция и симптомите намаляват, но когато тя въведе храна, която не може да усвои, ето, има предвидимо състояние на разхлабени изпражнения.

Открих значително малцинство от пациенти с официално диагностициран SIBO, които не реагират на антимикробната програма в смисъл, че докато антимикробните средства могат да намалят симптомите по време на приема им заедно с диета с нисък FODMAPs, симптомите се връщат веднага щом се консумира по-широка диета. Това води до връщане към диетата с ниски FODMAP, която сама по себе си може лесно да компрометира чревните бактерии, производството на мастни киселини с къса верига и вероятно SIgA. Намерението ми е да опиша подробно някои от тези случаи и да споделя с практикуващи Nutri-Link в нашия eNewsletter.

Именно невъзможността за правилно смилане на храната е в основата на въпроса. Това може да включва липса на панкреатични ензими и лоша жлъчна функция или жлъчен поток или жлъчно производство. Може да има нужда и от подплата на червата. Установих, че употребата на пробиотици не е подходяща. Пътят към разрешаването е приемането на храносмилателни ензими и подкрепа на жлъчката и понякога добавки с HCl киселина. Въпреки това, билковите горчивини също могат да бъдат полезни. Някои пациенти се справят добре с дългосрочни антимикробни средства, заедно с храносмилателната подкрепа. От моя опит установих, че някои храносмилателни ензими са по-ефективни от други, но може да са необходими проби и грешки; това не е просто случай на използване на някакъв стар храносмилателен ензим и да се види какво се случва. Правя предложения по-долу и давам конкретните имена на конкретните продукти, които намирам за ефективни.

Основните причини могат да бъдат свързани със стреса, за да отговорите на въпроса си за това. Симпатиковата доминация изключва храносмилателните сокове и в дългосрочен план това може да доведе до храносмилателни разстройства, както описвате в този случай. Не всички са засегнати по един и същи начин, разбира се, от стреса или постоянно в режим на битка и полет, но това със сигурност може да бъде замесено в разкриването на такива предразположения. Просто премахване на стреса или внезапно преминаване към по-спокойствие и внимание и тук и сега няма да разрешите това, което често е хронична храносмилателна недостатъчност.

Приемането на храносмилателни ензими и жлъчка НЕ ​​изключва собственото производство на организма на тези безценни храносмилателни сокове. Напротив, те помагат на тялото да направи повече свои собствени. Приемът на ензими и жлъчка след началото на хранене може да бъде най-важното средство, чрез което да коригирате храносмилателните симптоми, които описвате.

Трябва да сте наясно, че връщането към по-широка диета може да бъде бавен процес. В допълнение към коригирането на дългосрочна храносмилателна недостатъчност, която може да не се появи в маркерите в CDSA, може да има развита хранителна чувствителност (IgG медиирани реакции), което допълнително усложнява нещата. Въпреки това, симптомите, които се основават на неправилно храносмилане, трябва да бъдат различни и бързи и предсказуеми в първите дни.

Навикът да се отпускате преди хранене и да задействате парасимпатиковата система е жизненоважен. Дъвченето на храната старателно е задължително.

Употребата на пробиотици трябва да изчака и понякога никога не ми се налага пациентите да приемат пробиотична добавка, а по-скоро се стремят да подкрепят своята микробиота с храни.

В този конкретен случай може да се наложи да се обърнете към нежеланите гости на Citrobacter freundii и Dientamoeba fragilis, ако те вече не са били адресирани успешно, но това не ми се струва значимо за нейните симптоми, както ги описвате.

И накрая, бих казал, че не е лесно да се определи кой клиент/пациент е гонг, за да се нуждае от тази програма за подпомагане на храносмилането, когато имат положителен резултат от SIBO. Според моя опит стана ясно с течение на времето, когато диетата с ниско съдържание на FODMAP и антимикробните лекарства просто не решават въпросите.

Все още не съм прочел или намерил смислени научни трудове или проучвания по този въпрос, хронично страдащият пациент, който е имал или има SIBO.

ПРЕДЛОЖЕНИ ДОБАВКИ

Следните добавки се предлагат да разгледате в светлината на съответната ви експертиза и интимно разбиране на нуждите на вашия клиент или пациент. Те могат да се използват изолирано или като част от стратегия за много добавки, но по всяко време обмислянето на тяхното използване трябва да бъде обвързано със специфичните нужди на личността, за която отговаряте.

Храносмилателни ензими

Панкреас (свинско) (ARG) - 1-2 с всяко хранене

Или

Пълноспектърно обобщение (ARG) (зеленчуци) - 1-2 с всяко хранене

Или

Bio-6-Plus (BRC) (свинско месо) - 1-2 с всяко хранене - http://tinyurl.com/yb5fcozz

Подпомагане на жлъчката

Beta Plus (BRC) - 1 със закуска, 2 с обяд и вечеря - http://tinyurl.com/hskrbum

Или

Окс жлъчка (ARG) - 1 със закуска, 1 с обяд и вечеря - http://tinyurl.com/ybcmzlp2

Помислете за този емулгатор на мазнини

Фосфатидилхолин (BRC) - 1-2 с всяко хранене - http://tinyurl.com/jq7923l

Тинктура от билкови горчивини (предлага се от магазина за здравословни храни) - 20-15 минути преди всяко хранене

Някои пациенти се възползват от подкрепата на лигавицата на червата

IPS Caps (BRC) - 2 в началото на всяко хранене - http://tinyurl.com/y9vbpxl6

Моля, разгледайте тези предложения в светлината на другата клинична информация, отнасяща се до този индивид. Ако имате повече информация за конкретните проблеми, с които се сблъсква този индивид, може да се обмисли допълнително усъвършенстване на тези предложения. Надявам се, че тази информация е полезна и ако имате някакви допълнителни въпроси или информация, специфична за проблемите, които изпитва това лице, моля, предоставете обратна връзка.