За да видите цялата тема, моля, влезте или закупете абонамент.

консултация

Приложението и уебсайт за 5-минутна клинична консултация (5MCC), задвижвани от Unbound Medicine, ви помага да диагностицирате и управлявате 900+ медицински състояния. Ексклузивните бонус функции включват Diagnosaurus DDx, 200 теми за педиатрията и емисии с медицински новини. Разгледайте тези безплатни примерни теми:

-- Първият раздел на тази тема е показан по-долу --

  • Камъни в общия жлъчен канал (CBD)
  • Няколко вида: холестерол (по-голямата част), калциев билирубинат или пигмент и смесени камъни
  • Засегната система (и): стомашно-чревна; хепатобилиарна
  • Синоним (и): CBD камъни; CBD изчисления

700 000 холецистектомии на годишна цена от

6,5 милиарда долара.

  • Два пъти по-често сред жените
  • Повишено разпространение сред испанци, азиатци, индианци

    • CBD камъните могат да бъдат първични или вторични:
      • Първичните камъни се образуват в жлъчните пътища със застой на жлъчката или хронична бактибилия.
      • Вторичните камъни (по-често срещани) се образуват в жлъчния мехур и мигрират към жлъчното дърво.
    • Камъните могат да мигрират към дванадесетопръстника или да останат в CBD (поради малкия диаметър на Vater папила). Не всички CBD камъни са симптоматични.
    • Запушването води до жълтеница. Билиарният застой може да предизвика инфекция (напр. Възходящ холангит).
    • Дисфункцията/запушването на CBD и/или основния канал на панкреаса може да предизвика остър панкреатит.
    • Хроничните хемолитични състояния увеличават риска от образуване на камъни в жлъчката.
    • Образуването на пигментни камъни de novo може да бъде резултат от:
      • Разширени, склерозирани или рестриктирани канали (напр. Повтарящ се холангит)
      • Хепатобилиарно паразитиране (A. lumbricoides или Clonorchis sinensis)

    Генетика
    • Дефектите на MDR3 могат да предразположат към жлъчна утайка, холелитиаза, холестаза на бременността и последваща холедохолитиаза.
    • Вариантите на UGT1A1, отговорни за конюгацията на билирубина, могат да увеличат образуването на холестерол и пигмент в жлъчния камък.
    • Хепатобилиарният холестерол хемитранспортер ABCG8 вариант p.D19H удвоява шансовете за рецидив на камъни в жлъчката след холецистектомия.
    • Смята се, че гените LITH увеличават податливостта към развитие на камъни в жлъчката. Изследвания върху мишки показват, че този клас гени създава литогенна среда чрез промяна на различни липидни транспортери, ядрени хормонални рецептори и ензими.
    • Затлъстяване; висококалорична диета, диета с ниско съдържание на фибри
    • Бърза загуба на тегло (> 25% от първоначалното тегло, особено след бариатрична хирургия) или продължително гладуване
    • Пол (жени> мъже)
    • Семейна история
    • Цироза
    • Болест на Crohn
    • Застой на жлъчния мехур: увреждане на гръбначния мозък, соматостатин
    • Лекарства (октреотид, тиазидни диуретици)
    • Панкреатит
    • Хронично излагане на естроген
    • Предшестваща холецистектомия:
      • Преди 2 години: Помислете за повтарящи се камъни.
    • Поддържайте здравословно тегло и начин на живот. Избягвайте бързата загуба на тегло.
    • Помислете за UDCA терапия при синдром на LPAC.
    • Холелитиаза, холецистит, холангит
    • Жлъчнокаменна панкреатит

    -- За да видите останалите раздели на тази тема, моля, влезте или закупете абонамент --

    • Камъни в общия жлъчен канал (CBD)
    • Няколко вида: холестерол (по-голямата част), калциев билирубинат или пигмент и смесени камъни
    • Засегната система (и): стомашно-чревна; хепатобилиарна
    • Синоним (и): CBD камъни; CBD изчисления

    700 000 холецистектомии на годишна цена от

    6,5 милиарда долара.

  • Два пъти по-често сред жените
  • Повишено разпространение сред испанци, азиатци, индианци

    • CBD камъните могат да бъдат първични или вторични:
      • Първичните камъни се образуват в жлъчните пътища със застой на жлъчката или хронична бактибилия.
      • Вторичните камъни (по-често срещани) се образуват в жлъчния мехур и мигрират към жлъчното дърво.
    • Камъните могат да мигрират към дванадесетопръстника или да останат в CBD (поради малкия диаметър на Vater папила). Не всички CBD камъни са симптоматични.
    • Запушването води до жълтеница. Билиарният застой може да предизвика инфекция (напр. Възходящ холангит).
    • Дисфункцията/запушването на CBD и/или основния канал на панкреаса може да предизвика остър панкреатит.
    • Хроничните хемолитични състояния увеличават риска от образуване на камъни в жлъчката.
    • Образуването на пигментни камъни de novo може да бъде резултат от:
      • Разширени, склерозирани или рестриктирани канали (напр. Повтарящ се холангит)
      • Хепатобилиарно паразитиране (A. lumbricoides или Clonorchis sinensis)

    Генетика
    • Дефектите на MDR3 могат да предразположат към жлъчна утайка, холелитиаза, холестаза на бременността и последваща холедохолитиаза.
    • Варианти на UGT1A1, отговорни за конюгацията на билирубин, могат да увеличат образуването на холестерол и пигмент в жлъчния камък.
    • Хепатобилиарният холестерол хемитранспортер ABCG8 вариант p.D19H удвоява шансовете за рецидив на камъни в жлъчката след холецистектомия.
    • Смята се, че гените LITH увеличават податливостта към развитие на камъни в жлъчката. Изследвания върху мишки показват, че този клас гени създава литогенна среда чрез промяна на различни липидни транспортери, ядрени хормонални рецептори и ензими.
    • Затлъстяване; висококалорична диета, диета с ниско съдържание на фибри
    • Бърза загуба на тегло (> 25% от първоначалното тегло, особено след бариатрична хирургия) или продължително гладуване
    • Пол (жени> мъже)
    • Семейна история
    • Цироза
    • Болест на Crohn
    • Застой на жлъчния мехур: увреждане на гръбначния мозък, соматостатин
    • Лекарства (октреотид, тиазидни диуретици)
    • Панкреатит
    • Хронично излагане на естроген
    • Предшестваща холецистектомия:
      • Преди 2 години: Помислете за повтарящи се камъни.
    • Поддържайте здравословно тегло и начин на живот. Избягвайте бързата загуба на тегло.
    • Помислете за UDCA терапия при синдром на LPAC.
    • Холелитиаза, холецистит, холангит
    • Жлъчнокаменна панкреатит

    Има още какво да видите - останалата част от този запис е достъпна само за абонати.