Плюс това как да извлечете максимална полза от вашите лекарства за щитовидната жлеза

За около един на всеки седем от 10-12 милиона американци с недостатъчно активна щитовидна жлеза конвенционалното лечение със синтетичния тиреоиден хормон левотироксин просто не е достатъчно. 1 Понякога причината е проста и лесна за отстраняване - може да се наложи коригиране на дозата, промяна, когато приемате лекарствата за щитовидната жлеза или къде ги съхранявате, например. За други причините са по-загадъчни и противоречиви. Например, някои експерти казват, че някои хора с хипотиреоидизъм могат да се възползват от добавянето на втори хормон на щитовидната жлеза, наречен Т3. Ако продължавате да се чувствате болни, уморени, депресирани или имате симптоми като упорито наддаване на тегло, не посягайте към безрецепторен усилвател на щитовидната жлеза (може да има опасности; вижте №5). Струва си да поговорите с Вашия лекар за най-доброто решение за Вас. Ето пет грешки в лечението на щитовидната жлеза, които може би допускате:

щитовидната

# 1. Очаквате незабавно да се почувствате по-добре. Някои хора започват да се чувстват по-енергични и бдителни в рамките на седмица или две след започване на хормона на щитовидната жлеза. Но за други може да отнеме месец или два, за да се почувстват по-добре. И може да се наложи да посетите Вашия лекар няколко пъти за тестове на кръвните Ви нива на тиреоид стимулиращ хормон (TSH) и корекции на Вашата доза левотироксин, за да го получите точно. 2

# 2. Взимате си лекарства в неподходящо време. За най-добра абсорбция в кръвта ви, левотироксин трябва да се приема на празен стомах 30-60 минути преди закуска или три или повече часа след вечеря. Приемът с или твърде рано преди или след хранене или закуска може да намали абсорбцията до 64%, от високите 80%, когато гладувате, според Американската асоциация на щитовидната жлеза (ATA). 3 Само промяната на времето може да върне нивата на щитовидната жлеза в нормални граници.

В едно по-старо, но често цитирано италианско проучване 4 от четирима души, чийто брой на щитовидната жлеза не е бил в контрол, въпреки че са приемали хормона на щитовидната жлеза, изследователи са установили, че всички те са приемали лекарствата си само 15-20 минути преди закуска. Променяйки рутината си, така че те приемаха хормона на щитовидната жлеза 60 минути преди сутрешното хранене, подобриха броя си в рамките на един месец. Вземете го с вода. В друго италианско проучване кафето пречи на усвояването. 5 И не приемайте антиациди или добавки, съдържащи калций или желязо, с четири часа левотироксин. 6 Желязото може да направи левотироксин по-малко ефективен според Националния институт по здравеопазване на Бюрото за хранителни добавки 7. Калцият може да попречи на абсорбцията. 8

# 3. Преминахте от търговска марка към генеричен левотироксин. Преминаването от търговска марка към родов хормон на щитовидната жлеза или обратно може да повлияе на нивата на TSH - дори ако дозата е същата. 9 Американската администрация по храните и лекарствата изисква всички препарати на левотироксин да осигуряват 95-105% от силата на етикета. Но, отбелязва ATA, дори малки вариации могат да направят разлика. Ето защо насоките на групата препоръчват да се придържате към вида на лекарството (родово или търговско наименование), за да поддържате нивата на TSH стабилни. (Поискайте го при всяко зареждане.) Ако сте извършили смяна и имате притеснения, накарайте лекаря си да тества отново нивото на TSH, ATA, Американската асоциация на клиничните ендокринолози и Ендокринното общество препоръчват в съвместно изявление. 10

#4. Съхранявате левотироксин таблетките на грешното място. Дръжте това лекарство на хладно, сухо и тъмно място, като в шкаф или на рафт в килера, далеч от среда с висока влажност като вашата баня. Излагането на хапчета на излишна топлина, светлина и влага може да направи лекарствата за щитовидната жлеза по-малко ефективни. В скорошно италианско проучване един на всеки 20 души с хипотиреоидизъм, чиито нива на TSH са останали извън нормалните граници, въпреки че са приемали левотироксин, са прибирали таблетките си на грешни места - до нагреватели, близо до душа в банята или в прозрачни контейнери на маси до прозорец. Когато започнаха да ги държат на по-добро място - и взеха тези хапчета - симптомите им намаляха. 11.

# 5. Смятате, че добавянето на T3 ще помогне. Истории за предполагаемите чудеса на „Т3“ за симптомите на хипотиреоидната жлеза са навсякъде в интернет. Някои ендокринолози препоръчват хората, чиито симптоми на хипотиреоидизъм продължават въпреки нормалните нива на TSH, да се опитат да добавят синтетичен трийодтиронин (Т3) към терапията си с левотироксин. Може да работи, но изследванията показват, че не помага на всички.

Какво става? Появява се една улика. Ранните изследвания от университета Rush в Чикаго предполагат, че генетичната мутация може да бъде отговорна за продължителните симптоми въпреки здравите нива на TSH - като предотвратява превръщането на ензимите в тялото T4 в T3. Но са необходими повече проучвания. 16.

Какво трябва да направиш? Ако сте любопитни за Т3, говорете с Вашия лекар. Също така е разумно да проверите дали вашата здравна застраховка включва тестване и лечение. Насоките на ATA от 2012 г. казват, че комбинираната терапия L3-L4 не трябва да се използва рутинно, тъй като дългосрочните проучвания все още не са доказали, че има ползи. Но големи групи извън САЩ, като Европейската асоциация на щитовидната жлеза (ETA), казват, че лекарите там трябва да го смятат за „експериментален метод на лечение“ за хора, чиято умора, депресия, наддаване на тегло и други симптоми на хипотиреоидизъм не са отслабнали, въпреки че приемат само левотироксин е преместил нивата на TSH в нормалните граници. 17

# 6. Взимате "естествени" лекарства и добавки за щитовидната жлеза. Много добавки твърдят, че „поддържат“ здравето на щитовидната жлеза - но някои са облечени с хормони на щитовидната жлеза, които не са изброени на етикета. Добавянето им към вашето лекарство може да означава грешка в лечението на щитовидната жлеза, че получавате твърде много. В проучване от 2013 г. на 10 най-продавани продукти за подпомагане на щитовидната жлеза, продавани в интернет, изследователи от германския Регионален медицински център Landstuhl и от Националния военен медицински център на армията Walter Reed в Бетесда, MD, установяват, че девет са завързани с T3, T4 или и двете в различни количества. Етикетите на съставките посочват животински тъкани на щитовидната жлеза за някои, докато други изброяват само билки като ашваганда, гуггул и Coleus forskohlii. Изследователите заключават, че към добавките са добавени лекарства. 18 Добавките, включително видове, съдържащи водорасли, наречени водорасли, могат също да съдържат опасно високи нива на йод. Някои експерти също предупреждават за изключително рядка заплаха, която не изглежда да се е случвала в действителност, но би могла. Естествените добавки на щитовидната жлеза могат да съдържат тъкан на жлезата от щитовидната жлеза, черния дроб, сърцето, панкреаса и други животински органи на кравите - повишавайки малък, но сериозен риск от излагане на приони - агенти, които могат да предадат мозъчното заболяване Кройцфелд – Якоб. 19.

Източници

1. „Насоки за лечение на хипотиреоидизъм.“ Jonklas J et al. ЩИРОИДНА.

Том 24, номер 12, 2014 г. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4267409/

3. „Насоки за лечение на хипотиреоидизъм.“ Jonklas J et al. ЩИТОИДНА.

Том 24, номер 12, 2014 г. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4267409/

4. „Забавена чревна абсорбция на левотироксин.“ Benvega S et al. Щитовидна жлеза. 1995 август; 5 (4): 249-53. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7488863

5. „Променена чревна абсорбция на L-тироксин, причинена от кафе.“ Benvenga S et al. Щитовидна жлеза 2008; 18: 293-301. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18341376

6. „Левотироксин.“ Национална медицинска библиотека. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0001057/ https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682461.html#special-dietary

7. „Желязо“. Национален здравен институт, Служба за хранителни добавки. URL: https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/

8. „Взаимодействие между левотироксин и калциев карбонат.“ Masokopakis EE et al. Може Фам Лекар. 2008 януари; 54 (1): 39. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2293315/

9. „Насоки за лечение на хипотиреоидизъм.“ Jonklas J et al. ЩИРОИДНА.

Том 24, номер 12, 2014 г. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4267409/

10. AACE, TES и ATA: Декларация за съвместна позиция относно използването и взаимозаменяемостта на

Тироксинови продукти. Американска асоциация на клиничните ендокринолози, Обществото на ендорините и Американската асоциация на щитовидната жлеза.

11. „Огнеупорен хипотиреоидизъм поради неправилно съхранение на таблетки левотироксин.“ Benvenga S et al. Преден ендокринол (Лозана). 2017 юли 10; 8: 155. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5502408/

12. „Заместваща терапия на щитовидната жлеза: Три„ прости “въпроса, сложни отговори.“ Bianco A et al. Eur Thyroid J 2012; 1: 88–98. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24783002

13. „Тироксин-трийодтиронин комбинирана терапия срещу тироксин монотерапия за клиничен хипотиреоидизъм:

мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. " Grozinsky-Glasberg S et al. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 2592–2599. URL адрес: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16670166

14. „Лечение на хипотиреоидизъм с левотироксин плюс лиотиронин: рандомизирано, двойно-сляпо, кръстосано проучване. Kaminski J et al. Arch Endocrinol Metab. 2016 ноември-декември; 60 (6): 562-57. URL адрес: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27982198

15. „Нито изходното ниво, нито промените в серумния трийодтиронин по време на комбинираната терапия с левотироксин/лиотиронин предсказват положителен отговор на този начин на лечение при пациенти с хипотиреоидна жлеза с персистиращи симптоми.“ Medici BB и сътр. Eur Thyroid J. 2017 април; 6 (2): 89-93. URL: https://www.karger.com/Article/FullText/454878

16. „Превалентният полиморфизъм в ензима, активиращ хормона на щитовидната жлеза, оставя генетичен отпечатък, който е в основата на свързаните клинични синдроми.“ EA McAnnich et al. J Clin Endocrinol Metab. 2015 г.; 100 (3): 920-33