промяна

Лекар, претеглящ пациента на кантар

Срещнах се с нов специалист, за да говоря за остеопорозата, която съм развил в лявата си бедрена кост. Имам множество рискови фактори за това състояние: фамилна анамнеза, дребна кост, по-слаба, бяла.

Моят интернист ме посъветва да се консултирам с ревматолог, за да видя какви по-нататъшни стъпки трябва да предприема. Докато разговаряхме, д-р М попита каква работа върша и набързо разказах как помагам на хората да се откажат от диетата и да използват рамката Health At Every Size® (HAES).

И тогава не можех да си помогна. „Толкова често на хората с по-голямо тегло се казва, че загубата на тегло е решението на техните медицински проблеми“, казах аз. „Но тук съм с остеопороза, защото съм по-слаб. Никой не е предложил да наддавам на тегло, за да помогна на състоянието. "

Докато по лицето й премина изненада, аз продължих. „Чудя се колко килограми ще ми трябват, за да видя подобрение.“

S той всъщност ми каза броят килограми - и сега се появи поглед на ужас. „Но не го прави!“ - възкликна тя.

Не смятам да го правя, защото телесното ми тегло е там, където е предназначено. Вместо това разгледахме възможните стратегии. Въпреки че съм физически активен и приемам редовно калций, тя ми каза, че нито едното, нито другото не са достатъчни за решаване на риска. Тя искаше да направи допълнителни тестове, последвани от възможността за ново лекарство за укрепване на костите ми.

Тъй като съм се занимавал с този проблем през годините, никой от доставчиците на медицински услуги никога не е предлагал да се опитам да променя теглото си, но хората с по-високо тегло често получават това като първо решение. Какво става?

Имам алтернативи за справяне с остеопорозата си - включително да реша да не правя нищо, какъвто е моят план. Никой не гледа на развитието ми на остеопороза - и на решението ми да не правя нищо засега - като на морален проблем.

В работата си като терапевт съм свидетел на всякакви ситуации, при които клиентите вярват (и им е било казано), че загубата на тегло е решението на техните медицински и/или психологически проблеми.

Но има добра причина да извадим теглото от уравнението.

Ако практикувате устойчиво поведение, което поддържа тялото ви - начинът, по който се храните, упражнявате физическа активност и практикувате здравословни модели на сън, за да назовем само няколко - тогава тялото ви ще се установи там, където се установи.

Разбира се, искам да призная, че няма задължение да се практикува някакво конкретно поведение и че житейските обстоятелства на хората варират в достъпа им до ресурси.

Но това, към което стигам е: За да се опитам да променя телесното си тегло, ще трябва да направите нещо неподредено, за да стигнете дотам - например при ядене или прекалено физическо натоварване - което вече не поддържа истински тялото ви.

Не е логично да се предписва или преследва загуба на тегло за решаване на физически условия и емоционални борби.

Ето шест често срещани ситуации, при които хората се фокусират върху загуба на тегло - въпреки че стремежът към отслабване обикновено ги влошава, а не помага,.

1. НЕОБХОДИМО ДА СЕ Осем осем до Б е Здравословно - ВЪНШНА ТОЧКА I ВЕЧЕ A m

Клиент дойде при мен, защото се бори с преяждането и теглото. Нейният лекар каза, че сте най-здравият дебел човек, когото познавам. И все пак лекарят каза, че е наложително да отслабва или да развие здравословни проблеми с напредването на възрастта.

Когато срещнах Грета, той се опитваше да се храни „здравословно“ (салати, плодове, кисело мляко), така че той би загубил килограмите. В нейната взискателна счетоводна работа той често пропускаше хранене, което, според него, щеше да й помогне да отслабне. Не е изненадващо, че той откри, че тя се самоуверява вечер.

Тя също би отказала да тренира. Комбинация от „защо да се притеснявам, ако не отслабвам? ”И чувството, че упражнението е наказание за по-голямо тяло, направи физическата активност непривлекателна, въпреки че той можеше да си спомня времена от живота си, когато наистина му се радва.

В крайна сметка той развива задоволителна връзка с храната, престава да се напива и се занимава с редовна физическа активност. Той каза, че се чувства чудесно!

Теглото на Грета не се промени. Той ми каза, че лекарят се съгласи с моя подход и беше доволен от резултатите с едно изключение - той все още трябва да отслабва.

Вземете W осем от уравнението E:

Всички тези устойчиви поведения накараха тялото на Грета да се чувства по-добре. Но той не можеше да приеме, че теглото й не се променя и реши да спре терапията. И все пак той е разработил практики, които са устойчиви, поддържат тялото и оставят да се чувства по-добре емоционално.

Да се ​​направи нещо различно, за да се постигне така желаната загуба на тегло, би означавало възстановяване на разстройства на поведението. Тъй като фокусът на вашия лекар е да бъде здрав, практикуването на нездравословно поведение няма смисъл!

2. Сега знам, че когато отгоре се справям, аз ще знам осем

Може би . Може би не.

Повечето хора, които идват да ме видят за преяждането си, искат да отслабнат. Те обикновено са изпробвали многобройни диетични планове и са загубили много килограми, последвани от възстановяване на теглото.

Стана общоизвестно, че диетите не работят. Сега хората прикриват диетата си, като казват, че „ядат чисто“ или други евфемизми, които означават „Ще огранича част от храненето си, за да отслабна.“

И е разбираемо, като се има предвид стигматизацията на теглото, че хората искат да отслабнат, за да станат „приемливи“ от културната конвенция.

И все пак знаем, че ограничаването на храната - дори когато се нарича друго - не работи. За повечето хора поставянето на определена храна или група храни извън границите я кара да блести. Разбира се, можете да стоите далеч за известно време. Но когато пробиете ограниченията, ще ядете повече, отколкото тялото ви се нуждае. Може да запоите. Вероятно ще се почувствате извън контрол.

И ако захарта сте избягвали, интензивността на отговора ви може да ви накара да повярвате, че сте пристрастени. Всичко това доказва вашите хипотези, че това са „опасни“ или „лоши“ храни, които трябва да избягвате.

Други хора се придържат към ограниченията, преодолявайки своите физиологични нужди от глад и продължават да развиват разстройства в храненето, орторексия и/или пълно разстройство на храненето.

Теглото може да бъде загубено, но това не е здравословно хранене или здравословно за тялото ви.

Вземете W осем от уравнението E:

Да приемем, че сте станали настроен/интуитивен ядец. Прекратихте лишаването от диета. Вие приветствате глада си, избирате от голямо разнообразие от храни, които имат вкус и се чувстват добре в тялото ви, и ядете, докато сте доволни. Вече не изпивате.

Също така разбирате, че ако яденето на глутен причинява реакция - може би имате целиакия - тогава елиминирането на глутена има смисъл. (Ако изрязвате глутена, защото той трябва да ви помогне да отслабнете, тогава сте обект на същите физиологични и психологически последици, които водят до неуспех на диетата.)

Може би отслабвате като страничен ефект от тези устойчиви практики. Това е добре - никой не е против отслабването. Но може би не го правите.

Наистина няма значение защо не го правите, защото ако се храните по начин, който ви подхранва най-добре, каквото можете, да правите каквото и да било друго би било нарушено.

3. I H ave [Диабет, H igh C holesterol, O steoarthriti s и др.], S o I H ave to L ose W осем

Заедно с диагнозата диабет/преддиабет често идва препоръката за отслабване. Но вече знаем, че няма доказателства за някакъв конкретен план, който да води до устойчива загуба на тегло.

Първоначално Линдзи се фокусира върху загубата на тегло, оставяйки я да се чувства лишена и разочарована: S той не отслабва и кръвната й захар остава твърде висока. Препратих я към диетолог, който обясни, че изследванията сега показват, че увеличаването на теглото може да е резултат от инсулинова резистентност, а не от причината.

Вместо това тя помогна на Линдзи да помисли: Как конкретните храни влияят на кръвната Ви захар? Какво се случва с кръвната захар, ако сте физически активни спрямо заседнали?

Вземете W осем от уравнението E :

Поискайте същото лечение, което получават хората с по-ниско тегло. Ако правите нещо друго, излагате на риск да пропуснете устойчивото поведение, което най-добре ще поддържа тялото ви.

Един мой клиент наскоро се консултира с ортопед относно болката в коляното. Тя започна разговора: „Виждате ли, че съм дебела и знам, че съм дебела. Знам, че теглото ми може да повлияе на коленете ми, а също така знам, че виждате хора с проблеми с коляното, които не са дебели. Теглото ми може да не се промени, така че искам да ми бъде предложено същото лечение, което бихте им дали. "

Той я чу. Той говори за различни опции и реда, в който ще ги изпробва. Той спомена, че известна загуба на тегло може да намали проблема.

Но той не го поиска, срамува я или отказа лечение. Вместо това той предложи решение и план за последващи действия.

4. Аз съм E-Motional O vereater - В случай, че печеля, за да се справя с M y F eelings, ще знам W осем

Храната е начинът, по който се успокояваме за първи път, така че има смисъл, че по време на дискомфорт можете да се обърнете към храната, за да се успокоите, да разсеете или дори да вцепените.

Хората говорят за храната като начин за справяне с всякакви чувства: тъга, гняв, самота. Обикновено съществува убеждението - често подсилено от специалисти по психично здраве - че след като развият други начини за справяне с тези емоции, ще настъпи загуба на тегло.

Ако разработите различни начини да управлявате житейските си битки, които ви служат по-добре, това е прекрасно! Той не казва нищо за това къде в крайна сметка ще се уталожи теглото ви.

Вземете W осем от уравнението E:

Лори използваше консултации, за да говори за травматични събития в живота си, на които никога не е давала глас. Докато тя споделяше своите истории, изцелението започна.

Тя се научи как да се свързва с другите за връзка по време на проблеми и нейната новооткрита способност да се свързва от автентично място в себе си й помогна да се чувства по-спокойна с емоциите си. В същото време тя работи по прекратяване на лишаването от диета и почитане на глада и пълнотата.

Няма да кажа дали теглото й се е променило или не, защото няма значение. Тя разработи модели на хранене и връзки със семейството и приятелите, които я подхранваха. Използването на тегло като мярка за нейния успех би намалило пълнотата на живота, който сега води.

5. I Felel S o M uch S hame in M ​​y B ody

Срамът ни заплашва: Достойни ли сме? Ще останат ли други свързани с нас?

Хората изпитват много срам за теглото. Казват ви, че тялото, което имате, не е правилно (и това показва - всеки може да види срама ви). Правите това, което трябва, като правите диети, за да отслабнете (и срамът). Обикновено работи в началото - отслабвате, хората ви правят комплименти и се чувствате така, сякаш сте го разбрали този път.

Но поради физиологични и психологически причини извън контрола ви, теглото ще се върне. Тези хора, които ви направиха комплименти, сега са тихи. Тази тишина е срамна. Срамът е коварен.

Много хора си спомнят първия път, когато са били засрамени от тегло или храна. Болезнените думи може да са дошли от членове на семейството, връстници и/или здравни специалисти. Помните точно какви са били тези думи (може би все още са ви казвани) и как са проникнали в душата ви.

Много разстройства в храненето, хранителните разстройства и прекаленото упражнение произтичат от опитите да накарате себе си да почувствате, че сте „достатъчно добри“.

Вземете W осем от уравнението E

Докато Гуен говореше за трудността си да посещава социални събития в по-голямото си тяло, аз предложих: „Представете си, че вашият размер се счита за норма в нашата култура. На билбордове, в списания, във филми хората, които виждате, приличат на вас. "

Без да пропусне ритъм, Гуен каза, че вместо да се чувства колеблива и незаслужаваща, тя ще бъде уверена. Гуен е умна, приветлива жена и перспективата да може да ходи на партита и да се забавлява е възхитителна.

Но не е лесно.

Брейн Браун учи, че противоотровата за срама е съпричастността. Намирането на хора, които да се свържат с телесния срам и теглото, може да ви помогне да преминете от срам към овластяване.

Да се ​​срамуваш не работи и те боли. Ако имате проблемни взаимоотношения с хората, които са ви засрамили, никакво отслабване няма да ви накара да се почувствате наистина в безопасност. В крайна сметка какво се случва, ако теглото се върне?

Има подкасти, блогове и групи във Facebook, които могат да ви свържат с нарастваща общност от хора, които са взели решение да се съсредоточат върху загубата на срама, а не на теглото. Ще се радват да се присъедините към тях!

6. Това не е M y N atural W осем

Може да не сте с теглото, което бяхте. Нашето „естествено“ тегло обикновено се променя през жизнения цикъл.

Вашето тяло има система за регулиране на теглото, която е извън вашия съзнателен контрол. Линда Бейкън пише:

Това разклащане е като борба за власт, за да изтръгнете контрола далеч от вродения механизъм за регулиране на теглото на тялото и в крайна сметка само кара тялото ви да се бори по-трудно, за да запази контрола. Резултатът: Вашето тяло ви принуждава не само да си възвърнете загубеното тегло, но дори може да платите наказание с допълнително наддаване на тегло - и зададена точка вече е по-висока, за да се предпазите от бъдещи диети.

Ако сте с по-високо телесно тегло - или имате страх от наддаване на тегло - има голяма вероятност да сте диети. Когато го направите, метаболизмът се забавя, хормоните на глада се повишават, а вкусът на храната е още по-добър. Няма значение колко воля ви вярвате, че имате (освен ако не можете да отмените гладните си сигнали, излагайки ви на риск да навлезете в разстроена територия за хранене).

Вземете W осем O ut от E въпрос:

Полезно е да разгледате мъдростта на тялото, което в края на краищата се е развило в продължение на милиони години.

Наскоро попаднах на блог, който разказва защо наддаването на тегло - особено коремните мазнини - е важно след менопаузата като начин за регулиране на производството на естроген с напредването на възрастта. Телата ни са доста страхотни!

Вместо да купувате шум за това как да се борите с мазнините на средна възраст - досега знаете тренировката - има много по-голям смисъл да включите каквито и да е практики, които смятате, че поддържат тялото ви, тъй като те се променят с годините.

Ако сме приели, че е нормално телата ни да се променят през целия живот, представете си облекчението! Един от любимите ми цитати в The Diet Survivor’s Handbook гласи: „Никой човек не ходи в една и съща река два пъти. Защото той не е същият човек и не е същата река. "

Теглото може да е фактор за някои от предизвикателствата, които изпитвате в живота. Със сигурност е фактор за моята остеопороза. Но точно както не очаквате да увеличите височината си, за да достигнете по-лесно нещата, или да намалите височината си, за да не се блъскате в ниски окачени тавани, работете за зачитане на тялото, което имате.

От това място на сила можете да предприемете каквито и да са стъпки, които ви служат при решаването на проблемите, които искате да разгледате.

И ако имате малко повече енергия, работете за премахване на стигмата с теглото, защото това е нещо, което уврежда физическото и емоционалното здраве на хората, което всъщност можем да променим - без да причиняваме вреда.

Джудит Мац, LCSW е клиничен социален работник, пикър и съавтор на The Diet Survivor’s Handbook (2006) и Beyond a Shadow of a Diet (2-ро издание, 2014) и автор на Amanda’s Big Dream (2015). Научете повече на нейния уебсайт, където можете също да се регистрирате за безплатния тримесечен бюлетин на Diet Survivor’s Group .