Развиването на безалкохолно мастно чернодробно заболяване или NAFLD се среща при хора със затлъстяване и диабет тип 2 и може да бъде обърнато със загуба на тегло.

С д-р Джеймс Х. Табибиан, д-р Кенет Кузи и д-р Димитриос А. Кутукидис, д-р

намаляване

От всички известни усложнения на диабет тип 2, изслушването „Имате мастна чернодробна болест“ вероятно е шокираща, неприятна изненада и никой, който не се очаква или познава. Около един на всеки трима души в Съединените щати е болен. Друга често срещана причина за хронично чернодробно заболяване е затлъстяването. 1

Наличието на тази форма на хронично чернодробно заболяване често се открива случайно, може би когато кръвните тестове установят повишени нива на чернодробните ензими. 1 А диагнозата не е необичайна, казва д-р Джеймс Х. Табибиан, доктор по медицина със специалност по гастроентерология в Калифорнийския университет/Дейвис, който казва, че често се налага да съобщава на много пациенти тази новина.

Чернодробно заболяване обикновено се появява, ако имате диабет тип 2 или затлъстяване

Медицински, официалното наименование на това състояние, включващо черния дроб, е: неалкохолна мастна чернодробна болест или NAFLD.

Хроничната мастна чернодробна болест възниква поради натрупването на излишни липиди в чернодробните клетки, което възниква по причини, различни от консумацията на твърде много алкохол, което причинява различна форма на чернодробно заболяване. Докато черният дроб обикновено съдържа малко мазнини, когато мазнините се натрупват до над 5-10% от теглото на черния дроб, разстройството се нарича хронично мастно чернодробно заболяване. 1

Реакцията на пациентите, казва д-р Табибиан на EndocrineWeb, варира значително. "За някои диагнозата звучи езотерично и странно и те могат да я взривят като нещо малко последично", може би отказ от назначения на лекар, които са важни за проследяване на всякакви промени в тежестта на NAFLD с времето, казва той.

„Други искат да хванат бика за рогата“, казва той и правят критични промени в начина на живот, необходими за предотвратяване на прогресията на болестта. „Ако не се постигне загуба на тегло, това [състояние] се влошава постепенно с течение на времето“, казва той. "Така че всичко, което можете да направите, за да предотвратите прогресирането на болестта, е силно настоятелно и колкото по-скоро, толкова по-добре."

За щастие получаването на диагноза за безалкохолна мастна чернодробна болест не е толкова ужасно, казва д-р Табибиан. Една от най-добрите стъпки, които можете да предприемете, е да се вслушате в предложението на вашите лекари за сезиране, за да присъствате на организирана, структурирана програма за отслабване. 2 Това беше заключението от проучване, съобщено от екип изследователи от Обединеното кралство (Обединеното кралство), които оцениха резултатите от 22 публикувани по-рано проучвания, подход, известен като систематичен преглед на литературата и мета-анализ. 2

За да придружи проучването, д-р Табибиан, заедно със съавторите, д-р Елизабет С. Аби и д-р Джихан Бенхамму, написаха страница с информация за пациентите, за да опишат други действия, които всеки, който е диагностициран с мастен черен дроб, може да предприеме. 3

Защо отслабването заема централно място за справяне с чернодробните заболявания

Изследователите от Обединеното кралство обмислят лечението на над 2500 мъже и жени с NFALD, които са били средно на 45 години. Въпросът: Може ли отслабването да помогне за подобряване на безалкохолната мастна чернодробна болест?

Изследователите разглеждат загубата на тегло, а също и някои биомаркери или индикации за затлъстяване на черния дроб, като нива на чернодробен ензим, известен като ALT (аланин аминотрансфераза). Това, което откриха, е, че при хора, които не са се опитвали да отслабнат или са се опитвали със стандартна диета за отслабване, не са били много успешни, но тези, които са участвали в по-интензивна програма, са показали по-голяма промяна в теглото и заедно с това подобрение на чернодробния им статус. 2

Всъщност хората, които са посещавали структурирана или официална програма за управление на теглото, са загубили около 8 килограма повече за около 6 месеца, отколкото тези, които не са се опитали или са разчитали на собствените си, за да отслабнат. 2 Когато хората отслабват, те показват значително подобрение в чернодробните тестове, като ALT и други параметри на здравето на черния дроб.

Как точно отслабването подобрява здравето на черния дроб, не е известно със сигурност, казват изследователите. Възможно е чрез подобряване на контрола на нивата на кръвната захар и намаляване на проблемите с инсулиновата резистентност да се обяснят положителните промени във функцията на черния дроб, казва ръководителят на изследването Димитриос А. Кутукидис, д-р, изследовател от Университета в Оксфорд. Това е важно, тъй като около половината от тези с диабет тип 2 имат NFALD, както показват резултатите от други изследвания. 4

Какво трябва да знаете, ако имате безалкохолна мастна чернодробна болест

Ако Вашият лекар Ви диагностицира NAFLD, не го пренебрегвайте. Много е важно да приемете спешността на обръщането на мастната чернодробна болест, така че тя да не прогресира до най-тежката форма, известна като NASH (неалкохолен стеатохепатит), и до 25% от тези с NASH могат да имат цироза или белези на черен дроб. 1

Участието в официална програма за отслабване осигурява най-добри резултати при хора с мастни чернодробни заболявания, свързани с диабет тип 2 и наднормено тегло. Изображение: 123rf

С напредването на това чернодробно състояние може да изпитате и други симптоми като проблеми с концентрацията, повишена забрава, объркване и по-голяма сънливост през деня. 3

Понастоящем няма конкретно лекарство за лечение на налични мастни чернодробни заболявания, най-добрият и единствен начин да намалите рисковете си е да приемете промени в начина на живот, които включват загуба на тегло: същите препоръки, за които вероятно сте чували или сте обмисляли да управлявате диабет и/или телесно тегло.

Шест стратегии за подобряване на чернодробните заболявания

Д-р Табибиан и колегите му споделят няколко ключови точки, които не само ще ви помогнат да подобрите състоянието на черния си дроб, но и ще ви бъдат от полза, ако имате диабет тип 2 и/или индекс на телесна маса от 25 kg/m 2 или по-висок, 3, както следва:

  • Само като загубите 10% от сегашното си телесно тегло, ще бъде достатъчно, за да намалите мазнините в черния дроб и да намалите вредното възпаление. Ако сте опитвали диета и упражнения, но този подход не е достатъчен, за да ви помогне да стигнете до тази цел, помислете за обсъждане на лекарства за отслабване или дори за операция за отслабване.
  • Коригирайте храненията си така, че да отразяват по-точно средиземноморската диета, подход към храненето, който включва предимно непреработени (пресни или замразени) зеленчуци и плодове и ограничава мазнините до зехтин и ядки.
  • Избягвайте храни и напитки с високо съдържание на фруктоза, като изкуствено подсладени газирани напитки, сокове и десерти, може да допринесат значително за намаляване на нивото на чернодробните мазнини. Още по-добре, не пийте калориите си.
  • Силно се препоръчва да се упражнявате - изграждайте поне 150 минути седмично - или се стремете към 10 000 до 15 000 стъпки на ден, въз основа на съвета на Вашия лекар.
  • Препоръчва се ограничаване на алкохола (до 1 питие дневно за жени и най-много 2 за мъже). Попитайте Вашия лекар каква граница е най-подходяща за Вас.
  • За допълнителна защита на черния дроб, попитайте Вашия лекар за нуждата Ви от ваксинации срещу хепатит А и В, ако вече не сте имунизирани.

Подкрепа за предимствата на отслабването за подобряване на цялостното здраве и здравето на черния дроб

Създаването на план за намаляване на телесното тегло е най-високо в списъка на здравословните стратегии, необходими за справяне с мастните чернодробни заболявания и наднорменото тегло, съгласен е Кенет Кузи, доктор по медицина, FACE, FACP, шеф на отдела по ендокринология, диабет и метаболизъм в университета от Флорида, Гейнсвил, който не е участвал в проучването.

„Наистина се свежда до загуба на поне 7% от [вашето начално] тегло, за да се намали възпалението“, казва той. И ако има белези, което означава, че NFALD е напреднал, "вероятно ще трябва да загубите близо 10% от първоначалното си тегло."

Като цяло резултатите от изследванията показват, че записването в структурирани програми за отслабване, които включват повтарящи се посещения и непрекъснато укрепване, е най-доброто за смислено управление на теглото, казва д-р Куси. Защо тези програми работят при лица с мастни чернодробни заболявания, за да помогнат за възстановяване на здравето на черния дроб, е оскъдно; все пак всяка загуба на тегло ще бъде чудесна добра стъпка към подобряване на много аспекти на вашето здраве.