Нов преглед предполага, че билковите и алтернативните лекарства - от ментово масло до пробиотици - могат да помогнат за облекчаване на симптомите на синдром на раздразнените черва.

средства

Лечението на синдром на раздразнените черва (IBS) може да бъде трудно. Характеризира се с коремна болка и запек, диария, или комбинация от двете, но симптомите са различни за всеки човек, който страда от нея. И така, това е, което работи, за да осигури облекчение.

Налични са лекарства за облекчаване на симптомите на IBS, но някои пациенти се чувстват по-добре, опитвайки природни средства вместо (или в допълнение към) конвенционалните лекарства. Проблемът е, казва д-р Юрий Сайто-Лофтус, гастроентеролог в клиниката Майо, че няма почти толкова научни изследвания за тези „лечения“, за да се покаже колко добре те наистина работят.

„Обикновено няма голяма фармацевтична компания с милиарди долари, която да спонсорира рандомизирано клинично изпитване за тези алтернативни лекарства“, казва д-р Сайто-Лофтус. „Голяма част от това, на което разчитаме, за да даваме препоръки на нашите пациенти, са редките случаи, когато или правителството, или голяма компания за добавки имат достатъчно интерес да финансират проучване.“

Нов преглед дава известна надежда за хора, които нямат полза или имат лоши странични ефекти от традиционните лекарства за IBS: Писайки в British Journal of Pharmacology, изследователите отбелязват, че няколко алтернативни терапии изглежда са ефективни за облекчаване на симптомите.

Попитахме д-р Saito-Loftus (чието изследване е посочено в рецензията) за нейните мисли за тези и други природни лекарства. Ето нейните съвети - включително някои предпазливи думи - относно това, което е работило за нейните пациенти.

Тези живи бактерии, открити в добавки или във ферментирали храни като кисело мляко и кефир, се справят добре в наскоро публикувания преглед: Авторите отбелязват няколко рандомизирани клинични проучвания, които предполагат, че консумацията на пробиотици може да облекчи коремната болка и други симптоми на IBS по-добре от плацебо.

Но новините не са страхотни. „Срещал съм пациенти, които се кълнат, че правят всичко различно в света, и други, които не чувстват, че изобщо оказват голямо влияние върху симптомите си“, казва д-р Сайто-Лофтус. „Един проблем е, че има толкова много марки и формулировки, че това, което вземете в магазина, не е същият продукт, който се е представил добре при клинични изпитвания.“

Д-р Сайто-Лофтус също е предпазлив при препоръчването на пробиотици на пациенти с IBS, тъй като те променят количеството и съотношението на естествените чревни бактерии - което в някои случаи може да донесе повече вреда, отколкото полза. Нейният съвет? Говорете с Вашия лекар за потенциалните рискове и ползи и решете заедно дали да опитате пробиотици.

Пребиотици

Направени са само няколко проучвания върху пребиотици - неразградими въглехидрати, които хранят добрите бактерии в червата - с противоречиви резултати, отбелязва новият преглед. (Същото важи и за синбиотиците, които са комбинирани продукти, които съдържат както пре-, така и пробиотици.)

Няма достатъчно доказателства, за да се каже колко добре те наистина облекчават симптомите на IBS, казва д-р Saito-Loftus. Но има малка вреда - освен цената на добавката - ако пациентите искат да ги опитат, добавя тя. Пребиотиците също са в здравословни храни като чесън, лук, банани и сурови аспержи, а яденето им може да бъде от полза за всички.

„С пребиотиците пациентите не консумират живи бактерии, така че ми харесва, че това е по-скоро непряк начин да се опитате да манипулирате вашата микрофлора“, казва тя. „Те със сигурност са разумни да опитат, но няма много предистория, за да се направят заключения по двата начина.“

Получаването на повече фибри, или чрез храна или добавки, изглежда подобрява някои случаи на IBS, казва д-р Saito-Loftus. Новият преглед цитира няколко проучвания върху различни видове фибри - включително псилиум, пшенични трици и калциев поликарбофил - които са имали обещаващи резултати в по-ранни проучвания.

„Определено съм голям застъпник поне да изпробвам фибрите като лек, особено за моите пациенти с преобладаващ запек IBS“, казва д-р Сайто-Лофтус. Тя е малко по-предпазлива за тези, които имат много подуване на корема, газове или диария, тъй като фибрите могат да влошат тези симптоми.

Храните с високо съдържание на фибри - като боб, плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни - обикновено са нискокалорични и пълни с витамини и други хранителни вещества, така че д-р Saito-Loftus препоръчва да ги включите във вашата диета, ако можете. Но ако получаването на всичките ви фибри от храната е твърде трудно, приемането на редовна добавка може да ви помогне да компенсирате липсващото.

„Предупреждавам пациентите си, че фибрите не работят за всички“, казва тя. „Но ако установите, че след преминаване към диета с високо съдържание на фибри, че не се чувствате по-добре, поне можете да кажете, че сте опитали.“

Ментово масло

От всички билкови лекарства, изследвани в новия преглед, ментовото масло изглежда имаше най-обещаващите резултати, като клиничните изпитвания датираха от 1972 г.

„Това е нещо, което препоръчвам на пациенти, особено с много болки, свързани с IBS“, казва д-р Saito-Loftus. „Смята се, че ментовото масло е естествено средство против спазми и изглежда полезно - може би не при запек или диария, но по-специално за тези, които имат много болка.“

Иберогаст

Д-р Saito-Loftus препоръчва също Iberogast (известен също като STW-5), търговска марка течна формула, направена от девет различни растителни екстракта - включително мента - на пациенти с болка, свързана с IBS. Изглежда, че работи особено добре за хора, които изпитват болка по време на хранене, добавя тя.

В новия преглед авторите отбелязват, че Iberogast изглежда също има антиспазматични качества, въпреки че не е известно кои съставки (или съставки) са най-отговорни.

Храносмилателни ензими

Тези добавки не бяха включени в прегледа, но д-р Saito-Loftus казва, че те могат да бъдат полезни, особено за хора с IBS с преобладаваща диария. „Може просто да няма данни за тях, но мога да ви кажа, че много от моите пациенти идват при мен, като вече ги вземат“, казва тя.

Д-р Сайто-Лофтус казва, че рискът от изпробването им е нисък и потенциалните ползи - най-малкото анекдотично - са високи. „Имала съм пациенти, които се кълнат в тях, и други, които не са“, казва тя. „Всичко се свежда до четене на бутилката и обмисляне на цената и вземане на решение дали си струва да ги опитате.“

Въпреки че облекчаването на стреса може да не се предлага в бутилка (и не е обсъждано в новия преглед), д-р Сайто-Лофтус казва, че това е едно от най-важните природни средства, които трябва да се вземат предвид при работа с IBS.

„Мисля, че понякога стресът влошава симптомите, а понякога симптомите влошават стреса, но комбинацията от двете е много важна“, казва тя. „Не винаги можете да промените стресорите си, но можете да промените отговора си на този стрес - и мисля, че работата по това е толкова важна.“

Тя насърчава пациентите да проучат различни възможности за намаляване на стреса и да намерят най-доброто за тях. „За някои хора това са йога, упражнения или медитация“, казва тя. „И понякога това е просто въпрос на внимателност и размисъл и полагане на съзнателни усилия да се опитаме да не влошаваме стреса, който вече е налице.“