Коефициенти за зачеване на близнаци естествено или с лечение на плодовитост

Рейчъл Гуревич, RN, е регистрирана медицинска сестра, защитник на плодовитостта, автор и получател на наградата "Надеждата за постижения" от Resolve: Националната асоциация по безплодие.

Brian Levine, MD, MS, има сертификат за акушерство и гинекология, както и за репродуктивна ендокринология и безплодие.

които

Ники Марешал/Избор на фотограф/Гети изображения

Какво увеличава шансовете ви да имате близнаци? Леченията за плодовитост като Clomid, Gonal-F и Follistim правят по-вероятно да забременеете с множествени числа, но също така височината, възрастта и дори семейната ви история могат да увеличат шансовете ви за раждане повече от едно.

Причини за близнаци без лечение

Лечението на плодовитостта не е единствената причина за близнаците. Ето преглед на другите фактори, които увеличават шансовете ви да забременеете с множествени количества.

Жените над 30 години са по-склонни да заченат близнаци. Това е така, защото хормонът FSH се повишава с напредването на възрастта на жената. FSH или фоликулостимулиращият хормон е отговорен за развитието на яйцеклетките в яйчниците, преди да бъдат освободени.

С възрастта на жената са необходими по-високи нива на FSH, тъй като яйцата се нуждаят от повече стимулация за растеж, отколкото при по-млада жена. Това е донякъде иронично, като се има предвид, че повишеният FSH се дължи и на понижаване на плодовитостта. Но понякога фоликулите реагират прекомерно на по-високите нива на FSH и се освобождават две или повече яйцеклетки, което води до близначна бременност.

Семейна история

Семейната история на еднояйчни близнаци не прави непременно по-вероятно да имате множества, въпреки че потомството на мъжки еднояйчни близнаци може да има по-голяма вероятност да има свои собствени близнаци. Ако обаче имате семейство близнаци (неидентични) в семейството си, шансовете ви да заченат близнаци се увеличават. Ако има братски близнаци както от страна на майката, така и от баща, шансовете ви за близнаци се увеличават още повече. U

Историята на братски близнаци от женската страна на семейството показва по-голяма вероятност за овулация повече от едно яйце на цикъл.

Тегло

Жените със затлъстяване - с ИТМ над 30 - са по-склонни да заченат близнаци, отколкото жени с по-здравословен ИТМ. Това е иронична ситуация, тъй като жените с наднормено тегло също са по-склонни да затруднят зачеването. U

Допълнителните мазнини водят до повишени нива на естроген. По-високите нива на естроген могат да доведат до свръхстимулация на яйчниците. Вместо да освободят само една яйцеклетка при овулация, яйчниците могат да освободят две или повече.

Височина

Жените, които са по-високи от средното, са по-склонни да имат близнаци. Едно проучване установи, че жените със средна височина 164,8 см (около 5 '4,8 ") са по-склонни да заченат близнаци, отколкото жените със средно 161,8 см (около 5' 3,7"). Защо това се случва не е ясно, но една теория е, че по-доброто хранене (което може да доведе до по-голяма височина) е отчасти зад увеличената честота на близнаците. U

Кърмене

Жените, които забременяват, докато кърмят, са по-склонни да заченат близнаци, отколкото жените, които не са. Вярно е, че кърменето може също да потисне плодовитостта и да предотврати бременност, по-специално през първите шест месеца на бебето, ако бебето е изключително кърмено. Възможно е обаче да забременеете, когато кърмите - и с близнаци!

Едно проучване установи, че честотата на близнаците е 11,4% при кърмещите жени, в сравнение с едва 1,1% при некърмещите жени.

Докато изследванията все още продължават, някои проучвания установяват, че жените, които ядат много млечни продукти, са по-склонни да заченат близнаци. Една от теориите е, че хормоните на растежа, дадени на кравите, влияят на нивата на хормоните при хората. U

Други фактори

Близнаците се срещат по-често при жени, които са пренесли много бременности и имат големи семейства. Междувременно афро-американците също са по-склонни да заченат близнаци, отколкото кавказките жени. Азиатските жени са най-малко склонни да заченат близнаци. U

Коефициенти за раждане на близнаци с лечение

Леченията за плодовитост, които стимулират овулацията, могат да доведат до близнаци, тризнаци или кратни на по-висок ред. Забременяването на множествени количества е възможен риск от лечение на плодовитост, което може да бъде намалено с внимателно проследяване, трансфер на единичен ембрион (за IVF лечение) и възможно най-ниската ефективна доза (при лечение с гонадотропини).

Може да се чудите защо зачеването на множествени числа се счита за „риск“, а не за възможна полза за лечението на плодовитостта. В края на краищата, особено ако сте се мъчили да забременеете, няма ли двойно или тройно благословение да е нещо добро?

Факт е, че многоплодната бременност носи рискове за майката и бебетата. Целта на Вашия лекар е да заченете и да раждате по едно здраво бебе едновременно.

Еднояйчни близнаци 0,45%

Тризнаци и кратни от по-висок порядък 0,1%

Еднояйчни близнаци 0,95%

Кломид и Фемера: 5-12% близнаци, под 1% кратни от по-висок ред

Гонадотропини: до 30% близнаци, до 5% кратни от по-висок ред

IVF (под 35 години): 12,1% близнаци

IVF (възраст 35-37) 9,1% близнаци

IVF (възраст 38-40): 5,3% близнаци

Не всички лечения за безплодие увеличават шансовете ви за близнаци, но повечето го правят. Ето някои от леченията, които могат да доведат до близнаци.

  • Кломид
  • Фемера
  • Гонадотропини (известни също като инжекционни) като Gonal-F и Follistim
  • IUI лечение, когато се използва заедно с лекарства за плодовитост
  • IVF лечение

Кломид и Фемера имат най-нисък процент на близнаци, вариращи от 5% до 12%. Честотата на тризнаци и кратни на по-висок ред е под 1%. Гонадотропините, независимо дали се използват с или без IUI лечение, имат най-висок процент на близнаци.

Според някои проучвания до 30% от бременностите, заченати с гонадотропини, водят до многократни. Повечето от тези бременности са бременност с близнаци, но до 5% са бременност с триплет или по-висок ред. U

Противно на общоприетото схващане, IVF лечението не е основният източник на триплетни и по-високи бременности. Данните, събрани от CDC, показват, че процентът на заченатите за IVF триплети през 2014 г. е 1,5% от бременностите (но само 0,9% от живородените, по-ниски поради загуба на бременност).

IVF близнаците са относително често срещани, като най-висок процент на близнаци е при жени под 35 години, при 12,1% на трансфер през 2014 г. Честотата на IVF близнаци е по-ниска при жени над 35-годишна възраст - 9,1% за жени на възраст от 35 до 37 и 5,3 за жени на възраст 38 до 40 - вероятно поради общия намален процент на успех с напредване на възрастта на жената. U

Колко често се срещат близнаците?

Според данните, събрани от Центровете за контрол на заболяванията, през 2015 г. в Съединените щати са родени 133 155 близнаци. Това е 33,5 на 1000 живородени, или по друг начин, около 3,35% от живородените.

Имаше 3 871 раждания с триплети, 228 раждания с четворки и 24 раждания с петорен или по-висок ред. Тези числа включват естествени множители, заедно с тези, замислени при лечение на плодовитост. U

Процентът на многоплодните раждания се е увеличил и достигнал своя връх през 90-те години, но през последното десетилетие намалява. Процентът на триплетни и по-високи бременности е спаднал с 36% от 2004 г. насам.

Шансове за еднояйчни близнаци

В общата популация идентичните двойни бременности се случват в 0,45% от случаите или 1 на 250 раждания. Докато повечето многоплодни бременности, заченати с лечения за плодовитост, са близнаци, използването на лечение на плодовитост увеличава риска от еднояйчни близнаци.

Според едно проучване еднояйчните близнаци съставляват 0,95% от бременностите, заченати с лечение. Това е двойно по-голямо от общия риск на населението. Не е ясно защо лечението на плодовитостта води до повече еднояйчни близнаци.

Една от теориите е, че ембрионите от културата се поставят по време на IVF, увеличава риска от идентично побратимяване. Друга теория е, че лечението с използване на гонадотропини води до повишен риск от еднояйчни близнаци.

Дума от Verywell

Вашите шансове да имате близнаци ще зависят не само от употребата на лекарства за плодовитост, но и от фамилната ви история, раса, възраст и много други фактори. Тези фактори действат заедно. С други думи, висока жена с фамилна анамнеза за братски близнаци е по-вероятно да зачене близнаци по време на лечение на плодовитост, отколкото ниска жена без фамилна анамнеза за близнаци.

Вашите шансове за зачеване на близнаци също ще бъдат повлияни от конкретната причина за безплодие. Млада жена с по-здрави яйца е по-вероятно да зачене близнаци, отколкото жена над 40 години, чието качество на яйцата е лошо.

Двойните и множествените ставки също варират от клиника по плодовитост до клиника. Двойните ставки се различават в зависимост от това колко внимателно проследяват стимулацията на овулацията по време на употребата на наркотици за плодовитост и колко ембриони прехвърлят по време на IVF.

Въпреки че раждането на близнаци може да звучи като сделката два за един, която всяка двойка би искала да има след безплодие, наистина е най-добре да се стремите към едно здраво бебе. Вашият лекар може да намали шансовете за кратно с внимателно наблюдение и трансфер на единичен ембрион по време на ин витро.

Ако обаче заченете близнаци или повече, знайте, че добрите пренатални грижи могат да намалят риска от усложнения. Има и много положителни ползи от раждането на близнаци.