От Джейн Фрич

загубеното

Това е депресиращ член на вярата сред наднорменото тегло и тези, които ги лекуват, че 95 процента от хората, които отслабват, го възвръщат - а понякога и повече - в рамките на няколко месеца или години.

Тази статистика се цитира широко през последните четири десетилетия в изслушвания в Конгреса, книги за диети, научни трудове и семинари. И това е причината толкова много хора да подхождат към диетите с чувство на безнадеждност.

Но всъщност, казват изследователите на затлъстяването, никой няма представа колко хора могат да отслабнат и да го предпазят. Сега, докато изследователите се опитват да определят колко хора са успели, те също изучават историите за успех за уроци, които могат да вдъхновят другите да опитат.

„Тези 95 процента стават клинични познания“, казва д-р Томас Уодън, професор по психиатрия в университета в Пенсилвания. Няма основание за това, каза той, "но това е част от митологията на затлъстяването."

Д-р Кели Д. Браунел, директор на Йейлския център за хранителни разстройства и нарушения на теглото, каза, че броят е предложен за първи път в клинично проучване от 1959 г. само на 100 души. Констатацията се повтаря толкова често, че се смята за факт, каза той.

Оттогава почти всички проучвания за рецидив на загуба на тегло са проследявали пациенти в официални болнични или университетски програми, защото те са най-лесните за идентифициране и проследяване. Но хората, които се обръщат към такива програми, може да са и най-трудните случаи и следователно да имат особено лоши нива на успех.

За да получат по-точна картина, двама изследователи изучават дългосрочни диети за проект, наречен Национален регистър за контрол на теглото, и са открили за изненадващо лесно събирането на истории за успех. Около половината от хората, които са поддържали значителна загуба на тегло повече от година, са го направили сами, установиха те. Това предполага, че много хора са намерили начини да отслабнат и да го предпазят, но никога не са били отчитани при официални проучвания.

„Има нещо много оптимистично в целия този набор от данни“, каза д-р Рена Уинг, професор по психиатрия в Университета в Питсбърг и Медицинското училище в Браун. „Без много усилия идентифицирахме 2500 души, които са успели.“

Д-р Уинг и д-р Джеймс О. Хил от Университета в Колорадо си сътрудничат по проекта за регистрацията, който започнаха преди пет години с финансиране от фармацевтични компании и други източници. Те съставят подробна история на успешните дългосрочни диети - хора, които са поддържали загуба на тегло от поне 30 килограма в продължение на поне една година. Повечето от доброволците бяха поискани чрез статии във вестници и списания. „Наистина трябваше да се убедим и да убедим света, че има хора, които са успешни, и след това да се поучим от тях“, каза д-р Уинг.

За тяхна изненада д-р Уинг и д-р Хил установиха, че средно анкетираните са поддържали загуба на тегло от 67 килограма в продължение на пет години. Между 12 и 14 процента са поддържали загуба над 100 паунда.

Историите за успеха може би не биха били толкова изненадващи, ако беше ясно, че процентът на неуспехите от 95% е толкова зле обоснован. Цифрата идва не от какъвто и да е случайно вземане на проби, а от проучване на 100 пациенти, лекувани от затлъстяване в клиника по хранене в болница в Ню Йорк през 50-те години. През 1959 г. неговите автори, д-р Алберт Стънкард и Мейвис Макларън-Хюм, публикуват статия, в която стигат до заключението: „Повечето затлъстели хора няма да останат на лечение, повечето няма да отслабнат, а от тези, които отслабват, повечето ще си го възвърне. "

Това заключение, каза д-р Браунел от Йейл, оттогава се превърна в най-често цитираното изявление в литературата за затлъстяването.

Д-р Стънкард, който сега е професор по психиатрия в университета в Пенсилвания, каза, че изследването е било „напълно уважавано“ за този период. „Вестникът оказа голямо въздействие, защото всички смятаха, че затлъстяването е доста лесно за лечение“, каза той. "Това показа, че по каквато и да е причина не е."

Но проучването има малко значение за сегашното разбиране за това как да се контролира теглото, каза д-р Стънкард, който е специализиран в лечението на затлъстяване и хранителни разстройства. 100-те пациенти в проучването са били „просто подложени на диета и изпратени по пътя си“, каза той.

„Това беше най-съвременното състояние през 1959 г.“, добави той. '' Някак си бях изненадан, че хората продължават да го цитират; Знам, че в наши дни се справяме по-добре. "

През годините са донесени значителни промени в лечението на затлъстяването, най-важната от които, каза д-р Стънкард, е въвеждането на техники за промяна на поведението.

От изследването от 1959 г. обаче статистиката е подсилена от повечето други клинични проучвания, които също показват хора с обезсърчаващи резултати.

„Освен ако не успеем да докажем, че са типични, данните не могат да бъдат обобщени“, каза д-р Браунел. „Хората, които виждаме в клиниките, са с по-голямо наднормено тегло и имат повече психологически проблеми. По-вероятно е два пъти да имат проблеми с преяждането. "

Истинският процент на неуспехи може да бъде много по-добър или много по-лош, каза той. "Факт е, че ние просто не знаем."

Новото изследване на успешните диети ще разочарова онези, които се надяват на решение с магически куршум; повечето просто са яли по-малко и по-здравословна храна и са тренирали редовно. Но съдейки по техните сметки, е напълно възможно хората без ресурси да наемат лични треньори и готвачи, за да постигнат постоянна загуба на тегло.

За вдъхновение би било трудно да надминем историята на един от участниците в Регистъра за контрол на теглото, Тами Мънсън, 32-годишна рецепционистка и диспечер на линейки от Джеймстаун, Ню Йорк, който е загубил 147 килограма и го е спрял от осем години.

На 5 фута 4 инча височина и 185 паунда, тя беше с наднормено тегло през цялата гимназия, но се увеличи до 253, след като завърши и се ожени. Тя си спомняше, че знаеше малко за храненето и „дори не осъзнаваше, че течността има калории“.

„Сутрин щях да ставам и да пия сладолед и бисквитки“, каза г-жа Мънсън. Вечерята може да бъде три или четири хамбургери за бързо хранене и бонбони. Съпругът й Джефри, който е отслабнал със 100 килограма, също е бил със сериозно наднормено тегло. „Нашите сватбени снимки са наистина забавни“, каза тя. "Счупихме леглото, когато се оженихме за първи път."

Г-жа Мънсън започнала да се сблъсква с проблема си с теглото, каза тя, когато кръвното й налягане започнало да се повишава. Първоначално тя правеше някаква катастрофална диета, ядейки само около 650 калории на ден.

„Прочетох всяка книга в библиотеката за това как да се пази теглото“, каза тя и накрая се спря на по-балансиран подход, включващ салати, риба, зеленчукови бургери, плодове и винаги малко десерт. И упражнения. Тя тренира на касета всеки ден, скача на въже и започва да тича.

Отчасти г-жа Мънсън приписва успеха си поне отчасти на факта, че тя не е знаела, че успехът е уж невъзможен.

"Трябва да го намерите сами", каза тя. "И не харчете пари за това. Можете да го получите безплатно. Можете да получите ако от четене. Това е само хранителната пирамида, но хората не искат да я чуят. Slimfast, Optifast, не можеш да живееш така вечно.

"Ядете много добри неща и малко лоши неща и ще се оправите, но трябва да имате и малките лоши неща."

Опитът на Ръсел М. Ломандо (47) от Бруклин беше по-малко драматичен, но вероятно по-типичен за хората в изследването. „Бях на 39 години и вървях нагоре по стълбите на влака в Бруклин, прегърбвайки се и духайки“, каза той. „Виждах как влизам в гроба, когато бях на 40.“ Той ядеше, казваше, „килограми боклуци - понички, бисквитки и сладкиши, и говоря кутии наведнъж.“

Един ден, изкачвайки се по стълбите на метрото, господин Ломандо реши да изреже боклуците, но постепенно.

Отначало той успяваше да го прави само четири дни в седмицата; той е работил до седем за период от месеци. Занимава се с карате за упражнения и за две години сваля 50 килограма, намалявайки теглото си до 160.

"Просто трябва да промените начина си на живот", каза той. „Просто трябва да имаш силата на волята, за да го направиш.“ Но това не е непременно лесно, призна той. "Просто трябва да прецените избора. Искате ли да станете по-здрави? "