абсцеси

Какво е абсцес?

Абсцесът е болезнено събиране на гной, обикновено причинено от бактериална инфекция. Абсцесите могат да се развият навсякъде в тялото.

Тази статия се фокусира върху два вида абсцес:

  • кожни абсцеси - които се развиват под кожата
  • вътрешни абсцеси - които се развиват в тялото, в орган или в пространствата между органите

Симптоми на абсцес

Кожният абсцес често се появява като подута, пълна с гной бучка под повърхността на кожата. Може да имате и други симптоми на инфекция, като висока температура (треска) и студени тръпки.

По-трудно е да се идентифицира абсцес в тялото, но признаците включват:

  • болка в засегнатата област
  • висока температура
  • като цяло се чувства зле

Кога да посетите Вашия лекар

Посетете Вашия лекар, ако мислите, че може да имате абсцес. Те могат да изследват кожен абсцес или да ви насочат към болница, ако имате вътрешен абсцес.

Налични са няколко теста за диагностициране на абсцес, в зависимост от това къде се намира.

Причини за абсцеси

Повечето абсцеси са причинени от бактериална инфекция.

Когато бактериите проникнат в тялото ви, имунната ви система изпраща бели кръвни клетки, борещи се с инфекцията, до засегнатата област.

Докато белите кръвни клетки атакуват бактериите, някои близки тъкани умират, създавайки дупка, която след това се запълва с гной, за да образува абсцес. Гнойът съдържа смес от мъртва тъкан, бели кръвни клетки и бактерии.

Вътрешните абсцеси често се развиват като усложнение на съществуващо състояние, като инфекция другаде в тялото ви. Например, ако апендиксът ви се спука в резултат на апендицит, бактериите могат да се разпространят вътре в корема (корема) и да причинят образуването на абсцес.

Лечение на абсцес

Малък абсцес на кожата може да се отцеди естествено или просто да се свие, да изсъхне и да изчезне без каквото и да е лечение.

Може обаче да се наложи по-големи абсцеси да бъдат лекувани с антибиотици, за да се изчисти инфекцията, а гнойта може да се наложи да се източи. Това обикновено се прави или чрез въвеждане на игла през кожата ви, или чрез извършване на малък разрез в кожата над абсцеса.

Предотвратяване на кожен абсцес

Повечето абсцеси на кожата се причиняват от попадане на бактерии в незначителна рана, корен на косъм или запушена мастна или потна жлеза.

Гарантирането, че кожата ви е чиста, здрава и до голяма степен без бактерии, може да помогне за намаляване на риска от развитие на кожни абсцеси.

Можете да намалите риска от разпространение на бактерии, като:

  • редовно миене на ръцете
  • насърчаване на хората от вашето семейство да си мият редовно ръцете
  • използване на отделни кърпи и не споделяне на бани
  • изчакайте, докато абсцесът на кожата ви бъде напълно обработен и излекуван, преди да използвате каквото и да е комунално оборудване, като оборудване за фитнес, сауни или басейни

Не изстисквайте сами гнойта от абсцеса, защото това лесно може да разпространи бактериите в други области на кожата ви. Ако използвате тъкани за избърсване на гной от абсцеса, изхвърлете ги веднага, за да избегнете разпространението на микроби. Измийте ръцете си, след като сте изхвърлили тъканите.

Внимавайте при бръснене на лицето, краката, зоните под мишниците или зоната на бикини, за да избегнете издраскване на кожата. Почистете незабавно всички рани и посетете Вашия лекар или местния център за разходки на NHS, ако смятате, че в кожата Ви може да има нещо заклещено. Не споделяйте самобръсначки или четки за зъби.

Прочетете повече за грижата за кожата си.

Може също да помогне за намаляване на риска от кожни абсцеси, като:

  • поддържане на здравословна, балансирана диета
  • отслабване, ако сте с наднормено тегло или затлъстяване
  • спиране на тютюнопушенето

Трудно е да се предотвратят вътрешни абсцеси, тъй като те често са усложнения от други състояния.

Други видове абсцес

Има много други видове абсцеси, които не са напълно обхванати тук, включително:

  • аноректален абсцес - натрупване на гной в ректума и ануса
  • абсцес на бартолин - натрупване на гной в една от бартолиновите жлези, които се намират от всяка страна на отвора на влагалището
  • мозъчен абсцес - рядко, но потенциално животозастрашаващо натрупване на гной вътре в черепа
  • зъбен абсцес - натрупване на гной под зъб или в поддържащата венци и кост
  • ретрофарингеален абсцес - натрупване на гной в задната част на гърлото
  • ангина (перитонзиларен абсцес) - натрупване на гной между една от сливиците и стената на гърлото
  • пилонидален абсцес - натрупване на гной в кожата на цепнатината на седалището (където седалището се отделя)
  • абсцес на гръбначния мозък - натрупване на гной около гръбначния мозък

Какви са симптомите на абсцес?

Симптомите на абсцес зависят от това къде се развива в тялото ви.

Кожни абсцеси

Признаците на кожен абсцес могат да включват:

  • гладко подуване под кожата, което може да се почувства твърдо или стегнато
  • болка и болезненост в засегнатата област
  • топлина и зачервяване в засегнатата област
  • видимо натрупване на бяла или жълта гной под кожата в засегнатата област
  • висока температура (треска)
  • втрисане

Фурункулът е често срещан пример за кожен абсцес.

Вътрешни абсцеси

Абсцесите, които се развиват в даден орган или в пространствата между органите, могат да бъдат по-трудни за идентифициране от кожните абсцеси. Симптомите могат да бъдат неясни и може да няма очевидни външни признаци на проблем.

Симптомите на вътрешен абсцес също могат да варират в зависимост от това къде точно в тялото се развива абсцесът. Например, абсцес на черния дроб може да причини жълтеница, докато абсцес в или в близост до белите дробове може да причини кашлица или задух .

Общите симптоми на вътрешен абсцес могат да включват:

  • дискомфорт в областта на абсцеса
  • треска
  • повишено изпотяване
  • гадене
  • повръщане
  • втрисане
  • болка или подуване на корема (корема)
  • загуба на апетит и загуба на тегло
  • екстремна умора (умора)
  • диария или запек

Какво причинява абсцеси?

Повечето абсцеси се причиняват от инфекция със стафилококови бактерии.

Когато бактериите влязат в тялото, имунната система изпраща бели кръвни клетки за борба с инфекцията. Това причинява подуване (възпаление) на мястото на инфекцията и смърт на близката тъкан. Създава се кухина, която се запълва с гной, за да образува абсцес.

Гнойът съдържа смес от мъртва тъкан, бели кръвни клетки и бактерии. Абсцесът може да стане по-голям и по-болезнен, тъй като инфекцията продължава и се образува повече гной.

Някои видове стафилококови бактерии произвеждат токсин, наречен Panton-Valentine levkocidin (PVL), който убива белите кръвни клетки. Това кара тялото да произвежда повече клетки, за да продължи да се бори с инфекцията и може да доведе до повтарящи се кожни инфекции.

В редки случаи абсцес може да бъде причинен от вирус, гъбички или паразити.

Кожни абсцеси

Когато бактериите попаднат под повърхността на кожата ви, може да се образува абсцес. Това може да се случи навсякъде по тялото, въпреки че кожните абсцеси са по-често срещани при:

  • подмишниците
  • ръце и крака
  • багажник
  • гениталиите
  • задните части

Бактериите могат да попаднат в кожата ви и да причинят абсцес, ако имате лека рана на кожата, като например малка порез или паша, или ако мастната жлеза (мастната жлеза) или потната жлеза в кожата ви се запуши.

Вътрешни абсцеси

Абсцесите, които се развиват вътре в корема (корема), се причиняват от инфекция, достигаща тъкан по-дълбоко в тялото. Това може да се случи в резултат на:

  • нараняване
  • коремна хирургия
  • инфекция, разпространяваща се от близкия район

Има много начини инфекцията да се разпространи в корема и да причини абсцес.

Например, абсцес на белия дроб може да се образува след бактериална инфекция в белите дробове, като пневмония, а спуканото апендикс може да разпространи бактерии в корема ви.

Повишен риск

В допълнение към конкретните причини, споменати по-горе, нещата, които увеличават вероятността от развитие на абсцес, могат да включват:

  • с отслабена имунна система - това може да се дължи на медицинско състояние като ХИВ или лечение като химиотерапия
  • страдащи от диабет
  • с основно възпалително състояние, като хидраденит супуратива
  • като носител на стафилококови бактерии

Въпреки това, много абсцеси се развиват при хора, които иначе обикновено са здрави.

Как се диагностицират абсцесите?

Посетете Вашия лекар, ако мислите, че може да имате абсцес. Има няколко теста, използвани за диагностициране на абсцес, в зависимост от това къде се намира.

Кожни абсцеси

Ако имате кожен абсцес, Вашият лекар първо ще изследва засегнатата област и ще Ви попита:

  • от колко време имате абсцес
  • дали сте наранили тази област
  • дали имате някакви други симптоми

Проба от гной може да бъде взета от вашия абсцес и изпратена за изследване. Това позволява да се идентифицират специфичните бактерии, причиняващи абсцеса, което може да помогне да се определи най-добрият начин за лечение.

Ако сте имали повече от един абсцес на кожата, може да бъдете помолени да дадете проба от урина. Това ще бъде тествано за глюкоза, което е признак на диабет. Хората с диабет имат повишен риск от развитие на кожни абсцеси.

Ако имате повтарящи се циреи и абсцеси, Вашият лекар може да поиска от лабораторията да изследва допълнително бактериите, за да провери дали произвежда токсин Panton-Valentine levkocidin (PVL). Може да се препоръчат допълнителни лечения, като измиване на тялото или антибиотичен крем, за да се спрат тези бактерии, живеещи по тялото.

Вътрешни абсцеси

Абсцесите, които се развиват в тялото ви, са по-трудни за диагностициране от кожните абсцеси, тъй като не могат да се видят.

Вашият лекар ще ви попита за вашите симптоми и всички други здравословни състояния, които може да имате. Ако е необходимо, ще ви насочат към специалист в болница.

Лечение на абсцес

Абсцесите могат да бъдат лекувани по различни начини, в зависимост от вида на абсцеса и колко голям е той.

Основните възможности за лечение включват:

  • антибиотици
  • дренажна процедура
  • хирургия

Кожни абсцеси

Някои малки кожни абсцеси могат да се отцедят естествено и да се подобрят, без да е необходимо лечение. Прилагането на топлина под формата на топъл компрес, като топла фланела, може да помогне за намаляване на отока и да ускори заздравяването.

След това обаче фланелът трябва да се измие старателно и да не се използва от други хора, за да се избегне разпространението на инфекцията.

При по-големи или постоянни кожни абсцеси, Вашият лекар може да предпише курс на антибиотици, за да помогне за изчистването на инфекцията и да предотврати нейното разпространение.

Понякога, особено при повтарящи се инфекции, може да се наложи да измиете всички бактерии от тялото си, за да предотвратите повторна инфекция (деколонизация). Това може да стане с помощта на антисептичен сапун за по-голямата част от тялото ви и антибиотичен крем за вътрешната страна на носа.

Въпреки това, антибиотиците сами по себе си може да не са достатъчни за изчистване на кожен абсцес и може да се наложи гнойът да се източи, за да се изчисти инфекцията. Ако абсцесът на кожата не се дренира, той може да продължи да расте и да се пълни с гной, докато се спука, което може да бъде много болезнено и може да доведе до разпространение или рецидив на инфекцията.

Разрез и дренаж

Ако абсцесът на кожата ви се нуждае от източване, вероятно ще имате малка операция, извършена под упойка - обикновено местна упойка, където оставате будни и зоната около абсцеса е вцепенена.

По време на процедурата хирургът прави разрез (разрез) на абсцеса, за да позволи на гнойта да изтече. Те също могат да вземат проба от гной за тестване.

След като цялата гной бъде отстранена, хирургът ще почисти дупката, която е оставена от абсцеса, като използва стерилен физиологичен разтвор (солен разтвор).

Абсцесът ще остане отворен, но покрит с превръзка за рани, така че ако се образува още гной, той може лесно да се отцеди. Ако абсцесът е дълбок, може да се постави антисептична превръзка (фитил от марля) вътре в раната, за да се държи отворена.

Процедурата може да остави малък белег.

Вътрешни абсцеси

Обикновено гнойта трябва да се отцеди от вътрешен абсцес, или с помощта на игла, вкарана през кожата (перкутанен дренаж на абсцес), или с операция.

Използваният метод ще зависи от размера на вашия абсцес и къде се намира в тялото ви.

Обикновено антибиотиците се дават по едно и също време, за да помогнат за унищожаване на инфекцията и за предотвратяване на нейното разпространение. Те могат да се дават под формата на таблетки или директно във вена (интравенозно).

Перкутанен дренаж

Ако вътрешният абсцес е малък, вашият хирург може да успее да го източи с помощта на фина игла. В зависимост от местоположението на абсцеса това може да се извърши с помощта на местна или обща анестезия .

Хирургът може да използва ултразвуково сканиране или компютърна томография (CT), за да помогне на иглата да се насочи на правилното място.

След като се установи абсцесът, хирургът дренира гнойта с помощта на иглата. Те могат да направят малък разрез на кожата ви над абсцеса, след което да вкарат в него тънка пластмасова тръба, наречена дренажен катетър.

Катетърът позволява на гнойта да изтече в торбичка и може да се наложи да остане на място до една седмица.

Тази процедура може да се проведе като дневна процедура, което означава, че ще можете да се приберете в същия ден, въпреки че някои хора ще трябва да останат в болница за няколко дни.

Както при процедурата за разрязване и отводняване на кожни абсцеси, при перкутанния дренаж може да остане малък белег.

Хирургия

Може да се наложи да се подложите на операция, ако:

  • вашият вътрешен абсцес е твърде голям, за да се отцеди с игла
  • иглата не може безопасно да стигне до абсцеса
  • дренажът с игла не е бил ефективен за премахване на цялата гной

Видът на операцията, която имате, ще зависи от вида на вътрешния абсцес, който имате и къде се намира в тялото ви. Обикновено това включва по-голям разрез на кожата ви, за да се позволи измиването на гнойта.