От Бет Кирнан, MPH, интервюиращ и специалист по информация за тератогена, MotherToBaby

Кристин се обади на MotherToBaby един следобед, казвайки: „Току-що си направих домашен тест за бременност и той е положителен.“ Кристин прозвуча без притеснение. „Взех лекарство за ADHD от осемгодишна възраст и когато търсих в интернет, той каза, че е вредно и че трябва да спра да го приема, преди да забременея.“ Кристин не беше планирала да забременее. Сега тя не само беше ужасена, че е наранила нероденото си дете, но и откри, че е невъзможно да мисли за спиране на лекарството по много добра причина: „Аз съм медицинска сестра в отделението за интензивно кардиологично лечение в болница - да останеш концентриран от решаващо значение за живота на моите пациенти. "

Кристин не е сама в притесненията си.
Това е една от най-честите теми, задавани от хора, които се свързват с MotherToBaby, което всъщност не е изненадващо. Около 1,4 милиона души в САЩ са диагностицирани с разстройство с дефицит на вниманието (ADD) или разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD). Тъй като близо половината от бременностите в САЩ не са планирани, положението й не е необичайно.

ADD и ADHD са хронични състояния, често диагностицирани в детска възраст. Те не могат да бъдат излекувани, но могат да бъдат лекувани с поведенчески консултации/коучинг, лекарства или и двете. Ако вие или някой, когото познавате, сте засегнати от ADD/ADHD, знаете, че има някои класически неща, които могат да бъдат предизвикателни, включително затруднения да останете организирани у дома и в училище или на работа, проблеми със съня, разсейване, действие, без да обмисляте нещата, има проблеми с правилното поведение, мъчи се да изпълнява задачи, има кратък нрав, говори твърде много, чувства се тревожно, неспокойно или отегчено, а понякога и пристрастяване.

Около 60% -80% от децата с диагноза ADD/ADHD ще трябва да приемат лекарствата си в зряла възраст, тъй като често им помага в ежедневието. Но какво ще кажете, когато жена с ADD/ADHD забременее? Това беше грижата на Кристин и д-р Google (търсене в интернет за съвети за лекарства по време на бременност) не е препоръчителното решение! За щастие на Кристин, това е нашата специалност тук в MotherToBaby. Говорим с жените за целия им избор на лекарства и притеснения, позовавайки се на ключови изследвания за тяхното обучение. Това им дава необходимата информация, за да обсъдят избора си на лекарства със своите доставчици на здравни услуги.

Кристин приемаше Риталин.
Риталинът е стимулант, наречен също метилфенидат. Загрижеността на Кристин отразява факта, че Риталин е групиран с други стимуланти като амфетамини и метамфетамин, така че може да е трудно да се разплете изследването, когато всичко се събира в дискусии за бременността. Очевидно лекарствата, използвани по пристрастяващ начин като „мет“ или „скорост“, не се препоръчват по време на бременност, тъй като изследванията показват отрицателни ефекти, като усложнения при бременност и постнатални проблеми в поведението, емоциите, паметта, вниманието и растежа. Приемът на предписана дневна доза метилфенидат или други ADD/ADHD лекарства по време на бременност не е показал повишен риск от раждане на бебе с вроден дефект. Нито сме виждали повишен риск от усложнения при бременност като преждевременно раждане или ниско тегло при раждане. Плюс това, бебетата, изложени на предписани нива на метилфенидат в утробата, които са изследвани до една година, са имали нормално развитие.

Казах на Кристин, че за хора като нея с ADD/ADHD метилфенидатът наистина може да насърчи успеха в работата, в училище и в разбирателството с други хора. Излизането от това лекарство може да създаде проблеми, така че е добре да знаете, че данните, които имаме за неговите ефекти по време на бременност, са успокояващи.

Други странични ефекти на ADD/ADHD лекарства върху бременност.
Също така споделих с Кристин някои специфични за бременността информация: понякога хората, които приемат метилфенидат, се чувстват по-малко гладни и в комбинация с бременност това може да доведе до загуба на тегло. По същия начин, промените в тялото по време на бременност могат да означават, че може да се наложи периодично да се променя предписаната дневна доза по време на бременност, за да се лекува адекватно ADD/ADHD. И накрая, стимулантите могат да повлияят на сърдечната честота и кръвното налягане. Казах на Кристин, че ако има някой от тези проблеми, докато е бременна, трябва да се обади на своя доставчик на здравни грижи. И добавих, че ако тя все още се чувства изнервена от приема на лекарствата си, че може би нейните лекари биха могли да й помогнат да намери други начини за управление на ADHD.

Все още загрижена, Кристин попита дали бебето й може да се роди пристрастено към Риталин. Обясних й, че понякога бебетата, изложени на стимуланти до раждането, показват симптоми на отнемане след раждането. Когато бебетата имат това състояние, те могат да имат проблеми с храненето, да спят твърде малко или твърде много, да имат много гъвкави или сковани мускули или да са нервни. Те обикновено изчезват в рамките на 1-2 седмици и няма трайни ефекти. Бебетата, които имат по-тежки симптоми, може да се наложи да останат в болницата малко по-дълго, за да бъдат лекувани. Не бихме очаквали обаче това ниво на отнемане да настъпи при редовна употреба на метилфенидат, който се приема, както е предписано от лекар. Освен това е трудно да се предскаже дали симптомите на отнемане дори ще се появят. По-често се наблюдава, когато жените приемат опиоиди и други лекарства за психични заболявания и епилепсия. При дневни дози метилфенидат е възможно бебето й да има леки симптоми или никакви симптоми, дори ако Кристин е трябвало да го приема до раждането.

Ами кърменето?
Накрая Кристин каза, че макар да не е планирала да бъде бременна, тя се вълнува от това и се надява да кърми и тя, тъй като е чула, че това е най-доброто за нейното бебе. Тя попита дали може да продължи да приема Риталин и да кърми бебето си. Казах й, че при проучвания върху кърмата са открити малки количества метилфенидат, но че нивата са толкова ниски, че не се очаква да създава проблеми. Съобщава се за нормален сън и хранене при изложени на кърмачета. Предложих й да говори и с педиатър за това, след като намери такъв в нейната застрахователна мрежа.

В крайна сметка Кристин ми каза, че се чувства много облекчена, за да разбере напълно ситуацията си и да може по-точно да разбере възможните рискове за бременността си в сравнение с ползите за нея, ако остане на лекарствата си. Сега тя може да се съсредоточи върху подготовката за следващата глава от живота си: предстоящото майчинство!

върху

Beth Kiernan, MPH, е специалист по информация за тератогена в MotherToBaby Pregnancy Studies, организация с нестопанска цел, която извършва наблюдателни изследвания за експозицията по време на бременност и предоставя информация на доставчиците на здравни услуги и широката общественост относно лекарствата и други по време на бременност и кърмене. Тя е базирана в Калифорнийския университет в Сан Диего и е омъжена майка на четири деца.

За MotherToBaby