Хората с повишени нива на холестерол са изложени на повишен риск от инфаркт или инсулт. Значителни доказателства показват, че приемането на статинови лекарства всеки ден за управление на холестерола в кръвта може да намали вероятността от инфаркт за хора с повишен риск от инфаркт и инсулт, включително тези с диабет; тези със съществуващи сърдечни заболявания, особено тези, които са били лекувани от запушени артерии; и тези с много високи нива на холестерол в кръвта. Хората, които вече са прекарали инфаркт или инсулт, също са показали, че се възползват от употребата на статини.

доказателства

Какви доказателства за PCOR са използвали доказателства СЕГА?

Ето резултатите от PCOR, използвани от EvidenceNOW за управление на холестерола:

През 2016 г. Американската работна група за превантивни услуги (USPSTF) публикува препоръки в подкрепа на употребата на статини при възрастни с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.

Препоръка: USPSTF препоръчва започване на употреба на статини за първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) при възрастни на възраст от 40 до 75 години, с поне един рисков фактор за ССЗ и повишен риск от ССЗ (> 10% за 10 години). USPSTF препоръчва обсъждане на употребата на статини при подобни пациенти с по-умерен риск от ССЗ (7,5% до 10% за 10 години). Повече информация можете да намерите на уеб сайта на USPSTF.

През 2013 г. Американският колеж по кардиология (ACC) и Американската сърдечна асоциация (AHA) разработиха основана на доказателства насока за лечение на висок холестерол в кръвта за намаляване на сърдечните заболявания и риска от инсулт при възрастни. Насоките бяха резултат от сътрудничество с Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта (NHLBI), който проведе систематичен преглед на доказателствата.

Препоръка: Панелът препоръча комбиниран подход за насърчаване на здравословен начин на живот и използване на статини като основно лечение за управление на холестерола в кръвта и намаляване на риска от инфаркт или инсулт.

  • Профилактиката започва със здравословен начин на живот - следване на здравословна диета, физическа активност, избягване на тютюн и поддържане на здравословно тегло.
  • Всички пациенти с висок риск трябва да получават статин с висока или умерена интензивност, освен ако не е противопоказан или не се понася.

Как доказателства СЕГА оцениха дали практиките са последвали тези доказателства на PCOR?

Мярката, използвана от EvidenceNOW, отразява дела на хората с висок риск от сърдечни заболявания (включително тези с известни сърдечни заболявания, тези с високи нива на LDL холестерол и тези с диабет), на които е предписано лечение със статини.

Тази мярка се използва от центровете за Medicare & Medicaid Services. (Идентификатор на мярката: CMS 347)

Целта на EvidenceNOW за практиките на първична медицинска помощ в проучването е да бъде предписан поне 70 процента от пациентите, отговарящи на условията за получаване на статин.

Ресурси за управление на холестерола

Препоръки и насоки

Използване на статини за първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания при възрастни: Превантивно лечение: Препоръка на Американската работна група за превантивни услуги
Тази клинична препоръка обобщава употребата на статини като превантивна мярка за възрастни на възраст от 40 до 75 години без анамнеза за сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) и за тези, които имат един или повече рискови фактори за ССЗ с изчисления 10-годишен риск от ССЗ от 7,5 процента или повече.

2013 ACC/AHA Насоки за лечение на кръвен холестерол за намаляване на атеросклеротичния сърдечно-съдов риск при възрастни
Тази клинична насока, публикувана в Circulation през 2011 г., описва как да се лекува висок холестерол в кръвта при възрастни, за да се намали рискът от сърдечно-съдови заболявания. Това ръководство беше ключова констатация на PCOR, разпространена сред клиницистите, участващи в EvidenceNOW.

Ресурси за практики

Доказателства СЕГА PCOR Факт за управление на холестерола
Този информационен лист EvidenceNOW предоставя преглед на констатациите на PCOR и насоки за управление на холестерола. Той също така предоставя връзки към свързани инструменти, ресурси и доказателства за PCOR.

Управление на холестерола в първичната помощ
Тази наръчка с факти с един поглед за клиницистите обобщава насоки за предписване на статини за управление на холестерола във високорискови групи, включително пациенти с предшестващо сърдечно-съдово заболяване, диабет, висок LDL холестерол или повишен риск от сърдечни заболявания.

Сърдечно здраве СЕГА! Липиден алгоритъм
Това дърво на решенията обобщава препоръки за предписване на статини при първично и вторично лечение на сърдечно-съдови заболявания.

Първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) със статини
Този слайд дек и скрипт за уеб семинар разглежда препоръки за тестване на липиди и оценка на риска от ССЗ, като използва резултатите от оценката и предпочитанията на пациентите, за да ръководи вземането на решения и подобряването на придържането към терапията със статини.

Национално ръководство за управление на сърдечно-съдовия риск и дислипидемия на Kaiser Permanente
Това клинично ръководство за първична медицинска помощ и други клиницисти за лечение на холестерол е разработено от Kaiser Permanente въз основа на препоръки, разработени от Американската колегия по кардиологична фондация и Американската сърдечна асоциация.

Управление на холестерола: Задачи за практикуващия
Този контролен списък от две страници и свързаните с него материали предоставят информация за работата с практиките за първична грижа за справяне с управлението на холестерола.

Стратегии за по-добро управление на липидите - статинови перли
Този слайд дек и стенограма от 20-минутно видео със семеен лекар от Университета на Вирджиния в Британската общност преглежда актуални препоръки за употребата на статини за понижаване на холестерола и намаляване на риска от ССЗ, както и разходите за лекарствата и често срещаните странични ефекти.

Автоматичен обхват за увеличаване на първичното придържане към лекарствата за понижаване на холестерола
Тази статия в списанието обобщава резултатите от рандомизирано контролирано проучване, което оценява автоматизирана система за подобряване на придържането към статини за понижаване на холестерола при пациенти, които са получили рецепта от своя клиницист, но не са я попълнили.

Подобряване на придържането към лекарства сред пациенти с хипертония: Подсказка за здравни специалисти
Този съвет за здравни специалисти очертава предиктори за неспазване на лекарствата и как да се използва SIMPLE метода за подобряване на придържането към лекарства сред пациентите.

Ресурси за практики, които да се използват с пациенти

Как да контролираме мазнините и холестерола: Как да контролираме броя на холестерола
Тази брошура за обучение на пациенти под формата на фотоновела (илюстрирана брошура, популярна в Мексико и Латинска Америка) обхваща основите на нивата на холестерола и диетата и насоките за упражнения за намаляване на нивата на холестерола и риска от сърдечни заболявания.

Как да контролираме мазнините и холестерола: Как да контролираме броя на холестерола (испански)
Тази брошура за обучение на пациенти на испански и под формата на фотоновела (илюстрирана брошура, популярна в Мексико и Латинска Америка) обхваща основите за нивата на холестерола и диетата и указанията за упражнения за намаляване на нивата на холестерола и риска от сърдечни заболявания.

Какво е PCOR?

Изследването на резултатите, насочени към пациентите (PCOR), сравнява въздействието на два или повече подхода за превенция, диагностика, лечение или предоставяне на здравни грижи върху здравните резултати, включително тези, които са значими за пациентите. Използването на PCOR доказателства дава на клиницистите увереност, че те предоставят най-добрите грижи на своите пациенти.