Все по-голям брой научни доказателства подкрепят ролята на диетата при лечението на IBD в ранните етапи. Тук проф. Пол Енк актуализира предклиничните и клиничните изследвания, разграничавайки приноса на диетата като съюзник в управлението на ВБИ чрез чревния микробиом.

  • диетата

Въпреки че в наши дни диетата играе само малка роля в публикуваните насоки за управление на възпалителни заболявания на червата (IBD), има все повече доказателства, които подкрепят ролята на диетата при пациенти с IBD, особено в ранните етапи.

Доказателствата за диетично модулиращо чревно възпаление идват главно от проучвания върху мишки. Елегантно проучване на мишки, публикувано през 2018 г., изследва ефектите от 32 диети по поръчка върху чувствителността към декстран натриев сулфат колит при мишки, свободни както от специфични патогени, така и от микроби. Диетата с високо съдържание на протеини - особено съдържаща казеин, соев протеин и суроватъчен протеин - доведе до повишена тежест на колита, която беше оценена чрез загуба на тегло при мишки.

По същия начин е доказано, че диетичните емулгатори оказват въздействие върху чревната микробиота, насърчавайки колит, нискостепенно възпаление и метаболитен синдром при мишки. За разлика от това, диетичните фибри - по-специално псилиум, пектин и целулоза - са обратно свързани със загуба на тегло при мишки, докато хранителните мазнини имат незначителен принос за тежестта на заболяването.

Като се има предвид, че интервенционните проучвания при хора, подложени на диетична терапия за IBD, са оскъдни, ново единично сляпо рандомизирано контролирано проучване, водено от д-р Кевин Уилан от King's College London (Обединеното кралство), изследва ползите от диетата с ниско съдържание на FODMAP в пациенти с неактивна болест на Crohn или улцерозен колит. Пациентите с тази форма на заболяване обикновено изпитват трайни чревни симптоми, въпреки че имат чревно възпаление под контрол.

Има доказателства, че диетата с ниско съдържание на FODMAP намалява функционалните стомашно-чревни симптоми. Като такива, Whelan и колеги се стремят да проучат неговите ефекти върху чревните симптоми, чревния микробиом и възпалителните маркери при пациенти с неподвижна IBD.

Пациенти, получаващи диета с ниско съдържание на ферментируеми олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли (FODMAP) в продължение на 4 седмици (n = 27) съобщава за подобрение в подуването на стомаха и тежестта на метеоризма (52%), което беше придружен от по-високи резултати, свързани със здравето, свързани с качеството на живот. За разлика от тях, облекчаването на чревните симптоми при пациенти след плацебо диета без ограничаване на съдържанието на FODMAP (n = 25) е 16%.

Въпреки че разнообразието на микробиомите в червата не се различава между двете групи, диетата с ниско съдържание на FODMAP доведе до намалено изобилие от специфични щамове, включително Bifidobacterium adolescentis, B. longum и Faecalibacterium prausnitzii.

Интервенционната диета не е повлияла нито клиничната активност на заболяването, нито фекалния калпротектин и серумен С-реактивен протеин, които са и двата маркера на възпалението.

Въпреки че е малко проучена при хора, диетата е модифицируем фактор за управление на симптомите при IBD, паралелно с фармакологичното лечение и хирургията. Някои пациенти с IBD могат да проявят персистиращи симптоми по време на ремисия на заболяването, а констатациите на Cox и колегите предполагат, че диетата трябва да се обмисли за управление на някои симптоми на червата при такива пациенти.

Екипът планира да проучи ефектите от по-дългосрочната диета с ниско съдържание на FODMAP и да установи ефекта от повторното въвеждане на FODMAP върху чревните симптоми и чревните бактерии, тъй като лишаването на чревната микробиота от нейните предпочитани хранителни субстрати може да има вредни ефекти, които включват спад в Bifidobacteria.