Д-р Хейли Уиласи, Прегледано от д-р Колин Тиди | Последна редакция на 28 април 2020 г. | Отговаря на редакционните насоки на пациента

черния дроб

Акушерската холестаза е рядко състояние. Засяга само бременни жени. Във Великобритания по-малко от 1 на 100 бременни жени ще го развият.

Акушерска холестаза

В тази статия
  • Какво е акушерска холестаза?
  • Какво причинява акушерска холестаза?
  • Какви са симптомите на акушерската холестаза?
  • Кой получава акушерска холестаза?
  • Какви са рисковете при акушерската холестаза?
  • Как се диагностицира акушерската холестаза?
  • Какво е лечението на акушерската холестаза?

Какво е акушерска холестаза?

„Акушерство“ означава областта на медицината, която е свързана с бременни жени. „Холестаза“ означава забавяне на потока на жлъчката по жлъчните пътища в черния дроб. Това забавяне на потока на жлъчката води до натрупване на жлъчка и част от тях след това изтича в кръвта - по-специално жлъчните соли. След като попаднат в кръвта, те могат да направят кожата ви много сърбяща. Понякога се нарича още интрахепатална холестаза на бременността (ICP) и това име се използва по-често.

Набиращи популярност статии

Какво причинява акушерска холестаза?

Акушерската холестаза е проблем, който може да възникне при начина на работа на черния дроб по време на бременност. За да разберете какво е акушерската холестаза, първо трябва да разберете малко за това как черният дроб работи нормално.

Черният дроб е в корема (корема), в горната дясна страна. Черният дроб има много работа. Те включват:

  • Съхраняване на гориво за тялото.
  • Помага за обработката на мазнини и протеини от храносмилателната храна.
  • Изработване на протеини, необходими за правилното съсирване на кръвта.
  • Обработка на някои лекарства, които може да приемате.
  • Помага за премахване на токсините от тялото.

Диаграма, показваща черния дроб

Черният дроб също произвежда жлъчка. Жлъчката помага за разграждането (смилането) на мазнините в червата. Жлъчката е зеленикаво-жълта течност, която съдържа жлъчни киселини, жлъчни пигменти и отпадъчни продукти като билирубин. Клетките на черния дроб преминават жлъчката в жлъчните пътища вътре в черния дроб. Жлъчката тече по тези канали във все по-големи и по-големи канали, като в крайна сметка води до общия жлъчен канал. Жлъчният мехур е като тупичен резервоар с жлъчка, който излиза от общия жлъчен канал. След като ядете, жлъчният мехур изстисква жлъчката обратно в общия жлъчен канал и надолу в горната част на червата (дванадесетопръстника).

Не е ясно защо точно се случва акушерската холестаза. Хормонални и генетични фактори могат да бъдат отговорни:

  • Хормонални фактори. Бременността причинява повишаване на естрогенните и прогестероновите хормони. Те могат да повлияят на черния дроб по начин, който забавя жлъчката, докато тя преминава по малките жлъчни пътища. Някои бременни жени може да са по-чувствителни към тези хормонални ефекти.
  • Генетични фактори. Акушерската холестаза изглежда се среща в някои семейства (въпреки че може да пропусне някои поколения). Една от теориите е, че жените, които развиват акушерска холестаза, може да са наследили много лек проблем с начина, по който жлъчката се произвежда и преминава по жлъчните пътища. Това няма значение, когато не са бременни, но високото ниво на хормони, произведени по време на бременност, може да наклони баланса наистина да забави потока на жлъчката.

Може да има и други фактори на околната среда, които играят роля. Независимо от основната причина, бременността е тази, която задейства проблема. В рамките на около седмица след раждането сърбежът спира и няма дългосрочен проблем с черния дроб.

Какви са симптомите на акушерската холестаза?

Най-честият симптом е наистина лош сърбеж. Не получавате кожен обрив, но може да получите следи по кожата от мястото, където сте се надраскали. Сърбежът може да свърши, макар че често е особено лош за ръцете и краката. Често е най-лошо през нощта. Обикновено сърбежът е единственият симптом. Сърбежът обикновено се влошава, докато имате бебе. Сърбежът може да стане толкова силен, че да започне да влияе на съня ви, концентрацията и настроението ви. Може да е наистина мъчително.

Обикновено симптомите започват след 24 седмици от бременността, когато нивата на хормоните са най-високи. Понякога може да се развие по-рано по време на бременност.

Забележка: лек сърбеж от време на време е нормално по време на бременност. Ако обаче развиете постоянен сърбеж, който се задълбочава, кажете на Вашия лекар или акушерка. Кръвен тест може да потвърди дали имате акушерска холестаза.

Други по-рядко срещани симптоми включват:

  • Умора.
  • Излизане от храната и гадене.
  • Лека жълтеница: може да пожълтеете и урината ви да стане много тъмна на цвят и изпражненията ви да побледнеят. Това е необичайно и поради повишено ниво на билирубин (част от жлъчката), изтичащо от жлъчните пътища в кръвния поток. Вижте отделната листовка, наречена Жълтеница, за повече подробности.

Обривът не е симптом на холестатична жълтеница. Ако развиете обрив, трябва да потърсите медицинска помощ.

Кой получава акушерска холестаза?

Акушерската холестаза е рядко състояние, което ви засяга само ако сте бременна. Във Великобритания по-малко от 1 на 100 бременни жени ще развият акушерска холестаза.

По-често се случва, ако сте от определени етнически групи, като южноазиатци и араукански индианци. Ако сте от южноазиатски произход, това засяга около 1 на 67 бременности. В някои части на света, особено в Чили и Боливия, до 1 на 20 или повече бременни жени развиват това състояние. Също така е по-често, ако носите близнаци, тризнаци или повече бебета.

Майки, дъщери и сестри на жени, които са имали акушерска холестаза, имат по-висок от средния риск да бъдат засегнати и при бременност. Ако имате акушерска холестаза при една бременност, имате голям шанс това да се повтори при бъдещи бременности.

Какви са рисковете при акушерската холестаза?

Много жени с акушерска холестаза се чувстват много притеснени относно рисковете от състоянието за тяхното бебе. По-голямата част от жените с акушерска холестаза обаче имат нормално здраво бебе. Ако има риск, той е малък; опасенията обаче са следните:

За вашето неродено бебе

  • По-вероятно е да родите бебето си рано (преждевременно). Обикновено това е така, защото вашият акушер-съветник ви съветва бебето ви да бъде доставено по-рано, вместо да чака да започнете да раждате естествено. Акушерите са лекари, които се специализират в бременността и раждането. Раждането твърде рано може да бъде рисковано за вашето бебе. Вижте отделната листовка, наречена Преждевременно раждане, за повече подробности.
  • Акушерската холестаза може да увеличи шансовете ви за мъртво раждане. Рискът от мъртво раждане при нормална бременност е около 1 на 200. Рискът, ако имате акушерска холестаза, може да е малко повече от този. Доказателствата все още не са ясни и се правят допълнителни изследвания. Изглежда, че рискът е намалял през последните години, но не е известно дали това се дължи на по-добра грижа за бременността или в резултат на акушер-гинеколози, съветващи жените да предизвикат труда си около 37-38 седмици.
  • Съществува и повишен риск бебето ви да премине кал (наречена меконий), докато е в утробата. Това може да раздразни белите дробове на бебето, ако се вдишва, когато се ражда.

За теб

Вероятно има леко повишен риск от повече кървене от утробата, отколкото е нормално веднага след раждането. Въпреки това, отново изследването не е категорично и може да няма повишен риск от това.

Как се диагностицира акушерската холестаза?

Диагнозата акушерска холестаза се подозира, ако по време на бременност развиете сърбеж без кожен обрив, който да обясни сърбежа. Кръвен тест може да открие нивото на жлъчните киселини и чернодробните ензими в кръвта, което ще бъде по-високо от нормалното. Други кръвни тестове могат да бъдат взети за измерване на други чернодробни функции и за изключване на други причини за чернодробни проблеми, като вирусен хепатит. В някои случаи сърбежът се развива седмица или повече преди кръвното изследване да стане ненормално. Следователно, ако първият кръвен тест е нормален, може да се направи още една седмица или малко по-късно, ако сърбежът продължи.

Понякога, ако Вашият лекар се притеснява, че може да има друга причина за Вашите симптоми, може да се наложи да направите ултразвуково сканиране на черния дроб и допълнителни сканирания на Вашето бебе.

Диагнозата се потвърждава, ако имате:

  • Сърбеж, който не се дължи на друга известна причина (като кожно разстройство).
  • Високи нива на чернодробни ензими и/или жлъчни соли в кръвта, които не могат да бъдат обяснени с друго чернодробно заболяване.

След като бъдете диагностицирани, обикновено ще трябва да правите кръвен тест всяка седмица или две, докато бебето ви се роди. Това се прави, за да се следят нивата на чернодробните ензими и/или жлъчните соли в кръвта Ви - експертите смятат, че ако има проблем, това е по-вероятно при жени с най-високи нива.

Както сърбежът, така и високите нива на чернодробните ензими и жлъчните соли ще изчезнат скоро след раждането на вашето бебе. Кръвен тест обикновено се прави най-малко 10 дни след раждането на вашето бебе, за да се потвърди, че всичко се нормализира. Това понякога помага да се потвърди, че диагнозата е акушерска холестаза, ако е имало някакво съмнение. Понякога тестът се прави отново около шест седмици след раждането, малко преди вашата следродова проверка, ако нивата не бяха напълно нормализирани с първия тест.

Какво е лечението на акушерската холестаза?

Състоянието обикновено не е сериозно, но може да бъде тревожно. Лечението може да варира в Обединеното кралство. В момента изследванията разглеждат безопасността на лекарството, наречено урсодезоксихолева киселина. Това се използва за намаляване на количеството на жлъчните киселини в кръвта. В противен случай следното може да бъде посъветвано от вашия специалист.

Общи мерки

Някои жени са открили, че поддържането на хладно помага за облекчаване на сърбежа. Съветите за това включват:

  • Спускане на термостата във вашата къща.
  • Поддържане на тялото непокрито през нощта.
  • Взимане на хладни душове и вани.
  • Накисване на краката или ръцете в ледена вода.

Тези мерки могат да дадат известно временно облекчение, особено преди лягане, когато сърбежът може да намалее достатъчно, за да ви позволи да заспите. Мекият хидратиращ крем може също да даде известно временно облекчение от сърбежа. Някои жени намират, че водният ментолов крем помага.