Алергията към морски дарове се среща най-често, когато морските дарове са важна част от диетата, като в Азия и Скандинавия. Някои състояния, причинени от токсини или паразити в морските дарове, могат да наподобяват алергични реакции към морски дарове.

токсични

Алергията към морски дарове не е рядкост

Въпреки че цифрите варират в различните държави, приблизително 1% от населението се излага на алергия към морски дарове. По-често се среща в тийнейджърския и възрастния живот, отколкото в много ранно детство. Около 20% ще пораснат от алергията си с времето.

Симптоми на алергия към морски дарове

Много алергични реакции към морски дарове са леки и причиняват уртикария (уртикария), изтръпване на гърлото и устата, подуване (ангиоедем) и/или чревни реакции (повръщане, диария).

Най-опасните симптоми са затруднено дишане или колапс, причинени от спад на кръвното налягане (шок), всеки от които може да бъде животозастрашаващ. Това е известно като анафилаксия, тежка алергична реакция.

Понякога затруднено дишане може да възникне от вдишването на изпарения, когато се готвят морски дарове, и в заводите за преработка на морски дарове. Децата с анамнеза за астма може да имат по-голяма вероятност да имат тежки алергични реакции към морски дарове.

Сортове морски дарове

Основните групи морски дарове, които могат да предизвикат алергични реакции, са:

  • Гръбначни животни (риба с гръбначен стълб)
    Риба, включително сьомга, треска, скумрия, сардини, херинга, аншоа, риба тон, пъстърва, пикша, Джон Дори, змиорки, лъчи.
  • Безгръбначни (без гръбначен стълб)Черупчести: ракообразни, включително скариди/скариди, омари, раци, раци, ябита; и мекотели, включително стриди, миди, миди, октопод, калмари, каламари, мида, морски охлюви.

Може да се появят алергии към една или много храни

Въпреки че рибите и ракообразните живеят на едно и също място, протеиновите алергени, присъстващи в една група морски дарове, обикновено се считат за много различни от тези в други. Това означава, че човек може да бъде алергичен само към риби, само черупчести или членове на двете групи. Хората, които са алергични към една риба, обикновено (но не винаги) са алергични към повечето други риби. По същия начин алергията към един ракообразен обикновено означава, че всичко трябва да се избягва. Докато алергичните към морски дарове от една група (например ракообразни) обикновено могат да понасят тези от друга (например мекотели), това не може да бъде гарантирано без специфично тестване за алергия. По същия начин хората, алергични към ракообразни, също могат да бъдат алергични към годни за консумация насекоми като щурци (които могат да се използват като крикет брашно в печени продукти).

Кръстосаната реактивност може да бъде трудна за прогнозиране без тестване

Кръстосаната реактивност означава, че подобен протеин присъства в редица различни храни. Ако един и същ протеин присъства в няколко храни, тогава този човек може да има алергични реакции към всяка храна, съдържаща този протеин. Примери за кръстосана реактивност включват хора, алергични към подобни протеини, присъстващи в една риба, които присъстват и при други риби, или тези, които са алергични към протеини, присъстващи в скариди, раци и омари. За съжаление, понякога е трудно да се предскаже дали човек ще бъде алергичен към един уникален протеинов алерген, присъстващ само в една храна, или няколко подобни кръстосано реактивни протеини, присъстващи в множество храни, просто въз основа на това дали храните имат подобен външен вид. Следователно не е възможно надеждно да се предвиди вероятността от алергия към една или повече морски групи или отделни морски видове без специфично тестване.

Готвенето понякога може да повлияе на толерантността

Алергените от морски дарове обикновено са много устойчиви на топлина и не могат лесно да бъдат унищожени чрез готвене, въпреки че отделни индивиди изглежда понасят консервирана риба (интензивно термично обработена), но не могат да понасят същата прясно приготвена риба. Не опитвайте консервирана риба, освен ако не сте посъветвани от вашия специалист по алергии.

Експозицията може да възникне по множество пътища

Докато яденето на храната е основният стимул за алергични реакции, някои чувствителни индивиди могат да реагират на изпаренията, когато се готвят морски дарове, а понякога и от допир, например при почистване и боравене с риба или дори „инжектиране“, като проникване в кожата от рибни куки. Професионалната астма и контактните обриви също могат да бъдат проблем, когато излагането е често, например във фабрики за преработка на морски дарове или при някои доставчици на храни като готвачи.

Забавени реакции към морски дарове

Алергичните симптоми след контакт с морски дарове обикновено са в рамките на минути, но от време на време се наблюдават реакции от забавен тип и особено предизвикана от физическа активност анафилаксия, особено след поглъщане на черупчести мекотели (като стриди, мида, калмари и скариди).

Избягването на групи от морски дарове е важна част от управлението

Често се препоръчва пълно избягване на една или повече групи морски дарове, но това може да бъде трудно. Случайното излагане е по-вероятно да се случи, когато се храните далеч от дома, особено когато се храните в ресторанти с морски дарове.

Други потенциални източници на случайно излагане и кръстосано замърсяване включват:

Понастоящем не се предлага имунотерапия за „изключване“ на хранителна алергия, въпреки че това е активна област на изследване.

Алергията към морски дарове и йодната алергия не са свързани

Хората, алергични към морски дарове, имат алергични реакции към протеини, присъстващи в животното, а не към йод, който също може да присъства. Хората, които са алергични към морски дарове, нямат повишен риск от алергични реакции към йод (напр. Локални антисептици като Betadine или Povidine или интравенозни рентгенови контрастни агенти). И обратно, хората с йодна алергия не са изложени на повишен риск от алергия към морски дарове.

Глюкозаминът се получава от черупчести мекотели

Глюкозаминът е популярно допълващо лекарство, използвано за лечение на остеоартрит, което се получава от външните обвивки на черупчести като ракообразни. Понякога се добавя хондроитин сулфат, обикновено получен от хрущял от акула. Докато хората, алергични към ракообразни, са чувствителни към протеини, а не към съставни части на черупката, тестовете за изключване на замърсяването с протеини не се извършват рутинно и има малко доказателства за безопасност при хора с алергия към ракообразни, въпреки че предизвикателните проучвания на малък брой пациенти са показали толерантност. Продуктите, регистрирани в Австралия и Нова Зеландия, имат етикети, предупреждаващи за тяхната употреба при хора, алергични към черупчести/ракообразни. Този риск се счита за много нисък. Независимо от това се предлага „вегетариански“ глюкозамин, който не съдържа алерген от морски дарове, тъй като се произвежда в бактериални култури.

Надеждната диагноза на хранителната алергия е важна

Обикновено Вашият лекар ще зададе поредица от въпроси, които могат да помогнат за стесняване на списъка на вероятните причини за алергия, като храни или лекарства, консумирани през този ден, или излагане на ужилващи насекоми. Този подход също ще помогне да се изключат състояния, които понякога могат да бъдат объркани с хранителна алергия. Кожните или кръвните алергени специфични IgE алергични тестове помагат да се потвърдят или изключат потенциалните задействания. Докато резултатите от теста за алергия са насока за това дали човекът е алергичен, резултатите не са надеждно ръководство за това дали реакцията ще бъде лека или тежка. Също така е важно да се знае, че може да не е възможно да се тестват всички видове морски дарове, като се използват търговски тестове за кожни убождания или кръвна алергия, тъй като те не са налични за всички морски видове. Поради тази причина някои клиники за алергии ще ви препоръчат да носите проби от прясна храна за тестване.

Хранителната алергия обикновено не протича в семейства

В повечето случаи децата с хранителна алергия нямат родители с хранителна алергия. Ако обаче едно семейство има едно дете с хранителна алергия, техните братя и сестри са изложени на малко по-висок риск самите те да имат хранителна алергия, въпреки че този риск все още е относително нисък. Някои родители искат другите им деца да бъдат изследвани за хранителна алергия. Ако тестът е отрицателен, това може да е успокояващо, но не означава, че другото дете никога няма да развие алергия по-късно. Ако техният скринингов тест е положителен, не винаги е ясно дали той определено представлява алергия или сенсибилизацията, открита от теста, е клинично без значение. Терминът "фалшиво положителен" понякога се използва за описание на това.

Положителният тест за алергия не е същото като да бъдеш алергичен към храна

Важно е да знаете, че положителният тест за алергия към кожата или кръвта означава, че имунната система на организма е предизвикала отговор на храна, но понякога това са фалшиви положителни резултати. С други думи, тестът може да е положителен, но човек всъщност може да яде храната без проблем. Поради тази причина е важно в крайна сметка да потвърдите значението на положителния тест за алергия (при някои обстоятелства) с умишлено контролирано предизвикателство за храна. При дете с положителен тест за несигурно значение това често се прави около училищна възраст под лекарско наблюдение. Тълкуване на резултатите от теста и решение дали да се предприеме хранително предизвикателство обикновено се прави след обсъждане с медицински специалист (алерголог/клиничен имунолог).

Неортодоксалните така наречени тестове за алергия са недоказани

Има няколко метода на неортодоксални т. Нар. „Тестове за хранителна алергия“. Примерите включват цитотоксично тестване на храни, тестване на Vega, кинезиология, иридология, тестване на пулс, тестване на Alcat, премахване на алергии и интрадермално тестване на кожата на Rinkel. Те са ненадеждни, нямат научна основа и нямат полезна роля при оценката на алергията. Така че, ако подозирате възможна хранителна алергия, нека подозрението бъде потвърдено с надежден тест

Някои нежелани реакции могат да наподобяват алергични реакции към морски дарове

Някои състояния, причинени от нежелани реакции към морски дарове, могат да наподобяват алергични реакции. Те включват:

Отравяне с риба скомброй

Това е алергична реакция, която се появява след ядене на риба, която е била неправилно охладена след улавянето. Бактериите във и върху рибите разграждат протеините до хистамин, един от основните медиатори на алергичните реакции. Често участват риби с високо съдържание на червено месо, което при готвене става кафяво, като скумрия, риба тон, кралска риба, херинга, сардини, марлин, аншоа и синя риба. Засегнатите риби често имат метален или пиперлив вкус. Симптомите обикновено започват в рамките на 30 минути след хранене и включват зачервяване, сърбеж, уртикария (уртикария), гадене, повръщане, спазми в стомаха, световъртеж, сърцебиене и главоболие. Тежките епизоди могат да доведат до хрипове и световъртеж или спад на кръвното налягане. Леките симптоми могат да бъдат лекувани с антихистамини. Ако има сериозни симптоми, трябва да се потърси спешна медицинска помощ. Лечението обикновено включва прием на антихистамини, въпреки че в болнична обстановка може да се даде и адреналин. Отравянето със скомброиди може да се различава от модела на симптомите и отсъствието на реакции при тестване на алергии за кожа или кръв.

Anisakis Simplex

Това е нематод (червей), който е рибен паразит. Среща се в повечето части на света, а също и в Австралия [вж. Справка по-долу]. За да бъде унищожен паразитът, е необходимо готвене при температури над 60 o C или съхранение в промишлени фризери за 2 дни. Рибите, които са останали в продължение на 48 часа или повече след замразяването, трябва да се изхвърлят. Anasakis може да причини два основни проблема при хората:

  • Инфекцията с анисакис (анисакиаза) може да бъде резултат от ядене на сурови, мариновани или подготвени морски дарове като суши. Инфекцията може да причини гадене, повръщане, болки в стомаха, а понякога и апендицит, запушване на червата или кървене. Симптомите могат да се появят поради възпаление в червата на мястото на навлизане на паразита. Диагнозата изисква ендоскопия, при която лекар специалист използва тръба, за да наблюдава вътрешността на стомаха и червата, без да е необходима голяма операция и от която може да се види паразитът. Паразитът обикновено се унищожава от имунната ни система след 3 седмици.

  • Алергията към анисакис прилича на други алергични реакции към храната. В този случай алергията е към рибния паразит, а не към самата риба. По този начин реакциите възникват понякога след ядене на морски дарове, а не при всеки повод. Изглежда, че алергените от Anisakis simplex не се унищожават от топлина или готвене, поради което алергичните реакции могат да бъдат предизвикани от мъртви паразити в добре приготвени риби. Налице е тест за кръвна алергия, за да се потвърди подозрителната чувствителност към този паразит.

Отравяне с Ciguatera, паралитично отравяне с черупчести и диароично отравяне с миди

Отравянето с Ciguatera се причинява от ядене на морски дарове, които са били заразени с токсини, получени от водорасли. Токсините Ciguatera присъстват само в рибите, особено в големите рифови риби в тропиците. За разлика от тях, паралитичното отравяне на черупчести и диароични отравяния се причинява от миди, замърсени с микроорганизми (т.е. водорасли, произвеждащи токсини), по-специално миди и стриди. Тези токсини или отрови пречат на функцията на нервните окончания. Симптомите се проявяват в рамките на 2 до 3 часа след ядене на заразена храна и се състоят от изтръпване на устните, езика и гърлото, често последвано от стомашно разстройство, главоболие, треска, мускулни болки и болки, а в случай на отравяне с ciguatera, понякога промени в кръвта налягане и сърдечен ритъм. Онемение, колапс, кома и объркване също са описани. Повечето хора се възстановяват в рамките на няколко дни или седмици с поддържащо лечение.

Реакции на метабисулфит

Понякога метабисулфитният консервант може да се използва за спиране на обезцветяването на ракообразните (като скариди). Реакциите на този консервант (използван също във вино, бира и някои сушени плодове като консервант) включват хрипове/стегнати гърди (по-често при тези с астма), дразнене на стомаха (например гадене, болка) и много необичайно, сърбеж/обриви.

Таблица: Нежелани реакции към морски дарове, произведени от различни вещества.