Кравето мляко и други млечни храни са честа причина за хранителна алергия при бебетата. В Австралия и Нова Зеландия около 2% (1 на 50) бебета са алергични към краве мляко. Повечето деца прерастват алергията към краве мляко на възраст от три до пет години. При някои хора обаче алергията към кравето мляко може да не бъде надраснала. Тежките алергични реакции (анафилаксия) към кравето мляко могат да бъдат животозастрашаващи и винаги трябва да се третират като спешни медицински ситуации, които изискват незабавно лечение с адреналин (епинефрин).
Смъртта от анафилаксия на краве мляко е настъпила при алергични бебета и деца.

мляко

Бързо възникващи алергични реакции към краве мляко и други млечни храни (медиирана от IgE алергия към краве мляко)

Алергичните реакции с бързо начало обикновено се появяват в рамките на 15 минути, а понякога и до два часа след консумация на краве мляко или други млечни храни. Симптомите включват един от повече от следните:

  • Леки или умерени алергични реакции като копривна треска (уртикария), подуване на устните, лицето или очите, стомашна (коремна) болка, повръщане и диария.
  • Тежки алергични реакции (анафилаксия) включват шумно дишане или хрипове, подуване на езика, подуване или стягане в гърлото, дрезгав глас, загуба на съзнание и флопи при бебета или малки деца. Анафилаксията винаги трябва да се третира като спешна медицинска помощ, изискваща незабавно лечение с адреналин (епинефрин) и извикване на линейка.

Диагнозата на алергичните реакции обикновено е очевидна, ако симптомите се появят скоро след консумация на краве мляко или други млечни храни. Това може да бъде потвърдено от Вашия лекар след вземане на медицинска история и използване на тестове за алергия.

Тестовете за алергия (кожни тестове или кръвни тестове), които измерват специфични за алергена антитела, наречени имуноглобулин Е (IgE) към краве мляко, обикновено са положителни за бързи реакции. Няма място в диагностиката на алергия към краве мляко чрез недоказани тестове като IgG, Vega, кинезиология, Alcat или тестове за отстраняване на алергии.

Забавени реакции към краве мляко и други млечни храни (не-IgE-медиирана алергия към краве мляко)

Забавени реакции обикновено се появяват след два или повече часа след консумация на краве мляко или други млечни храни. Симптомите могат да включват увеличаване на екзема или забавено повръщане и/или диария. Тестовете за алергия към краве мляко обикновено са отрицателни за тези реакции. Диагнозата трябва да се постави след консултация със специалист педиатър и/или специалист по клинична имунология/алергия. Това обикновено включва изключване на краве мляко и други млечни храни от диетата за пробен период от една до четири седмици, за да се провери за ясно подобрение. Трябва да се извърши планирано повторно въвеждане на краве мляко и други млечни храни, за да се потвърди диагнозата, преди да се препоръча по-дългосрочно изключване.

Не всички реакции към кравето мляко се дължат на алергия към протеини от краве мляко

Непоносимост към лактоза: Това се дължи на липсата на ензима лактаза, който помага за смилането на млечната захар, наречена лактоза. Симптомите включват диария, повръщане, стомашна (коремна) болка и газове (вятър или подуване). Това състояние е неудобно, но не е опасно и не причинява обриви или анафилаксия. Тестовете за алергия към краве мляко са отрицателни при хора с непоносимост към лактоза. Диагнозата е чрез временно елиминиране на лактозата и повторно въвеждане.

Мляко, слуз и кашлица: Някои хора се оплакват, че когато пият краве мляко или ядат други млечни храни, гърлото им се чувства покрито, а слузта е по-плътна и по-трудна за преглъщане. Изследванията показват, че тези усещания се появяват при подобни течности със същата дебелина и не се дължат на повишено производство на слуз.

Управлението на алергията към краве мляко включва изключване на млечни храни от диетата

Управлението на алергията към краве мляко включва изключване на краве мляко и други млечни храни от диетата, освен ако Вашият лекар не препоръча друго. Повечето хора, които са алергични към краве мляко, ще бъдат алергични към други животински млека (козе, овче или конско/кобила) и храни, произведени от тези млека. За да изключите кравето мляко и други млечни храни, е важно да прочетете всички етикети на съставките и да изключите всякаква храна, която съдържа тези млека, освен ако Вашият лекар не е препоръчал друго.

Варено или печено краве мляко в кифли, сладкиши или бисквити се понасят от някои хора с алергия към краве мляко. Ако обаче вече не сте сигурни, че готвеното или печеното краве мляко се толерира, трябва да обсъдите това със своя специалист по клинична имунология/алергия, преди да въведете тези храни у дома.

Всички хора с хранителна алергия трябва да имат план за действие на ASCIA, който да помогне за управление на алергична реакция. На някои хора с алергия към краве мляко може да им бъде предписан автоинжектор за адреналин (епинефрин) от техния лекар.

Диетичните ограничения за алергия към краве мляко трябва да се наблюдават

Изключването и повторното въвеждане на краве мляко и други млечни храни трябва да се извършва само със съвети на медицински специалист (и в много случаи диетолог), особено в случаите на анафилаксия. Ако се изисква дългосрочно изключване, е необходим алтернативен източник на калций и протеини, за да се осигури адекватно хранене и растеж.

Изключването на храни от диетата по време на кърмене рядко се налага и ако се препоръчва, хранителният прием на майката трябва да се контролира, оценява и преразглежда от диетолог. Оценката и прегледът от диетолог също се препоръчват за бебета и деца, които трябва да изключат кравето мляко и други млечни храни.

Алтернативни млека за бебета (до една година)

Формула от соев протеин

  • Понася се от повечето бебета с алергия към краве мляко.
  • Неподходящ за бебета, алергични към соя.
  • Обикновено се препоръчва само при бебета на възраст над шест месеца.

Екстензивно хидролизирана формула на основата на краве мляко (EHF)

  • EHF е третиран с ензими за разграждане на повечето протеини от кравето мляко и обикновено е формулата на първи избор при бебета алергични към краве мляко.
  • EHF е неподходящ за бебета, които са имали анафилаксия към краве мляко.
  • Някои марки EHF се предлагат без рецепта.
  • Формула на основата на аминокиселина (AAF) обикновено се предписва, ако бебето реагира на EHF.
  • Частично хидролизираната формула (обикновено обозначена като „HA“) не е подходяща формула за бебета с алергия към краве мляко, тъй като обикновено има достатъчно алергенни протеини, за да предизвика алергична реакция.

На базата на оризов протеин формула

  • Може да се използва като алтернативна формула на EHF или формула от соев протеин и да продължи или да се промени въз основа на съвет от специалист.
  • Предлага се без рецепта.
  • Не трябва да се използва при бебета със синдром на ентероколит, предизвикан от хранителни протеини (FPIES) към ориз.

Формула на основата на аминокиселина (AAF)

  • AAF е необходим при около едно на всеки десет бебета с алергия към краве мляко.
  • AAF обикновено се предписва, когато EHF или формула от соев протеин не се толерират.
  • AAF се понася от повечето бебета с алергии към краве мляко и соя.

Алтернативни млека при деца над една година

  • Соево мляко, обогатено с калций оризово, овесено или ядково мляко може да бъде препоръчано от Вашия лекар и/или диетолог, в зависимост от състоянието на Вашето дете.
  • Важно е да проверите дали те съдържат адекватни нива на протеини и мазнини за малките деца за растеж.
  • Алтернативните млека, обогатени с калций, трябва да съдържат около 120 mg/100 ml, за да бъдат подходящ заместител на кравето мляко.
  • Децата с множество хранителни алергии може да се наложи да продължат със специализирана формула, за да отговорят на своите хранителни нужди.
  • Бебетата трябва да бъдат преглеждани от диетолог на около 12-месечна възраст, за да може да се обмисли нуждата от адаптирано мляко.

Някои видове формула или мляко са неподходящи за хора с алергия към краве мляко

Формула от краве мляко/мляко, формула/мляко без лактоза, формула/мляко от козе мляко, формула/мляко от овче мляко, камилско мляко, формула HA и формула А2/мляко НЕ са подходящи за хора с алергия към краве мляко и могат да причинят тежки алергични реакции реакции (анафилаксия).

Алергията към кравето мляко обикновено преминава

Около 80% от децата ще надраснат алергията към кравето си мляко на възраст от три до пет години. Вашият лекар трябва да посъветва, ако са необходими допълнителни тестове за алергия и предизвикателства за хранителни алергени. Те обикновено се извършват в болнични клиники и се наблюдават от специалист по клинична имунология/алергия.

ASCIA е върховният професионален корпус от специалисти по клинична имунология/алергия в Австралия и Нова Зеландия.

Ресурсите на ASCIA се основават на публикувана литература и експертен преглед, но не са предназначени да заменят медицински съвети. Съдържанието на ресурсите на ASCIA не се влияе от търговски организации.