Алкохолизмът, затлъстяването бележат спирала надолу в здравето на жените

Ново проучване показва, че здравословното състояние на жените в Съединените щати е много по-лошо от очакваното в някои ключови области. Докладът на Университета по здравеопазване и наука в Орегон и Националния женски юридически център установява, че пиенето на алкохол нараства сред жените и че все повече жени са с наднормено тегло, диабетици и вероятно страдат от хипертония, отколкото само преди няколко години. Водещият Мишел Мартин разговаря с д-р Мишел Берлин, асоцииран директор на Центъра за здраве на жените в здравеопазването и науката в Орегон и главен изпълнителен директор и президент на Националния алианс за испанско здраве, д-р Джейн Делгадо.

отбелязват

МИХЕЛ МАРТИН, водещ:

Аз съм Мишел Мартин и това е КАЖЕТЕ МИ ОЩЕ от NPR News.

Започнала малко по-късно в програмата, предизборната криза в Хаити се задълбочава, тъй като двамата най-добри кандидати за президент отхвърлят преброяването на гласовете, които почти никой друг не приема. Всичко това, докато здравните експерти се опитват да ограничат нарастващата холерна епидемия, която вече е убила 2000 души и е разболяла повече от 91 000 други.

Но днес ще започнем първо със здравни въпроси тук в САЩ. Ново проучване ни казва, че здравословното състояние на жените е много по-лошо от очакваното в някои ключови области. Доклад от Университета по здравеопазване и наука в Орегон и Националния женски юридически център установява, че в повечето щати жените не отговарят на очакваните федерални здравни цели.

Наред с други неща, препиването се увеличава сред жените. Освен това повече жени са със затлъстяване, диабет и вероятно страдат от хипертония, отколкото само преди няколко години. И по-малко жени се изследват за състояния като рак на маточната шийка. Искахме да научим повече за това. Затова се обадихме на д-р Мишел Берлин, асоцииран директор на Центъра за здраве на жените в Университета по здравеопазване и наука в Орегон. Тя е на линия с нас от Портланд.

С нас е и Джейн Делгадо. Тя е клиничен психолог. Тя е главен изпълнителен директор и президент на Националния алианс за испанско здраве и от време на време се присъединява към нас, за да говорим за здравни проблеми. Приветствам ви и двамата и ви благодаря много, че се присъединихте към нас.

Д-р MICHELLE BERLIN (помощник-директор, Университетски център за здраве на жените в Орегон) и здравето: Радвам се, че съм тук.

Д-р JANE DELGADO (главен изпълнителен директор и президент, Национален алианс за испанско здраве): Добро утро.

МАРТИН: Добре, д-р Берлин, тук има малко обнадеждаващи новини. Например, по-малко жени пушат и умират от инсулт или коронарна болест на сърцето, както се посочва в доклада. Но в заглавието, знаете ли, проблеми, като преяждането например, какво мислите, че става тук?

Д-р БЕРЛИН: Е, мисля, че най-голямото нещо, върху което трябва да се съсредоточите, е нещо като цялостната картина. И бих казал, както отбелязахте, през последното десетилетие има известно подобрение и има известен спад. Мисля, че за мен най-голямата история от това е, ако разгледаме някакво съзвездие от условия, които могат да засегнат хората в дългосрочен план. И така, едно от най-големите е затлъстяването, за което сме загрижени.

И ако погледнете неща като високо кръвно налягане, мисля, че и те са свързани. Така че за мен най-голямата история тук е, че здравето на всички, здравето на жените в Съединените щати намалява поради показателите, за които знаем.

МАРТИН: Но защо? Защо мислите, че е така?

Д-р БЕРЛИН: Това е добър въпрос. Мисля, че това е сложен набор от въпроси и с нетърпение очаквам да видя какво ще предложи Джейн. Мисля, че икономическата ситуация със сигурност допринася. Мисля, че упражненията все още не са толкова разпространени, колкото би трябвало да бъдат. Знаете ли, друг показател, който имаме, е свързан с разглеждането на упражненията в гимназистите и дали има политика относно книгите в щатите, изискващи гимназистите да се упражняват, а ние не се справяме добре.

Когато измислихме този показател, тогава бяхме под предположението и разбирането, че физическото възпитание все още се изисква в прогимназията и началното училище. Знаехме, че това намалява. Така че мисля, че тези неща имат значение. Мисля, че изградената среда също има значение. Това е много, много сложно, а не опростен набор от отговори.

МАРТИН: И Джейн Делгадо, нека ви включим в този разговор. На първо място и искам също да спомена, че цветнокожите жени, според доклада, чернокожите и испанците несъразмерно показват лоши показатели за здравословно състояние. И това вероятно не е нова новина. Но Джейн Делгадо, какво е усещането ти за това? Защо бихте, защо някои от тези показатели за здравословно състояние биха били по-лоши, отколкото преди няколко години?

Д-р ДЕЛГАДО: Е, мисля, че важното нещо, което трябва да запомните, е, че когато те постигнаха целта за 2010 г., това беше в края на 90-те, бяха данните, с които разполагаха. И едва през 2001 г., сега това е точно зад ъгъла, Медицинският институт стигна до заключението, че NIH, когато правеше изследвания, наистина трябваше да гледа на мъжете и жените по различен начин.

И така, част от проблема, който имаме, е, че знаем толкова малко за здравето на жените и винаги сме предполагали, че това, което е вярно за мъжете, е вярно и за жените. И така, не само че имахме лоши данни, но и дейностите, които казвахме на жените да правят, не винаги бяха с еднакви резултати. Нещо толкова просто, колкото приемането на аспирин всеки ден, мислехме, че е добре за всички, сега знаем, че има един ефект върху мъжете, друг ефект върху жените.

Така че, що се отнася до здравето на жените, ние като страна наистина не знаем какво трябва да знаем, защото дълго време предполагахме, че това, което е вярно за жените, е вярно и за мъжете.

МАРТИН: Още веднъж слушате КАЖЕТЕ МИ ПОВЕЧЕ от NPR News. Говорим за ново проучване, което показва, че здравните показатели на жените са много по-лоши, отколкото много хора са предполагали, че повечето щати не изпълняват здравните цели, федералните здравни цели, които са изложени.

Разговаряме с д-р Мишел Берлин от Университетския център за здраве на жените в Орегон и Джейн Делгадо от Националния алианс за испанско здраве. Тя е главен изпълнителен директор на тази организация. Тя също е клиничен психолог.

Просто ще прочета още няколко точки от данните от проучването. Приблизително 20 процента от жените на възраст от 18 до 64 години нямат здравна застраховка. Това е значително увеличение в сравнение с 2007 г. Целта на здравите хора за 2010 г. всяка жена да бъде осигурена за здравеопазване - сега това е един от онези федерални показатели за здравето, които докладът анализира - се казва, че тази цел не е изпълнена от нито една държава. Масачузетс е най-високият с 95 процента осигурени.

Любопитен съм да знам и бих искал да чуя от всеки от вас дали смятате, че рецесията е част от това. Смятате, че рецесията е част от причината, че може би тези здравни показатели показват известно влошаване през последните години. Че може би има по-малко застраховани или по-малко хора имат достъп до здравни услуги, отколкото преди. Д-р Берлин, какво мислите?

Д-р БЕРЛИН: Мисля, че сте прав. Мисля, че има значително въздействие. И така, за неща като индикатора за цитонамазка, защо жените получават по-малко цитонамазки? Не е като жените да не знаят, че се нуждаят от тях, те наистина го правят. Но ако нямате здравна застраховка или ако имате само катастрофална застраховка, или ако имате здравна застраховка, при която трябва да платите доплащания, за да получите някакви превантивни изпити за скрининг, може да не ги получавате.

За щастие, Законът за достъпни грижи, една от неговите разпоредби от септември, казва, че повече не се плаща съвместно за превантивен скрининг. Така че това е хубаво нещо. Мисля, че другото нещо, което трябва да помним, е, че в много семейства жените се грижат за себе си последни. Те ще се погрижат партньорите и децата им да получат каквото и да е здраве, от което се нуждаят, преди да отидат сами.

И мисля, че поради тези причини, ако има ограничение на финансите по един или друг начин, това може да има значение. Но не мисля, че можем изцяло да кажем, че това се дължи на икономиката. Мисля, че това е важен въпрос. Но мисля, че има и много други обществени неща, които също трябва да разгледаме, които наистина имат значение в това.

МАРТИН: Джейн Делгадо, какво мислиш? Виждате пациенти, както и правите политиката. И така, какво виждате във вашата практика? Какво мислиш?

Д-р ДЕЛГАДО: Е, виждам две неща. На първо място, виждам, че голяма част от проблемите, които са важни за жените, не получават анализи, каквито би трябвало. Знаете ли, години наред жените винаги са живели по-дълго от мъжете. И това все още продължава. Но ние живеем дълго и страдаме, защото имаме хронични заболявания, които компрометират живота ни.

Това също е вярно, например, за испанците и афро-американските жени, че живеем по-дълго от мъжете, но това е компрометирано от всякакви неща.

Една от областите, която е по-важна, е областта на депресията и как това влияе върху нашето физическо здраве. Всички знаем, че това е нещо, което откриваме при сърдечни заболявания и диабет, цял приемник - преяждане - така че психичното състояние на жените и как то взаимодейства с физическото здраве е толкова силно пренебрегнато. И това е област, в която се нуждаем от много повече работа.

МАРТИН: Каква работа бихте искали да видите? И бих искал да задам този въпрос на всеки от вас, защото и двамата работите в областта на политиката, както и лекувате пациентите поотделно. И така, Джейн Делгадо, защо не започнеш? Какво бихте искали да видите в областта на политиката?

Д-р ДЕЛГАДО: О, в политиката бих искал например общностните здравни центрове и общностните центрове за психично здраве да работят много по-тясно. В момента те имат различни потоци на финансиране и не работят заедно. Те са в отделни агенции. Така че, повече координация дори на това ниво, за да разберете, че вашето физическо и психическо здраве са свързани.

МАРТИН: Но аз все още поставям въпроса защо здравните показатели биха били по-лоши, отколкото бяха, когато този доклад беше представен преди няколко години? Това е петият подобен доклад, последният доклад, представен през 2007 г. Защо някои от тези здравни показатели биха били по-лоши сега, отколкото бяха тогава? Предполага се, че оттогава има повече информираност - повече дискусии за общественото здраве за важността на някои от тези въпроси оттогава.

Д-р ДЕЛГАДО: Е, някои от показателите, не забравяйте, когато те ги отчитат, те не вземат предвид възрастта. Така например, с напредване на възрастта на населението, а в САЩ ние остаряваме, ще имате много повече - хроничните заболявания като диабет, сърдечни заболявания, като високо кръвно налягане. Неща, които, знаете, с напредването на възрастта виждате повече.

Това, което ме тревожи, са нещата, които не виждаме да се гледат толкова внимателно. Инцидентите с хламидия, преяждането, тези, които се увеличават, са неща, към които наистина трябва да се насочим. Знаете ли, сега живеем в съвсем различна среда. Между съобщенията, които получават младите жени, между чистия въздух и чистата вода има много неща, които влияят на здравето ни по основни начини, което се връща към казаното от д-р Берлин, няма нищо.

Така че, ако правителството търси опростен отговор какъв е отговорът, няма един отговор. Трябва да правите много неща по много пъти. Трябва да правиш това, което работи.

МАРТИН: Добре, д-р Берлин, какво искате да видите - какви много неща искате да направим - както ни казваше Джейн Делгадо, трябва да правите много неща - кои са някои от многото неща, които трябва да направим правите това, което бихте искали да видите как правим това като държава, за да адресираме тези номера?

Д-р БЕРЛИН: Е, някои от тях може да изглеждат светски по отношение на събирането на данни, но те имат значение, точно поради някои от причините, които Джейн предложи. Така че се нуждаем от по-добри данни, които са по-добре събрани и по-добре анализирани. Данните, които използвахме за отчетната карта, са предимно от федерални източници от редица различни видове. Но един от най-основните въпроси е, че въпреки че има изискване към федералното правителство всички данни да се събират еднакви, все още няма - особено за раса/етническа принадлежност.

Така че това е проблем от моя гледна точка. Не можете да планирате, ако не знаете какви са данните. И така, това е едно. Второто нещо е, че тъй като неща като смъртност от инсулт и сърдечни заболявания и такива са толкова дълъг график, с други думи, ако пушите днес, няма да видим дали имате рак на белия дроб или не за 20 или 30 години.

Така че, докато разглеждаме рака на белия дроб и смятаме, че е важен, той отразява случилото се отдавна. Ето защо имаме показатели като тютюнопушенето в момента, високото кръвно налягане в момента, за да ни помогнат да разберем какво трябва да гледаме, защото можем да повлияем на тези неща сега.

Другото нещо е, че според мен Законът за достъпни грижи, ако се запазят основните му разпоредби, ще промени. Концепцията на медицинския дом, както казваше Джейн, да има хора, които работят заедно и да имат един конкретен сайт или виртуален сайт за грижи, където грижите се координират, както е необходимо през цялото време, ще има огромно значение.

Така че, дори за неща като отказване от тютюнопушенето, очакването, че аз и 15-минутно посещение с пациент, можем да направим много за отказването от тютюнопушенето, не е работещо. Мога да започна процеса, но мога да бъда много по-ефективен и пациентът ще се справи по-добре, ако има някой друг в кабинета ми, който може да ги пренесе и да ги проследи добре.

МАРТИН: Д-р Мишел Берлин е асоцииран директор на Центъра за здраве на жените в Университета за здраве и наука в Орегон. Тя се присъедини към нас от Портланд, Орегон. Джейн Делгадо е клиничен психолог, практикуващ психотерапевт. Тя е и главен изпълнителен директор и президент на Националния алианс за испанско здраве. И тя беше на телефон с нас от офиса си. Благодаря ви много, че разговаряхте с нас.

Д-р БЕРЛИН: Благодаря.

Д-р ДЕЛГАДО: Благодаря.

NPR транскриптите се създават в краен срок от Verb8tm, Inc., NPR изпълнител, и се произвеждат с помощта на процес на собствена транскрипция, разработен с NPR. Този текст може да не е в окончателния си вид и може да бъде актуализиран или преработен в бъдеще. Точността и наличността могат да варират. Авторитетният запис на програмирането на NPR е аудиозаписът.