Амбулаторни хранителни услуги за онкологични пациенти

Защо храненето е важно?

Диетата е важна част от лечението на рака. Храненето играе съществена роля в грижите и управлението на хора, които са били ново диагностицирани с рак, тези, които се подлагат на лечение и тези, които са в ремисия и се опитват да предотвратят рецидив.

пациенти

Изборът на правилния баланс на храните може да помогне на пациентите да запазят силата и енергията си по време на лечението и да подобрят цялостното си здраве след лечението. Храненето здравословно може да помогне за предотвратяване на недостига на хранителни вещества, запазване на чистата телесна маса и минимизиране на свързаните с храненето странични ефекти на рака и неговите лечения. Клиничните диетолози са на разположение, за да предоставят консултации по хранене на всички пациенти в Центъра за женска онкология и здравни грижи. Услугите се предлагат преди, по време и след лечението. Стационарните клинични диетолози могат да се срещат с онкологични пациенти по време на болничния си престой. Амбулаторният диетолог е на разположение по искане на лекаря или пациента.

Какви хранителни услуги се предлагат?

Нашите диетолози могат да се срещнат с вас, за да разработят индивидуален план за хранене въз основа на вашите специфични хранителни цели и хранителни предпочитания. Можем да помогнем и със:

  • Онкологично хранене преди, по време и след лечението
  • Управление на теглото
  • Уелнес хранене
  • Хранителна непоносимост/алергии
  • Управление на храненето на диабет, висок холестерол, хипертония и стомашно-чревни разстройства
  • Добавки с витамини и минерали
  • Здравословно хранене за някой с натоварен график
  • Съвети за избор на здравословни ястия извън къщата

Моята застраховка покрива ли хранителни услуги?

Много застрахователни планове ще покрият посещението ви с регистриран диетолог. Ако не сте сигурни, обадете се на вашия доставчик на застраховка и попитайте дали имате право да посетите регистриран диетолог.

Как мога да си уговоря среща?

Тази програма е отворена за всички пациенти, приятели и семейство, които искат да научат как да подобрят хранителните качества на диетата си. За повече информация, дати и часове за предстоящи класове, моля свържете се с Лорън Талбърт, RD, LDN, на (401) 274-1122, вътр. 48753.

Ако се интересувате от планиране на среща за консултация по хранене, моля, говорете с един от планиращите, когато се отказвате след посещението на Вашия лекар, или се обадете на (401) 453-7540.

Можете да „създадете теглото си“

Нашите диетолози водят и уелнес програма, наречена „Създайте своето тегло“. Тази 10-седмична програма, базирана на насоките на Academy of Nutrition and Dietetic, говори за обучение по хранене, физическа активност и ролята на поведенческата терапия за намаляване и управление на теглото. Темите, които обхващаме, включват: ”

  • Балансирано планиране на хранене и закуска
  • Витамини
  • Контрол на порциите
  • Внимателно хранене
  • Модификация на рецепта
  • Вечерям навън
  • Управление на емоционалното хранене
  • Здравословни срещу нездравословни мазнини
  • Пазаруване на храни и четене на етикети
  • Упражнение
  • Ядене на пълнозърнести храни

Често задавани въпроси за онкологичното хранене

Световният фонд за изследване на рака, заедно с Американския институт за изследване на рака (AICR) публикува доклад „Храна, хранене и превенция на рака“, описващ въздействието на храненето и упражненията за превенция на рака. Помолихме Лорън Талбърт, RD, CSO, LDN, от Програмата за женска онкология, за да поговорим за доклада.

В доклада над 7000 проучвания, свързани с храната, храненето и рака, са прегледани от 21 световноизвестни експерти, включително световноизвестни учени, изследователи и лекари. Целта беше да се прегледат всички съответни изследвания, като се използват най-задълбочените методи, за да се изготви изчерпателна поредица от препоръки относно храната, храненето и физическата активност.

10 препоръки за намаляване на риска от рак?

  • Бъдете възможно най-слаби, без да наднормено тегло.
  • Бъдете физически активни поне 30 минути всеки ден.
  • Избягвайте сладки напитки.
  • Ограничете консумацията на енергийно плътни храни (особено преработени храни с високо съдържание на добавена захар, ниско съдържание на фибри или високо съдържание на мазнини).
  • Яжте повече от разнообразни зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни и бобови растения (като боб).
  • Ограничете консумацията на червени меса (говеждо, свинско и агнешко) и избягвайте преработените меса.
  • Ограничете алкохолните напитки до две на ден за мъжете и една за жените, ако изобщо.
  • Ограничете консумацията на солени храни и храни, преработени със сол (натрий).
  • Не използвайте добавки за защита срещу рак.

Специалните препоръки за населението включват:

  • Най-добре е майките да кърмят изключително до шест месеца и след това да добавят други течности и храни.
  • След лечение, преживелите рак трябва да следват препоръките за профилактика на рака.
  • Не пушете и не дъвчете тютюн.

Все по-често се споменават „енергийно гъсти“ храни. Какво са те?

Една от 10-те препоръки е да се ограничат енергийно гъстите храни и да се избягват сладки напитки. Енергийната плътност измерва количеството енергия (калории) на тегло на храната. Преработените храни като бисквитки, чипс, пържени храни и десерти са примери за енергийно гъсти храни. Тези храни често съдържат големи количества мазнини или добавена захар и са склонни да бъдат по-енергийно гъсти от пресните храни като плодове или зеленчуци. Например, половин чаша сладолед на Ben and Jerry’s Coffee Health Bar Crunch съдържа 290 калории, 27 грама захар и 18 грама мазнини. Това явно е пример за енергийно гъста храна в сравнение с половин чаша пресни ягоди, които съдържат 27 калории, 4 грама захар и 0,2 грама мазнини. Най-добрият начин да ограничите енергийно гъстите храни е да увеличите пропорциите на растителни храни (плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и боб) във вашата диета. Също така трябва да избягвате сладки напитки. Поради съдържанието на вода, напитките са по-малко енергийно гъсти от храните. Захарните напитки осигуряват „допълнителни“ калории в диетата и консумирането на повече калории от необходимото води до увеличаване на теглото.

Докладът призовава хората да не използват добавки за защита срещу рак. Какви добавки означават?

Хранителните добавки са известни още като витамини. Данните от прегледаните проучвания показват, че хранителните добавки с високи дози, например приемането на хапчета с витамин С дневно, могат да бъдат или защитни срещу рак, или да причинят рак. Проблемът е, че проучванията са противоречиви и балансът на рисковете и ползите не може да бъде надеждно прогнозиран сред общата популация. Винаги е най-добре да консумирате хранителни вещества от естественото им състояние, в пресни храни, а не в преработена форма. Вместо да приемате хапчета с витамин С, яжте портокал.

Свихте тези 10 препоръки до нещо, което е по-реалистично, с три цели. Какви са те и защо сте избрали да се фокусирате върху тях?

Препоръките на AICR за превенция на рака са опростени в три насоки. Тези насоки обясняват как изборът, който правим относно храната, физическата активност и управлението на теглото, може да намали шансовете ни за развитие на рак. Трите насоки са тясно свързани помежду си:

  1. Изберете предимно храни на растителна основа, ограничете червеното месо и избягвайте преработеното месо.
  2. Бъдете физически активни всеки ден в продължение на 30 минути или повече.
  3. Стремете се да бъдете здравословно тегло през целия живот.

По-лесно е да се разберат и следват три цели, вместо 10 препоръки. Трите цели са създадени като реалистични насоки, върху които можете да мислите и постепенно да ги приемате, когато правите ежедневни избори, свързани с диетата и упражненията. Спазването на някоя от тези насоки вероятно ще намали шансовете ви да се разболеете от рак, но спазването на трите предлага най-голяма защита.

Всъщност сте направили диаграма на цялото зърно на три части, за да покажете неговата хранителна стойност. Можете ли да опишете тези части и тяхната стойност?

Пълнозърнесто е цялата ядлива част от всяко зърно. Съдържа триците, ендосперма и зародиша. Триците са външният слой на зърното и често са с високо съдържание на витамини от група В и фибри. Както си спомняте, зърнените култури с трици са известни с това, че съдържат много фибри. Ендоспермът е вътрешната част на зърното, която съдържа по-голямата част от въглехидратите. В ендосперма има малко количество витамини и минерали. Зародишът осигурява подхранване на семената. Богат е на антиоксиданти, витамин Е, фибри и витамини от група В.

Какво се случва, когато целите зърна се рафинират? Как могат хората да са сигурни, че получават най-добрия вид зърно за своите хранителни нужди?

Когато зърната се рафинират, триците и зародишите се отстраняват, което води до изчерпване на много хранителни съединения. Винаги е най-добре да изберете пълнозърнести храни, за да увеличите приема на фибри и хранителни вещества, които могат да намалят риска от рак. Когато четете етикети, не забравяйте да изберете храни, които изброяват пълнозърнести или пълнозърнести преди името на зърната като първа съставка. Не разчитайте на цвят, за да идентифицирате цялото зърно, тъй като по време на обработката може да са били използвани съставки като меласа или оцветител карамел. Следните термини не означават непременно и пълнозърнесто:

  • Пшенично брашно.
  • Каменна земя.
  • 100 процента пшеница.
  • Седем зърна.
  • Многозърнест.
  • Pumpernickel.
  • Обогатен.
  • Укрепен.
  • Органични.
  • Трици.

Примери за пълнозърнести храни включват:

  • кафяв ориз.
  • 100 процента пълнозърнест хляб.
  • Пълнозърнести тестени изделия.
  • Киноа.
  • Пуканки.
  • Овесена каша.
  • Зърнени култури с трици.

Има доказателства, свързващи червеното месо с повишен риск от рак на дебелото черво. Ако хората станат вегетарианци или вегани?

Има убедителни доказателства, че червеното месо (говеждо, агнешко и свинско) увеличава риска от развитие на колоректален рак. Също така, повечето зеленчуци и плодове са богати на фибри, а фибрите вероятно предпазват от колоректален рак. Освен това доказателствата показват, че консумацията на повече зеленчуци и плодове вероятно предпазва от рак на устата, фаринкса, ларинкса, хранопровода и стомаха. Типично американско ястие включва червено месо, като пържола от 8 унции с картофено пюре или чийзбургер с пържени картофи. Препоръката за ограничаване на червеното месо помага да се остави повече място за растителни храни като зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни и боб, които да бъдат включени в диетата. Ако консумирате червено месо, препоръчително е да ограничите консумацията до 11 унции или приблизително две порции седмично. Червеното месо обикновено е с високо съдържание на калории и мазнини, така че избирайте постни разфасовки, за да контролирате приема на калории. По отношение на риска от рак, хората не трябва да стават вегетарианци или вегани, тъй като няма доказателства, които свързват рибата или домашните птици с повишен риск от рак. Всъщност птиците и рибите могат да бъдат ценен източник на хранителни вещества, особено протеини, желязо, цинк и витамин В12.

Ами преработеното месо?

Преработеното месо се определя като месо, което се консервира чрез пушене, втвърдяване, осоляване или добавяне на други химически консерванти. Примерите включват:

  • Бекон.
  • Наденица.
  • Шунка.
  • Месо за обяд.
  • Хот дог.

Подобно на червеното месо, доказателствата са убедителни, че преработените меса могат да увеличат риска от колоректален рак; рискът обаче е значително по-голям. Ако се занимавате с избягване на колоректален рак и рак на стомаха, най-добре е да се опитате да премахнете преработеното месо от вашата диета. За обяд опитайте сандвич с риба тон или купете месо за обяд, което не съдържа нитрати или нитрити. Също така, опитайте се да гледате на преработените меса като на нещо, което спестявате за специален повод, може би шунка на празнично хранене или хот-дог на бейзболна игра. След като започнете да включвате повече диетични храни в диетата си, ще бъде по-лесно да избягвате храни като червено месо и преработено месо.

Какви са вашите предложения за планиране на хранене?

Когато планирате хранене, първо помислете за растителни храни. Визуализирайте например чинията си за закуска и се стремете да покриете една трета с пълнозърнесто, една трета с плод и една трета с протеин. Пример за това могат да бъдат яйца със 100% пълнозърнест тост и портокал или 100% пълнозърнести зърнени храни с мляко и пресни плодове. Едно добро правило за вашата чиния за обяд или вечеря е да покриете половината със зеленчуци, една четвърт с пълнозърнести храни или боб и една четвърт с постни протеини като птици или риба. Пример за вечеря може да бъде пържене на пиле и зеленчук върху кафяв ориз със странична салата. Задайте си следните въпроси: Какви зеленчуци или плодове ще включа? Как мога да включа пълнозърнести храни или боб в храната? Ако търсите рецепта, вижте aicr.org за някои вкусни идеи.

Забелязвате, че тъй като американците стават по-заседнали, честотата на рака се увеличава. Има ли доказана връзка тук? Има ли известни ползи от упражненията с риск от рак?

В ранните общества за събиране на ловци физическата активност е била необходима за оцеляване. Днес, ако сме гладни, имаме ресторанти за бързо хранене и автомати за продажба. Все повече хора прекарват свободното си време седнали пред компютъра или телевизионните екрани, вместо да бъдат активни. Процентът на рака се е увеличил, тъй като населението е станало по-заседнало. Изследванията доказаха, че редовната физическа активност предпазва от рак. Важно е да се уверите, че това е част от ежедневието ви, точно като миенето на зъбите. Понякога може да сме прекалено уморени през нощта, за да изчеткаме, но все пак го правим, защото искаме да избегнем кухини. Същото важи и за упражненията. Понякога може да не ви се иска да го правите, но ползите както физически, така и психически си заслужават. Изследванията показват, че физическата активност предпазва от рак на дебелото черво, рак на гърдата след менопаузата и рак на лигавицата на матката (ендометриум).

Интересното е, че редовното упражнение намалява риска от рак само по себе си, като не включва намален риск при загуба на тегло, което често се наблюдава при упражнения. Може да се чудите как упражненията намаляват риска от някои видове рак. По отношение на рака на гърдата и ендометриума, упражненията могат да предотвратят рака чрез понижаване на нивата на хормони в тялото, които повишават риска от рак. Редовното упражнение поддържа вашата храносмилателна система добре и по-бързото преминаване на отпадъците през дебелото черво може да бъде свързано с по-ниска честота на колоректален рак.

Какви видове рак са засегнати от по-висок ИТМ?

ИТМ или индексът на телесна маса е един инструмент, използван за измерване на телесните мазнини. Той измерва теглото спрямо височината. За да изчислите собствения си ИТМ, отидете на aicr.org/bmi. Има четири диапазона на ИТМ:

  1. Поднорменото тегло е по-малко от 18,5.
  2. Нормалното тегло е 18,5-24,9.
  3. Наднорменото тегло е 25-29,9.
  4. Затлъстяването е 30 или повече.

В САЩ две трети от населението се счита за наднормено тегло или затлъстяване. Учените са намерили убедителни доказателства, че по-голямата част от телесните мазнини повишават риска от рак на хранопровода, панкреаса, дебелото черво и бъбреците. Също така по-голямата телесна мазнина вероятно повишава риска от рак на жлъчния мехур.

Помага ли някакъв вид физическа активност?

Разбира се. Физическата активност е всяка форма на движение, която използва мускули. По принцип вие сте физически активни по всяко време, когато не седите или лежите. Всеки ден правим няколко избора, свързани с физическата активност:

  • Асансьор или стълби.
  • Паркирайте близо или далеч.
  • Разходете кучето ми или го пуснете в задния двор.

Колкото по-физически активни сте, толкова по-добре. Има три термина, използвани за описване на интензивността на физическата активност: лека, умерена и енергична. Пример за леки упражнения е плевенето на градината. Лесното колоездене би попаднало в умерената категория. Бягането на 10-минутна миля ще се счита за енергично ниво на интензивност.

Ами хората, които казват, че са твърде уморени, прекалено заети, прекалено счупени или прекалено във форма, за да тренират?

Хубавото на упражненията е, че всъщност повишава нивата на енергия, не е задължително да е скъпо, никога не е късно да започнете и всеки може да го прави със свое собствено темпо. Точно както редовната физическа активност намалява риска от рак, важи и обратното. Тези хора може да искат да се запитат дали са твърде уморени, прекалено заети, прекалено счупени или прекалено във форма, за да се радват на по-дълъг живот? Изследванията показват, че хората, които са по-активни, живеят по-дълго. Упражненията могат да бъдат толкова прости, колкото събуждането с няколко минути по-рано и излизането на разходка или срещата с приятел на разходка, вместо обяд. Важно е първо да идентифицирате бариерата си и да разработите стратегия за преодоляване на бариерата. „Ако успеете да намерите път без препятствия, това вероятно няма да доведе до никъде.“ Чудесен евтин начин за увеличаване на физическата активност е закупуването на крачкомер и проследяване на ежедневните ви стъпки. По този начин можете да определите количествено целите си, като например да се стремите да вървите 5000 или 10 000 (препоръчителната сума) стъпки на ден. Изводът е, че ако наистина искате да повишите нивото на активност, можете. Ключът е да намерите нещо, което ви се струва приятно и на което гледате по-скоро като забавление, отколкото като домашна работа. Може би уроците по танци или изучаването на нов спорт може да са във вашето бъдеще.