Надбъбречен и пубертетен център

Аменореята е менструално състояние, характеризиращо се с липса на менструални периоди за повече от три месечни менструални цикъла. При юноша аменореята може да е признак на медицински проблем или страничен ефект от някои лекарства.

болница

Има два вида аменорея:

  • Първична аменорея, при които менструация не настъпва до 15-годишна възраст.
  • Вторична аменорея се дължи на някаква физическа причина и обикновено има по-късно начало. Юноша със вторична аменорея започва нормални и редовни менструални периоди, които по-късно стават все по-необичайни и нередовни, или липсват напълно.

Ако тийнейджър не е започнал менструация до 15-годишна възраст или менструалният цикъл е спрял или е станал нередовен, те трябва да бъдат прегледани от лекар с експертиза за диагностика и лечение на млади хора с менструални проблеми.

Причини за аменорея

Аменореята при юноши може да бъде причинена от различни фактори.

Бременност и кърмене

Хората не овулират, докато са бременни, поради което менструацията временно спира. Кърменето също може да повлияе на менструацията, причинявайки по-редки и по-леки менструации.

Лекарства

Докато методите за контрол на раждаемостта могат да повлияят на честотата и интензивността на менструалния цикъл на човек - дори след като са били преустановени - други лекарства могат да причинят менструални нередности. Тези лекарства включват: антидепресанти, лекарства за кръвно налягане, химиотерапия за лечение на рак или антипсихотици.

Фактори на начина на живот

Факторите на начина на живот могат да окажат значително влияние върху менструалния цикъл на човек. Трите най-често срещани са:

  • Ниско телесно тегло - Юноши с хранителни разстройства, като анорексия или булимия, често изпитват аменорея в резултат на ниско телесно тегло или нарушено хранително поведение. По същество тялото „изключва“ репродуктивната си система, тъй като е силно недохранено.
  • Прекомерно упражнение - Младите спортисти също често изпитват аменорея поради прекомерно физическо натоварване, ниско съдържание на мазнини в тялото и стрес.
  • Стрес - Значителен психически стрес може да повлияе и на хипоталамуса, частта от мозъка, която контролира хормоните, които регулират менструалния цикъл. След като стресът намалее, често редовните периоди се връщат.

Хормонален дисбаланс

Хормоналните дисбаланси също могат да причинят аменорея. Трите най-често срещани при юношите са:

  • Тиреоидна недостатъчна активност (хипотиреоидизъм) и свръхактивност (хипертиреоидизъм), което причинява или недостатъчен хормон на щитовидната жлеза, или твърде много хормон на щитовидната жлеза в кръвта, което води метаболизма на тялото да бъде твърде бавен или твърде бърз.
  • Синдром на поликистозните яйчници, което причинява високи или устойчиви нива на хормоните, а не промените, наблюдавани по време на нормален менструален цикъл.
  • Тумор в хипофизната жлеза, което може да попречи на нормалната регулация на хормоните, което може да повлияе на менструацията.

Структурни проблеми

В редки случаи проблемите със самите полови органи могат да причинят аменорея. Те могат да включват:

  • Вроден дефект, анатомична аномалия или друго медицинско състояние. Ако млад човек не е започнал да менструира до 15-годишна възраст, той трябва да бъде прегледан от юношески експерт, за да се установи дали има вроден дефект, анатомична аномалия или друго медицинско състояние.
  • Структурна аномалия. В някои случаи вагиналната обструкция - като мембрана или стена - може да блокира изтичането на кръв от матката и шийката на матката и да предотврати типично менструално кървене.
  • Белези на матката. Някои млади хора могат да получат белези на матката, които пречат на нормалното изграждане и отделяне на маточната лигавица. Това състояние, известно като синдром на Ашерман, е по-вероятно след лечение на миома на матката, цезарово сечение или дилатация и кюретаж (D&C).
  • Липса на репродуктивни органи. В много редки случаи репродуктивната система на млад човек може да не се е развила нормално и да е родена без голяма част от репродуктивната система, като матката, шийката на матката или вагината. Поради тази физическа разлика те не могат да имат менструални цикли.

Диагностика и тестване

Юношите с аменорея трябва да бъдат насочени към клиницисти, които имат опит в юношеската медицина. В Детската болница във Филаделфия (CHOP) тези млади хора се оценяват от нашите специалисти по юношеска медицина.

В CHOP ние приветстваме родителите и болногледачите като ключови партньори в подпомагането на грижите на млад човек по време и след лечението на аменорея.

Диагнозата на аменорея започва с поредица от въпроси относно цялостната медицинска история на пациента, менструалния цикъл, сексуалната активност, всяка бременност, честотата на упражненията и всяко значително наддаване или загуба на тегло.

За да помогнат на младите хора да развият уменията, необходими да носят отговорност за собственото си здраве, клиницистите обикновено искат да прекарват време сами с пациентите по време на всяко посещение. Това помага на младите хора да се чувстват удобно да говорят със своите доставчици на здравни грижи за техните притеснения и позволява на пациентите да задават въпроси, които може да са по-трудни за казване пред родителите и болногледачите. Ние уважаваме поверителността и поверителността на нашите млади пациенти, като същевременно гарантираме, че младите хора са в безопасност и свързани с подходящите услуги и ресурси, от които се нуждаят.

След интервюто ще последва физически преглед, заедно с тазов преглед, ако е уместно. Тъй като диагнозата аменорея може да бъде сигурна само когато са изключени други потенциални причини за спиране на менструацията, може да са необходими допълнителни изследвания.

Тези тестове могат да включват:

  • Тест за функция на щитовидната жлеза за да се определи дали щитовидната жлеза работи правилно
  • Тест за функция на яйчниците за измерване на определени хормони в кръвта, за да се види дали яйчниците работят правилно
  • Тест за андроген за да се види дали има високи нива на андрогени (като тестостерон), което може да показва синдром на поликистозните яйчници
  • Тест за хормонално предизвикателство за да се види дали липсата на естроген е довела до спиране на периодите
  • Ултразвук за да се види дали репродуктивните органи присъстват и са оформени нормално
  • Рядко, Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) за изследване на репродуктивните органи и проверка за наличие на тумор на хипофизата
  • Оценка на хромозомата за да се определи дали липсват, излишни или пренаредени клетки

Лечение на аменорея

Лечението на аменорея може да изисква координиран подход. В Детската болница във Филаделфия специалистите по юношеска медицина работят в тясно сътрудничество със специалисти от ендокринологията, рентгенологията, хирургията, храненето и други, ако е необходимо, за точно диагностициране и лечение на млади хора с менструални проблеми.

Лечението на аменорея ще се определя от специалиста на юношата въз основа на:

  • Възрастта на юношата, общото здравословно състояние и медицинската история
  • Степен на състояние
  • Причина за състоянието (първично или вторично)
  • Поносимостта на юношата към специфични лекарства, процедури или терапии
  • Очаквания за хода на състоянието
  • Мнението или предпочитанието на юношата

Ако състоянието на юношата е причинено от фактори на начина на живот, клиницистът може да препоръча промени като:

  • Диетични модификации да помогне на юношата да наддаде или да отслабне с цел постигане и поддържане на здравословно тегло. Това може да балансира нивата на хормоните и да възстанови нормалния менструален цикъл на юношата.
  • Намаляване на стреса в живота на юношата. Доставчик на здравни грижи може да препоръча съвети за намаляване на стреса или разговор с професионален терапевт.
  • Проверете нивото на физическа активност. Говорете с доставчика на здравни услуги и треньора/обучителя за това как да поддържате баланс между тренировки, хранене и здравословни менструални цикли.

Ако аменореята не може да бъде лекувана с промени в начина на живот, клиницистите могат да препоръчат хормонални лекарства за регулиране на менструалния цикъл.

Хирургията рядко се използва за лечение на аменорея, но може да се използва за премахване на белези на матката или за отстраняване на тумор на хипофизата.