Алтернативни имена за аменорея

Какво е аменорея?

Аменорея е липсата на менструални периоди при жената по време на нейните репродуктивни години (след пубертета, но преди типичната възраст на менопаузата).

хормони

Аменореята се класифицира или като „първична“ (менструални периоди, които не са започнали до 16-годишна възраст) или като „вторична“, т.е.

Какво причинява аменорея?

Важно е да запомните, че аменореята е нормална преди пубертета, по време на бременност и след менопаузата. Жените също могат да получат аменорея по време на кърмене (наричана лактационна аменорея).

Аменореята може да бъде причинена от много фактори, включително:

  • дефекти в една или повече области на репродуктивната система, като хипоталамуса и хипофизната жлеза (части от мозъка, регулиращи размножаването), яйчниците, матката или влагалището
  • страничен ефект от лечението на рак
  • симптом на рак на ендометриума.

Един от най-често срещаните видове аменорея е „функционална хипоталамусна аменорея“. Това е мястото, където появата на аменорея може да бъде свързана с фактори като скорошен стрес, промяна в теглото, прекомерна диета или упражнения или заболяване.

Какви са признаците и симптомите на аменорея?

В допълнение към липсата на менструални периоди, пациентите могат да имат следните признаци и симптоми на аменорея:

  • главоболие, нарушение на зрението или умора, причинени от заболявания, засягащи хипофизната жлеза
  • спонтанен поток на мляко от гърдите, причинен от прекомерни нива на хормон, наречен пролактин. Това се нарича галакторея
  • акне и/или излишни косми по тялото, нарастващи при мъжки модел, причинени от синдром на поликистозните яйчници
  • симптоми на преждевременна менопауза (преждевременна яйчникова недостатъчност) като горещи вълни, вагинална сухота, лош сън или намалено либидо
  • нисък ръст и липса на вторични сексуални характеристики (напр. развитие на гърдата), ако преждевременната яйчникова недостатъчност е причинена от генетичното състояние синдром на Търнър.

Колко често се среща аменореята?

Честотата на първичната аменорея в популацията е около 0,5–1,2%. Честотата на вторичната аменорея е приблизително 5%.

Наследява ли се аменорея?

По-голямата част от причините за аменорея не се наследяват. Рядко при пациенти с първична аменорея аномалии в производството на хипоталамусен хормон или дефекти в функцията на яйчниците може да са били наследствени. Възможно е семейната генетична история да играе роля при някои причини за вторична аменорея.

Как се диагностицира аменорея?

Диагнозата аменорея се поставя от анамнеза за липса на менструални цикли.

Винаги трябва да се прави тест за бременност, за да се изключи бременността като причина за аменорея. След като това приключи, първоначалните кръвни тестове включват измерване на хормони, участващи в регулирането на репродукцията, като фоликулостимулиращ хормон, пролактин, тестове на функцията на щитовидната жлеза и нива на андроген.

При жени, които никога не са имали менструални периоди, ще се направи ултразвуково сканиране за изследване на матката и анатомията на влагалището.

Допълнителни тестове като сканиране с магнитен резонанс (MRI сканиране) на мозъка могат да се извършват, ако от анамнезата или първоначалните тестове се препоръчва заболяване на хипоталамуса или хипофизата.

Всички тези тестове могат да се извършват амбулаторно.

Как се лекува аменореята?

Лечението на аменорея зависи от основната причина. Жените се консултират относно причината и лечението на аменорея и всяко въздействие върху способността им да заченат дете. Предлагат се редица лечения, включително:

  • жените, които имат много поднормено тегло, тъй като не ядат достатъчно или упражняват твърде много, нямат периоди; това може да бъде разрешено чрез напълняване и/или по-малко упражнения
  • може да се наложи операция и/или медикаменти при хипофизни състояния. Жените с тумори, произвеждащи излишен пролактин, обикновено се лекуват с клас лекарства, наречени „допаминови агонисти“, които намаляват нивата на пролактин
  • хормонозаместителна терапия (естроген плюс прогестерон при тези с неповредена матка)
  • предписване на липсващите хормони на хипоталамуса или хипофизата, които регулират репродукцията за жени, които искат да забременеят
  • може да се наложи операция при пациенти с маточни или вагинални аномалии от раждането.

Има ли странични ефекти от лечението?

Има редица странични ефекти при тези лечения. За подробна информация за тях, моля, вижте статиите за пролактинома (вид тумор на хипофизата), преждевременна яйчникова недостатъчност (ранна менопауза), синдром на поликистозните яйчници (причинен от дисбаланс на естроген и тестостерон), вродена надбъбречна хиперплазия (наследствено състояние, характеризиращо се с от ниски нива на кортизол), хипотиреоидизъм (слабо функционираща щитовидна жлеза) и тиреотоксикоза (излишък на хормони на щитовидната жлеза).

Какви са дългосрочните последици от аменореята?

Всички дългосрочни последици от аменорея често зависят от основната причина за състоянието.

Жените с аменорея са изложени на риск от развитие на тънки кости (остеопороза) и фрактури и следователно трябва редовно да наблюдават костната плътност. Те също трябва да бъдат съветвани относно потенциала за зачеване и раждане.