Уязвимостта към COVID-19 е много по-голяма за чернокожите американци (вижте по-ранната ни статия „Расовите пропуски в смъртните случаи от COVID-19 са дори по-големи, отколкото изглеждат“). Това се дължи на широк спектър от фактори, включително география, професия, жилищни условия и достъп до здравни грижи. В „Защо чернокожите умират с по-високи темпове от COVID-19?“ нашият колега Rashawn Ray описва тези структурни неравенства, водещи до различни резултати.

по-висок

Ричард В. Рийвс

John C. и Nancy D. Whitehead Chair

Старши сътрудник - Икономически изследвания

Директор - Бъдещето на инициативата от средната класа

Директор - Център за деца и семейства

Вяра Смит

Фейт Смит - бивш стажант, Център за деца и семейства

Различията в степента на съпътстващите заболявания - здравословни условия, които увеличават рисковете след инфекция - също имат значителен принос за расовите неравенства. Тук разбиваме CDC данни за три здравни състояния, за които е известно, че увеличават риска, свързан с COVID - хипертония, затлъстяване и диабет - по раса и пол. И трите са силно свързани с диетата и храненето и подчертават необходимостта от реформа на американската хранителна система.

Разпространението на всяко състояние варира значително в различните расови групи и между мъжете и жените по сложни начини; различията между половете се различават по раси, а разликите между расите се различават по пол. Разликите между групите в много случаи са доста големи. Чернокожите жени, например, са два пъти по-склонни да бъдат силно затлъстели (с индекс на телесна маса най-малко 40), при процент от 16%, както почти всяка друга група. Испанските мъже са два пъти по-склонни да бъдат диагностицирани с диабет, отколкото белите жени. Мъжете имат много по-висок процент на неконтролирана хипертония, отколкото жените от същата раса: с изключение на чернокожите американци, където разпространението на хипертонията е както при мъжете, така и при жените.

Хипертония

Хипертонията е водещ рисков фактор за смъртност от COVID-19. Като цяло малко под една трета от възрастните американци страдат от това състояние, с по-висок процент сред мъжете и възрастните хора. Рисковите фактори включват висок холестерол и затлъстяване (вж. По-долу). Обзорна статия в списанието „Хипертония“ отбелязва, че „лошата диета, физическото бездействие и излишният прием на алкохол, самостоятелно или в комбинация, са основната причина за голяма част от хипертонията.“ През последните години е постигнат напредък в контрола на високото кръвно налягане, но голяма част остава неконтролирана, според CDC.

Разликите по раса и пол обаче са големи. Най-поразителните са по-високите нива за чернокожите американци. Двама от всеки пет чернокожи мъже (42%) и чернокожи жени (43%) страдат от хипертония, в сравнение с 31% от белите мъже и 27% от белите жени. Съществуват и големи различия в расата и пола в вероятността хипертонията да се контролира с лекарства. Има два пъти повече чернокожи, азиатски и испанци с неконтролирана хипертония, отколкото с контролирана хипертония, например.

Затлъстяване

Макар да не е здравословно състояние само по себе си, затлъстяването е свързано с широк спектър от хронични здравословни състояния, особено диабет, към който се обръщаме по-долу. Хората, определени като затлъстели, също са по-склонни да оценят собственото си здраве като лошо. Общите нива на затлъстяване (с ИТМ 30+) са най-високи сред чернокожите жени (57%), следвани от испаноядските жени (49%).

Чернокожите имат най-висок риск от тежко затлъстяване (с ИТМ от 40 kg/m2 или по-висок), при процент от 16%, следвани от испанците с 10% и белите жени с 9%. Има почти толкова чернокожи жени, които попадат в категорията на заболелите от затлъстяване, колкото в категорията „нормално тегло“ (18%, не е показано).

Тук си струва да се отбележат няколко допълнителни точки относно измерването. Недостатъците в ИТМ са широко приети в медицинските и обществените здравни общности, особено по отношение на правенето на бинарни разграничения като „нормално тегло“ срещу „наднормено тегло“; много по-добре е да го мислим като континуум. Има и много по-добри начини за измерване на рисковете за метаболитното здраве.

Учени като Сабрина Струни, автор на „Страх от черното тяло: Расовият произход на дебелата фобия“, също обръщат внимание на половия и расови характер на много дискусии за здравето, особено по отношение на формата и размера на тялото. Въпреки че добавяме имената си към списъка на критиците на ИТМ като обективна мярка за здравето на всички хора, в момента данните за ИТМ са най-широко събраните надеждни данни. И въпреки своите недостатъци, няма сериозно съмнение, че високият ИТМ предсказва по-лошо здраве като цяло.

Диабет

Диабетът е рисков фактор за лоши резултати от инфекция с COVID-19. Според CDC американците, диагностицирани с диабет, вероятно са или със затлъстяване (46%), или със силно затлъстяване (16%).

Отново има големи неравенства по раса и пол. За диагностициран диабет, испанците мъже са изложени на най-висок риск (14%), следвани от чернокожи жени (12%), испаноядрени жени (12%) и чернокожи мъже (11%). Белите имат най-ниските нива - всъщност по-ниски от азиатските американци. Тези неравенства в здравето се проявяват и в географията на нашите градове. В отделение 8 от Вашингтон, окръг Колумбия, най-бедният в града и предимно чернокожите, процентът на диабет тип 2 е 15%, например. В отделение 3 - най-богатият и най-белият - процентът е 2%.

Хранене: Нарастващо разделение

Пандемията на COVID-19 действа като рентгенова снимка, излагайки прекъсванията в нашето общество в много измерения. Както показаха нашите колеги Моли Киндър и Тифани Форд, чернокожите американци са особено на фронтовата линия, непропорционално отговорни за предоставянето на основни услуги: спасяване на животи и рисковане на собствените си. В същото време кризата с COVID-19 разкри много ярки неравенства в здравето на американците, съществували много преди вирусът да стигне до нашите брегове. Сега се осветява малко светлина по въпроси, оставени на тъмно твърде дълго.

Пандемията, съчетана с убийството на Джордж Флойд, доведе до момент на отчитане със структурните неравенства, ограничаващи шансовете за живот - и живота - на чернокожите американци. Една от тези структури е нашата счупена система за хранене и хранене. Десет рискови фактора, свързани с диетата, представляват почти всяка втора смърт от сърдечни заболявания, инсулт и диабет тип 2 - около 1000 смъртни случая всеки ден.

Като трима от водещите учени по диета и хранене Дариуш Мозафарян, Кенет Рогоф и Дейвид Лудвиг пишат:

„Субоптималното качество на диетата е водещият фактор, свързан със смъртта и увреждането в САЩ и в световен мащаб. Понастоящем стратегиите за справяне с неоптималната диета се фокусират върху образованието по хранене чрез диетични насоки и етикетиране на хранителните пакети. Този подход обаче поставя отговорността за по-здравословното хранене върху способността на индивида да прави информиран избор, вместо да се занимава със сложните, мощни детерминанти на околната среда в хранителните навици. Не е изненадващо, че тази стратегия се провали, както се вижда от нарастващите нива на затлъстяване, диабет и други заболявания, свързани с диетата. "

Триото настоява за съгласувани действия за справяне с нашата диетична здравна криза, включително 10-30% данък върху повечето пакетирани храни и вериги ресторанти, признавайки, че това ще се сблъска с „политически пречки“. Междувременно бяха направени няколко малки стъпки в правилната посока. Окончателният научен доклад на Консултативния комитет по диетичните насоки за 2020 г. препоръчва не повече от шест процента от дневния енергиен прием да бъде от добавени захари спрямо 10% в предишните насоки.

Но е ясно, че тук са необходими по-смели стъпки. Предвид нарастването на хроничните заболявания, които сега засягат повече от половината от населението, и ясните връзки с диетата и храненето, е необходима радикална трансформация на нашата хранителна система - обхващаща земеделски субсидии, училищни ястия, правила за реклама, данъчна политика, диетични насоки, и още. Ако спасяването на хиляди чернокожи животи не осигурява достатъчно политическа воля, сега повече от всякога е трудно да си представим какво би могло.