Диетилпропионът притежава основно същите фармакологични свойства като амфетамините и се използва при лечение на затлъстяване чрез ограничаване на калорийния прием.

Свързани термини:

  • Монобензон
  • Херния
  • Макроинвертебрат
  • Диатоме
  • Въглероден двуокис
  • Гинекомастия
  • Ракообразни

Изтеглете като PDF

За тази страница

Нормални и вариации в развитието при аногениталния преглед на деца

Никол Г. Уолъс, д-р Мишел Амая, доктор по медицина, в насилие над деца и пренебрежение, 2011 г.

Linea Vestibularis

Linea vestibularis е друг нормален вариант на женската генитална анатомия, характеризиращ се с бели ивици, които минават от долната хименална граница до задната комисура (Фигура 10-15). 36 Частичната linea vestibularis е описана като бели петна, а не като ивици в същото разпределение. Linea vestibularis също е описан като „щадящ средната линия“ в редица предишни проучвания. 10,11,15 В проучване на 123 новородени, Kellogg et al 36 отбелязват, че 10% имат бели ивици, които те определят като linea vestibularis, а други 14% имат открития за частична linea vestibularis. Келог също отбелязва, че тези находки са „... различни от медианния или перинеалния рафе, който е с телесен цвят, леко повдигната, перинеална структура, докато linea vestibularis е аваскуларна, плоска, задна вестибюлна структура.“ Сред новородените, които бяха преразгледани с течение на времето, някои констатации бяха разрешени, а други станаха по-видни. Установено е също, че Linea vestibularis се среща при 15% до 26% от пременархалните субекти в по-широк възрастов диапазон. 10,15,17

Терапевтични области I: Централна нервна система, болка, метаболитен синдром, урология, стомашно-чревни и сърдечно-съдови

6.18.6.2.5 Диетилпропион

6.18.6.2.5.1 Механизъм на действие

Диетилпропионът е класифициран като симпатомиметик и стимулатор на ЦНС. През годините се води спор относно механизма (механизмите), чрез който той произвежда своите ефекти. Yu et al. 10 са предоставили някои прозрения за това чрез характеризиране на диетилпропион и неговите основни метаболити за ефекти върху освобождаването и усвояването на моноамин невротрансмитер. При хората диетилпропионът се метаболизира бързо и екстензивно, за да произведе два основни метаболита (Фигура 1).

sciencedirect

Фигура 1 . Детилпропион и неговите основни метаболити.

Оценката на диетилпропион in vitro върху поглъщането или освобождаването на DA, NE или 5-НТ не разкрива съществен ефект, подтиквайки Yu et al. 10, за да заключи, че може да действа като пролекарство. За разлика от това N-деалкилираният метаболит (M1 на фигура 1) е сравнително мощен при предизвикване на освобождаване на NE, с по-слаби ефекти върху DA. Yu et al. 10 заключава, че M1 е около 10 пъти по-мощен при NE транспортера, отколкото при DA транспортера. Подобно на родителската молекула, редуцираният метаболит (М2) също по същество не оказва влияние нито върху усвояването, нито освобождаването на моноаминовите невротрансмитери. Сравнително по-големият ефект върху NE системите от DA може да обясни неспособността на диетилпропиона да замести кокаина в клиничните изпитвания и очевидно по-ниската му отговорност за злоупотреба от амфетамините.

6.18.6.2.5.2 Показания

Диетилпропионът е одобрен за краткосрочно (няколко седмици) лечение на затлъстяването при пациенти с първоначален ИТМ ≥30 kg m -2, комбиниран с режим за намаляване на теглото въз основа на калорични ограничения. Това трябва да са пациенти, които не са реагирали на режим на диета и/или упражнения самостоятелно.

6.18.6.2.5.3 Проблеми, странични ефекти и противопоказания

Ограниченията при употребата на диетилпропион трябва да съответстват на симпатомиметичния клас съединения, напр. Избягване на употребата при пациенти с хипертония, относително бърза поносимост към аноректичните ефекти и стимулиране на ЦНС.

Физически и химични наранявания

Брад У. Невил DDS,. Angela C. Chi DMD, в Цветен атлас на устните и челюстно-лицевите заболявания, 2019

Фиг. 8.1

Linea alba (или „бяла линия“) представлява линейна зона на хиперкератоза, която често се среща на устната лигавица на нивото на оклузалната равнина. Тази промяна се дължи на триене, натиск или смучене на травма от съседните зъби. Състоянието е докладвано в широк възрастов диапазон и често е двустранно. Бялата линия обикновено е ограничена до области на устната лигавица, които са в непосредствена близост до зъбите. Промяната може да се простира навсякъде от задната лигавица на устната кухина до комисурата, въпреки че много пациенти показват по-видни промени отзад. Линейната зона на хиперкератозата е леко издигната и в някои примери може да изглежда опечена. В повечето случаи характерното клинично представяне дава възможност за силна предполагаема диагноза на linea alba без биопсия. Не е необходимо лечение.

Исторически лекарствени терапии при затлъстяване

Ayat Bashir MBBS, Jolanta U. Weaver MRCP, FRCP, PhD, CTLHE, в Практическо ръководство по медицина на затлъстяването, 2018

Диетилпропион

Диетилпропионът е фенилетиламиново пръстенно съединение с незначителни симпатомиметични свойства. 25 Увеличава освобождаването на норадреналин в синаптичната цепнатина на хипоталамусните неврони, като по този начин стимулира норадренергичните рецептори и инхибира глада. 26 Смята се, че има по-малко стимулиращи ефекти от амфетамина. Рандомизирано двойно-сляпо плацебо-контролирано проучване на дългосрочната ефикасност на диетилпропион, фокусирано върху сърдечно-съдовите и психиатричните аспекти на безопасността. 27 Проучването включва 69 затлъстели здрави възрастни и средната загуба на тегло в рамките на 12 месеца е 10,6%. 27 Сухотата в устата и безсънието са най-честите наблюдавани нежелани събития. 27 Проучването има няколко ограничения, включително факта, че е проведено в малък мащаб, участниците са предимно от жени и то е проведено в единствен център. Следователно тези резултати не могат да бъдат екстраполирани при мъже, по-възрастни пациенти или пациенти със съпътстващи заболявания.

Лекарства против затлъстяване при затлъстели жени, планиращи бременност

Ханг Уун Реймънд Ли,. Пак Чунг Хо, в Затлъстяването, 2013

Фентермин и диетилпропион

Фентерминът и диетилпропионът са норадренергични симпатомиметични агенти, но за разлика от амфетамина, те не са допаминергични [17]. Това е показано в мета-анализ, който и двете води до умерена загуба на тегло в комбинация с промени в начина на живот. Средната загуба на тегло за 6 месеца е съответно 3,6 kg (95% CI 0,6–6,0) и 3,0 kg (95% CI -1,6 до 11,5) за фентермин и диетилпропион [18]. Честите нежелани реакции включват тахикардия, главоболие, повишено кръвно налягане, безсъние и раздразнителност. Те трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с хипертония. Фентерминът е одобрен от FDA на САЩ като лекарство против затлъстяване само за краткосрочно (до 12 седмици) [4,5]. Препоръчителната доза за фентермин е 15–37,5 mg дневно преди закуска или 10–14 часа преди лягане.

Женски генитален тракт

Средна овариохистеректомия

Котката е разположена в гръбна полегналост и косата се подстригва от черепната към мечовидния до каудалната към пубиса между зърната. Пикочният мехур трябва да се експресира, за да се улесни локализирането на матката и да се намали вероятността от ятрогенно увреждане на пикочния мехур.

Разстоянието между пъпа и пубиса се разделя на три и в средната трета се прави разрез на средната линия 2–2,5 cm през кожата и подкожната тъкан. При котенца на възраст под 12 седмици разрезът е разположен по-каудално, приблизително на две трети от разстоянието от пъпа до пубиса.

Фигура 40-5 . (А) Овариалният педикул е двойно затегнат и съдовият педикул е лигиран проксимално до проксималната скоба. (Б) Маточното тяло е тройно затегнато. (° С) Дисталната скоба на тялото на матката се отстранява и лигатура за трансфиксация се поставя в смачкването, създадена от временното поставяне на скоба. Втора опасваща лигатура се поставя около тялото на матката.

Широките връзки и кръглите връзки са направо дисектирани и разделени, за да екстериоризират маточните рога. Два хемостата се поставят през маточните рога на нивото или просто близо до шийката на матката. Като алтернатива може да се използва техника с три хемостата (фиг. 40-5В) с най-проксималната лигатура, поставена в притискането на най-дисталната скоба (най-близо до шийката на матката). Скобите могат по-скоро да режат, отколкото да раздробяват ронлива или набъбнала матка и да причинят трансекция преди поставяне на лигатура, така че лигатурите могат да се поставят директно без използването на скоби, ако е предпочитано.

Поставят се една или две лигатури, които обграждат цялото тяло на матката, точно близо до шийката на матката. Като алтернатива могат да се използват една обкръжаваща и една трансфиксираща лигатура; 69 използването на трансфиксираща лигатура (фиг. 40-5С) се препоръчва особено при по-големи котки или при котки с много съдова матка. Матката се трансектира между хемостатите с помощта на скалпел. Матката и яйчниците вече са свободни и могат да бъдат оставени настрани след отваряне на бурса на яйчниците и проверка на отстраняването на целия яйчник. Маточното тяло се освобождава внимателно и се проверява за кръвоизлив. Коремът се изследва за кървене преди затваряне. Вентралната linea alba се затваря с помощта на абсорбиращ се шев с размер 2М (полидиоксанон, полиглактин 910, полисорб, максон или полиглекапрон) по прост непрекъснат модел. Подкожната тъкан може да бъде затворена с обикновен непрекъснат шев от резорбируем шев материал като 2М полиглекапрон или капрозин, а кожата с 2М найлонови прости прекъснати конци или интрадермален шев.

Като алтернатива, ултразвуков скалпел, съдов уплътнител или хемостатични скоби или скоби могат да се използват за лигиране на съдове.

Целиотомия

Хирургична анатомия

По-подробна информация за коремната анатомия на котката е предоставена в главите за съответните органи (вж. Глави 27 до 40 Глава 27 Глава 28 Глава 29 Глава 30 Глава 31 Глава 32 Глава 33 Глава 34 Глава 35 Глава 36 Глава 37 Глава 38 Глава 39 Глава 40). В този раздел, в полза на хирурга, който е по-свикнал да оперира кучето, накратко ще бъдат подчертани анатомичните разлики между котешката и кучешката коремна кухина и вътрешностите, които са от значение за изследователската целиотомия.

Средна линия

Linea alba обикновено е относително по-широка и по-лесно видима при котката, отколкото при кучето, особено каудално към пъпа. Необходимо е внимание при получаване на достъп до коремната кухина, тъй като фасцията е значително по-тънка и по-деликатна, отколкото при кучето.

Черен дроб

Черният дроб се състои от седем основни дяла, които в котката са разделени от особено дълбоки цепнатини, което ги прави по-подвижни един спрямо друг, отколкото при кучето. 5 Котешкият жлъчен мехур е разположен между десния медиален и квадратен лоб, както при кучето и може да бъде двоен като нормална вариация. 6 Кистозният канал на котката обикновено е по-дълъг и по-вълнообразен в своя ход, отколкото при кучето, а общият жлъчен канал споделя общ отвор в главната дуоденална папила с доминиращия панкреатичен канал (виж по-долу). 5

Панкреас

Панкреасът е подобен на външен вид на кучешкия си колега и заема същото анатомично място и разположение на кръвоносните съдове, както при кучето. Дренажът на секрети от екзокринния панкреас на котките се различава в две отношения от ситуацията при кучето, като първото е, че повечето котки (приблизително 80%) имат само един канал, в резултат на което всички или значително мнозинство от секретите навлизат в дванадесетопръстника при проксималната (основната) дуоденална папила (кучешкият панкреас се оттича предимно през малката дуоденална папила). Втората разлика е, че панкреатичният канал може да се свърже с общия жлъчен канал при котките и следователно да споделя същия отвор в лумена на дванадесетопръстника. 5 Тези разлики се комбинират, за да направят както общия жлъчен канал, така и панкреатичния канал предразположени към вторична обструкция при наличие на заболяване, засягащо региона на главната дуоденална папила.

Урогенитална система

Лявата бъбречна артерия може да се раздели, преди да навлезе в бъбрека (което води до две или повече бъбречни артерии) при приблизително 10% от котките. 7 Дясната бъбречна артерия обикновено остава неразделена извън капсулата. Съдовете, преминаващи по повърхността на бъбречната капсула (както артериите, така и вените), са значително по-забележими при котката, отколкото при кучето.

Венозният дренаж се осъществява в каудалната куха вена през бъбречните вени. Често има няколко бъбречни вени, видими при котешкия хилус, особено от дясната страна. 8

Котешките уретери са сравними с тези на кучето, въпреки че техният значително по-малък диаметър прави операцията много трудна, освен при наличие на значителна дилатация.

Шийката на пикочния мехур/уретрата с представно състояние е значително по-дълга при котката от кучето. Както и при други видове, котешката уретра може да бъде разделена на различни секции, от които само предпростатичната и простатната части са интраабдоминални. За разлика от кучето, котешката уретра не е напълно затворена в простатната жлеза.

Общи хирургични принципи и кастриране

Molly Varga BVetMed DZooMed MRCVS, в Учебник по заешка медицина (второ издание), 2014 г.

13.4 Коремни разрези

Хирургически скоби могат да се използват за затваряне на кожната рана като алтернатива на субкутикулярните конци. Предимството на скобите е бързото поставяне и отстраняването на пациента е трудно, макар и невъзможно. Елизаветинските нашийници са незадоволителни и стресиращи за зайците и не трябва да се използват като алтернатива на добрата хирургична техника.

Амфепрамон (диетилпропион)

Главна информация

Кокаин

Зависимост от наркотици

Съществува значителен интерес към оценяване на лекарства като амфепрамон (диетилпропион) за отслабване на отрицателното емоционално състояние, предизвикано от жаждата за кокаин, с надеждата да се намери лекарство за дългосрочно лечение на кокаинова зависимост. Въпреки това, при 50 пациенти, зависими от кокаин, амфепрамонът е неефективен и причинява значителни неблагоприятни ефекти [275]. От пациентите, които са приемали амфепрамон 25–75 mg/ден, 12% са оттеглени от проучването: един е развил коронарен спазъм на съдовете, а друг - предсърдно мъждене. Тези лоши резултати са сравними с тези от по-ранни проучвания с метилфенидат при зависими от кокаин [276, 277].