Амилаза е широко използван като маркер за остър панкреатит и значително повишение е диагностично.

амилазна

На тази страница:

Физиология

α-амилазата е храносмилателен ензим, който се секретира предимно от ацинарните клетки на екзокринния панкреас. Секретира се и от слюнчените жлези. Панкреатичната амилаза се кодира от AMY2, а слюнчената амилаза от AMY1, и двата гена на хромозома 1 5 .

Основната функция на амилазите е да инициират усвояването на сложни полизахариди, предимно нишесте, до съставните им прости захари. Това започва в устата със слюнчената α-амилаза, която продължава да работи в стомаха (химически е защитена от стомашната киселина). В тънките черва, започвайки от дванадесетопръстника, а-амилазата на панкреаса усвоява диетичните въглехидрати, подпомогнати от остатъчната слюнна а-амилаза 3 .

Нишестето се състои главно от два глюкозни полимера: амилопектин (75%) и амилоза (25%), а основното действие на амилазата е да прекъсне техните вътрешни α1,4 връзки. Това води до образуването на олигозахариди, които са предимно малтоза, малтотриоза и α-ограничени декстрини 3 .

Интерпретация

Слюнчените жлези и панкреасът представляват по-голямата част от нормалната серумна амилаза, открита в добре индивид 1. Тези две амилазни изоформи могат да бъдат разграничени чрез лабораторен анализ. Нормалният референтен диапазон на серумната амилаза е 19-86 единици/литър.

В сравнение с липазата, другия ензим, измерен при предполагаеми случаи на остър панкреатит, амилазата има по-лоша чувствителност и е повишена за по-кратък период от време 6. Поради тази причина липазата е предпочитаният тест за остър панкреатит.

Причини за хиперамилаземия

Амилазата се намира в интралуминалната течност на тънките черва и следователно застойът на червата може да доведе до абнормна абсорбция на ензима.

  • Панкреатит
  • други нападения на панкреаса
    • ERCP/EUS: апаратура на главния панкреатичен канал
    • травма на панкреаса
    • панкреатичен карцином 8
  • заболяване на червата
    • исхемия на червата/инфаркт
    • перфорация на червата
    • чревна обструкция 8
  • патология на слюнчените жлези напр. тумори
  • намалено хомеостатично отстраняване на амилаза
    • бъбречна недостатъчност
    • макроамилаземия
  • хроничен алкохолизъм
  • следоперативна
    • особено след присаждане на коронарен артериален байпас (CABG)
  • лактатна ацидоза
  • хранителни разстройства
    • анорексия нервна
    • булимия
  • извънматочна секреция на амилаза от рак
  • Синдром на Gullo
  • COVID-19 9

Причини за хипоамилаземия

Хипоамилаземия се наблюдава при 5% от пробите, тествани за амилаза за период от една година в наскоро публикувано проучване от голям академичен център в Лондон във Великобритания 7 .

  • функционално отсъстващ панкреас
    • основната причина за ниска серумна амилаза е хроничният панкреатит 4
    • пост-панкреатектомия
    • тежка травма на панкреаса: хронична; острият има тенденция да води до повишена амилаза (вж. по-горе)
    • муковисцидоза
  • краен стадий на чернодробно заболяване
  • генетичен (много рядко)
    • изолиран дефицит на амилаза на панкреаса е наблюдаван при няколко семейства/индивиди
    • налице са признаци и симптоми на въглехидратна малабсорбция