, Доктор по медицина, Медицинско училище по здравеопазване в Тексаския университет в Хюстън, Медицинско училище McGovern

анемия

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (0)
  • Лабораторен тест (1)
  • Странични ленти (1)
  • Маси (0)
  • Видеоклипове (0)

Обикновено по време на бременност се появява еритроидна хиперплазия на костния мозък и масата на червените кръвни клетки (RBC) се увеличава. Непропорционално увеличаване на плазмения обем води до хемодилуция (хидремия на бременността): хематокритът (Hct) намалява от между 38% и 45% при здрави жени, които не са бременни, до около 34% по време на късна единична бременност и до 30% по време на късна бременност многоплодна бременност. Така по време на бременност анемията се определя като хемоглобин (Hb) 10 g/dL (Hct 30%). Ако Hb е 11,5 g/dL в началото на бременността, жените могат да бъдат лекувани профилактично, тъй като последващата хемодилуция обикновено намалява Hb до 10 g/dL. Въпреки хемодилуцията, способността за пренос на кислород остава нормална през цялата бременност. Hct обикновено се увеличава веднага след раждането.

Анемията се среща при до една трета от жените през 3-тия триместър. Най-честите причини са

Акушерките, след консултация с перинатолог, трябва да направят оценка на анемията при бременни пациенти със Свидетели на Йехова (които е вероятно да откажат кръвопреливане) възможно най-скоро.

Симптоми и признаци

Ранните симптоми на анемия обикновено не съществуват или са неспецифични (напр. Умора, слабост, замаяност, лека диспнея по време на натоварване). Други симптоми и признаци могат да включват бледност и, ако анемията е тежка, тахикардия или хипотония.

Анемията увеличава риска от

Следродилни майчини инфекции

Диагноза

Пълна кръвна картина (CBC), последвана от тестване въз основа на средната стойност на корпускуларна стойност (MCV)

Диагностиката на анемията започва с CBC; обикновено, ако жените имат анемия, последващото тестване се основава на това дали MCV е ниско (79 fL) или високо (> 100 fL):

За микроцитни анемии: Оценката включва тестване за дефицит на желязо (измерване на серумен феритин) и хемоглобинопатии (с помощта на хемоглобинова електрофореза). Ако тези тестове са недиагностични и няма отговор на емпирично лечение, обикновено е оправдана консултация с хематолог.

За макроцитни анемии: Оценката включва нива на серумен фолат и витамин В12.

За анемия със смесени причини: Изисква се оценка и за двата типа.

Лечение

Лечение за обръщане на анемията

Преливане при необходимост при тежки симптоми

Лечението на анемия по време на бременност е насочено към обръщане на анемията (виж по-долу).

Трансфузията обикновено е показана при всяка анемия, ако са налице тежки конституционални симптоми (напр. Замайване, слабост, умора) или кардиопулмонални симптоми или признаци (напр. Диспнея, тахикардия, тахипнея); решението не се основава на Hct.

Перли и клопки

Решенията за трансфузия не се основават на Hct, а на тежестта на симптомите.