антидепресантите

АРХИВНО СЪДЪРЖАНИЕ: Като услуга за нашите читатели, издателство Harvard Health Publishing предоставя достъп до нашата библиотека с архивирано съдържание. Моля, обърнете внимание на датата на публикуване на всяка статия или последния преглед. Никое съдържание на този сайт, независимо от датата, никога не трябва да се използва като заместител на директни медицински съвети от Вашия лекар или друг квалифициран клиницист.

Антидепресантите са помогнали на милиони хора да преодолеят тъмната мъгла на депресията. Много други изпробват тези лекарства, но спират да ги приемат, често поради странични ефекти като наддаване на тегло. Изследване от екип от Харвард показва, че полученото количество обикновено е малко и че то се различава малко от един антидепресант до друг.

По-ранни проучвания, свързващи употребата на антидепресанти с наддаването на тегло, обикновено са малки и кратки. Този, воден от изследователи от Центъра за експериментални лекарства и диагностика на Обща болница в Масачузетс, включва повече от 19 000 мъже и жени и продължава една година.

Използвайки електронни здравни досиета, изследователите идентифицираха мъже и жени, които приемаха антидепресант в продължение на поне три месеца. Използваните лекарства включват амитриптилин (Elavil), бупропион (Wellbutrin), циталопрам (Celexa), дулоксетин (Cymbalta), есциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac), миртазапин (Remeron), нортриптилин (Pamelor), пароксетин (пароксетин) Effexor) или сертралин (Zoloft). Те също така идентифицират още 3400 души, които са приемали някакъв друг вид лекарства за недепресивно заболяване. Теглото на всеки човек се проверява на всеки три месеца в продължение на една година.

Изследователите са избрали циталопрам като еталон, тъй като по-ранни проучвания предполагат, че той е „среден“, когато става въпрос за наддаване на тегло. В това проучване наддаването на тегло при хора, приемащи циталопрам, е средно едно до две килограма. В сравнение с циталопрам, наддаването на тегло, свързано с други антидепресанти, е малко.

Бупропионът е свързан с най-малкото наддаване на тегло, почти никакво. Други двама, които също изглежда имат по-малко наддаване на тегло, са амитриптилин и нортриптилин. Амитриптилин и нортриптилин са по-стари лекарства. Тъй като по-новите лекарства обикновено имат по-малко странични ефекти, тези две не се предписват толкова често. В другия край на спектъра циталопрам причинява най-много наддаване на тегло. Въпреки това разликите между лекарствата бяха малки. Резултатите от проучването са публикувани в JAMA Psychiatry.

Не всеки, който приема антидепресанти, напълнява. Някои всъщност са свалили няколко килограма.

Съвет за избор на антидепресант

Резултатите от това проучване показват, че притесненията за наддаване на тегло не трябва да влияят върху избора на антидепресант за повечето хора. Един антидепресант обикновено е толкова ефективен, колкото и друг. Ако трябва да изберете антидепресант, нека разходите и потенциалните странични ефекти да бъдат вашето ръководство.

Много антидепресанти се предлагат като генерични лекарства. Генеричните лекарства действат както и лекарствата с търговска марка, но струват по-малко.

Ето няколко съвета за избор на лечение въз основа на често срещаните странични ефекти:

  • Сексуални странични ефекти, като затруднение с оргазъм. Бупропионът може да има по-малка вероятност да причини този страничен ефект. Това е и това, свързано с най-малкото наддаване на тегло.
  • Сънливост. Някои антидепресанти ви приспиват. Ако имате проблеми със заспиването или задържането на сън, приемането на едно от тях преди лягане, като тразодон, може да е добра идея. Пароксетинът е друг добър избор.
  • Намалено енергийно ниво. Нито един антидепресант не води опаковката по отношение на това, че е по-стимулиращ. Може би бупропион или флуоксетин може да са добър първи избор.

Ако започнете да приемате антидепресант, не очаквайте веднага да видите значително подобрение. Често отнема 6 до 8 седмици, за да се види отговор на антидепресант. И не се отказвайте, ако първият не работи. Опитът с друг може да свърши работа.

Друг вариант, който трябва да обмислите, е психотерапията, особено ако първото лекарство не действа. Хората, които не реагират на първия антидепресант, често могат да се справят също толкова добре с терапията за разговори, колкото и с друго лекарство.

Имайте предвид, че малък брой хора имат състояние, наречено атипична голяма депресия. Вместо по-обичайните проблеми с намаления апетит и затрудненото сън, тяхната депресия причинява повишен апетит и прекалено много сън. Това води до наддаване на тегло независимо от лекарствената терапия. За тях вероятно е най-добре да стоят настрана от антидепресант, който причинява още повече наддаване на тегло.