Д-р Ашок Кумар Гроувър

оценка

Катедра по медицина, Университет Макмастър

1280 Main Street W.

Хамилтън, ON L8S 4K1 (Канада)

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Въведение

Структура и функция на стомашно-чревния тракт

Лигавицата непрекъснато се обновява, тъй като стволовите клетки в криптата се разделят на клетки-предшественици, които могат да се диференцират на секреторни (Панет, секретиран от муцин бокал и ентероендокринни клетки) или абсорбиращи (ентероцитни) линии [9]. Микросредата, заобикаляща прогениторните клетки, може да определи получените типове клетки и тяхната съдба. Диференцираните клетки се подлагат на апоптоза и се хвърлят в лумена за около 3 дни. Увреждането на тези структури, кръстосаните разговори между тях или дисбалансът в отделните клетъчни типове намалява бариерните функции и сенсибилизира стомашно-чревния тракт с хранителни антигени и нормална микробиота на ГИ, което води до различни заболявания на стомашно-чревния тракт [9].

Патофизиология на стомашно-чревни заболявания

Микробиота и стомашно-чревни заболявания

Съществува симбиотична връзка между микробиотата и червата: човешкият гостоприемник допринася за хранителните вещества, необходими за оцеляването на микробите, които от своя страна помагат на гостоприемника в храненето (напр., Превръщането на несмилаеми диетични фибри в мазнини с къса верига бутират, пропионат и ацетат), защита срещу патогени и регулиране на имунните отговори [10,14]. Нарушаването на екологичното равновесие на ГИ микробиотата може да доведе до ГИ заболявания или да бъде причинено от тях. При IBD се наблюдава намаляване на популацията на няколко защитни бактерии и увеличаване на популацията на вредни бактерии [14]. Хранителното отравяне може да е вирусно, но най-вече се дължи на бактериално замърсяване в храната и водата. Голяма част от населението също има Helicobacter pylori инфекция, която може да доведе до вторични заболявания [10,14,15]. Инфектиращите бактерии или антибиотиците, използвани за тяхното елиминиране, могат също да променят баланса на местната микробиота. Често тези проблеми се преодоляват сами по себе си с времето, но понякога може да се наложи добавяне на пробиотици [10,14,15,16,17,18].

Диагностика на стомашно-чревни заболявания

IBS е хронично състояние на дебелото черво, което се характеризира с коремна болка, спазми, подуване на корема, газове, диария и/или запек [1]. Пациентите могат да бъдат категоризирани като преобладаващи диария, преобладаващи запек и като имащи и двете. За разлика от IBD, няма макроскопични или микроскопични промени в структурата на чревната тъкан и следователно IBS се нарича още „функционално разстройство на стомашно-чревния тракт“ [1,19]. Той се диагностицира чрез критерии за изключване за рак, IBD и инфекции.

маса 1

Ефекти на антиоксидантните добавки върху стомашно-чревни заболявания (вж. Бележка под линия за обяснения)

Текущо лечение на стомашно-чревни заболявания

CD и UC са хронични GI възпалителни заболявания с периоди на рецидив и ремисия и леченията имат за цел да постигнат и поддържат ремисия. Настоящите лечения включват комбинация от противовъзпалителни (стероиди), имуносупресивни средства (напр. Азатиоприн, сулфасалазин, месаламин, 6-меркаптопурин и метотрексат) и анти-тъканна некроза фактор-α (анти-TNF-α), въпреки че някои лечението може да има сериозни неблагоприятни ефекти [23,24]. За CD, клинично изпитване от фаза II съобщава, че 21 олигомерни антисенса, специфични за SMAD7, който потиска TGF-β1, постигат 65% ремисия в сравнение с 15% при плацебо [25,26]. Съединението е готово за клинично изпитване фаза III. Пробиотиците и пребиотиците също могат да бъдат включени в лечението, за да се нормализира ГИ микрофлорната екосистема [14,15,16,17,18].

Лечението на IBS зависи от най-притеснителните симптоми на пациента. Лечението може да включва използването на спазмолитици, лаксативи, допаминови антагонисти, 5-хидрокси триптамин-3 антагонисти и/или 5-хидрокси триптамин-4 агонисти, успокоителни, антибиотици, пробиотици, модификации в диетата и начина на живот, както и допълващи и алтернативни терапии [ 19]. За C-IBS могат да се използват линаклотид и лубипростон, а за D-IBS могат да се дават цилансетрон или рамосетрон. Рифаксимин се очертава като силна възможност за лечение на IBS поради широкоспектърната му бактерицидна активност in vitro и благоприятния му профил на поносимост [19]. Донори на азотен оксид (NO), агонисти на опиоидните рецептори и кетотифен също са предложени за лечение на IBS [19].

Обосновка за използването на антиоксидантни добавки при стомашно-чревни заболявания

Високите нива на ROS могат да увредят клетките чрез окисляване на липиди и ДНК и протеини в различни тъкани [27]. В стомашно-чревния тракт клетъчният редокс потенциал може дори да определи съдбата на диференциращите клетки [9]. Сигналните пътища Wnt/β-катенин и Notch са основните определящи фактори за ангажираността на клетките за специализация. Възможно е да има пряка връзка между генерирането на ROS, зависима от NADPH оксидаза 1 (NOX-1), диференциално активиране на Wnt/β-катенин или Notch сигнални пътища и чревна пролиферация и ангажираност. Промените в редокс потенциалите на GSH/GSSG и цистеин/цистин (Cys/CySS) са свързани с чревни фенотипни преходи. Намаляването на потенциалите може да благоприятства клетъчната пролиферация, но преминаването към окислителни потенциали може да доведе до спиране на клетъчния растеж [9,33].

Ползи от антиоксидантната добавка: Анализ на опитите

Витамините, минералите и свързаните с тях съединения, които действат като кофактори за ключовите ензими, са важни за човешкото здраве и те, както и ефектите от упражненията, са изследвани задълбочено [41,42,43]. Тук фокусът е върху опити с хора, които изследват ефикасността на различни антиоксидантни добавки срещу стомашно-чревни заболявания.

Таблица 2

Ефекти на добавките PUFA върху стомашно-чревни заболявания (за обяснения вж. Бележка под линия към таблица 1)