Артритът е състояние, което причинява болки в ставите. Този информационен лист за храните е за ролята, която диетата има за управление на симптомите на най-често срещаното артритно състояние, остеоартрит (ОА).

диета

Какво е остеоартрит?

ОА обикновено засяга големите стави като коленете и ханша, но често се появява в ръцете, основата на палеца на крака и гръбначния стълб. Това е състояние, което засяга цялата става, при което разграждането и възпалението на хрущяла може да доведе до болка, дискомфорт и намалено качество на живот. Във Великобритания това е най-бързо нарастващата причина за увреждане. ОА може да работи в семейства или да се развие в резултат на нараняване. Това до голяма степен засяга хората по-късно в живота и затлъстяването е основен рисков фактор.

Понастоящем няма лечение за ОА, така че възможностите за лечение обикновено са ограничени до управление на болката и симптомите. Въпреки че няма доказателства, че елиминационните диети са ефективни при ОА, има редица диетични стратегии, които могат да ви помогнат да облекчите симптомите му, както е обяснено по-долу.

Поддържане на здравословно тегло

Най-важната връзка между диетата и ОА е теглото. Не само затлъстяването или наднорменото тегло увеличават натоварването на ставите, но излишните мазнини причиняват възпаление, което може да изостри симптомите. Има сериозни доказателства, че отслабването може да намали болката и да подобри физическата функция и подвижността. Ако имате наднормено тегло или затлъстяване, загубата на 10% от телесното ви тегло ще даде оптимална полза не само за симптомите, но и за цялостното здраве. Това може да се постигне чрез здравословна диета с много плодове и зеленчуци. Включването на упражнения помага за поддържане на мускулите, докато отслабвате. ОА е свързано с диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания; загубата на излишно тегло също ще помогне за предотвратяване или управление на тези състояния.

Какви мазнини трябва да консумирам?

Дълговерижните омега-3 полиненаситени мастни киселини, открити в мазна риба, имат противовъзпалителни свойства, които могат да бъдат от полза при ОА. Стремете се да консумирате поне една порция мазна риба на седмица, за предпочитане две, напр. сардини, скумрия и сьомга. Ако това не е възможно, помислете за проба на капсули с рибено масло; 1-2 капсули трябва да доставят 450 mg EPA + DHA на ден. Въпреки че, строго погледнато, това не е достатъчно, за да предизвика противовъзпалителни ефекти, това е дозата, която подобрява болката и функцията при проучване при пациенти с ОА на коляното и препоръчваната доза за намаляване на сърдечната смърт. Омега-6 полиненаситените мазнини (намиращи се в слънчогледовия шафран, царевицата и маслото от гроздови семена) са до известна степен противовъзпалителни, така че могат да влошат симптомите, както и наситените мазнини. Заменете ги с масла и спредове, богати на мононенаситени мазнини като рапично масло и зехтин.

Намаляване на холестерола

Пациентите с ОА са по-склонни да повишат холестерола в кръвта, отколкото тези без ОА. Има някои предположения, че понижаването на холестерола в кръвта ще подобри ОА. Във всеки случай, ако се повиши холестеролът в кръвта, е важно да се направят диетични промени, за да се намали - това също ще бъде от полза за сърдечно-съдовото здраве. Колективните диетични мерки включват:

  • 2g/ден растителни станоли/стерини - те могат да бъдат намерени в патентовани обогатени напитки, спредове и кисели млека;
  • намаляване на приема на храни с високо съдържание на наситени мазнини;
  • увеличаване на приема на овес и други разтворими фибри;
  • ядене на ядки (30g/ден);
  • консумиране на соев протеин (25g/ден) напр. тофу, соево мляко, соеви зърна/едамаме боб.

За повече информация относно промените в диетата, за да спомогнете за понижаване на холестерола в кръвта, моля, вижте Информационния лист за храните на BDA за холестерола.

Антиоксиданти

Антиоксидантите, открити в някои животински и растителни продукти, предпазват тялото от увреждащо окисление, т. Нар. „Оксидативен стрес“, който може да участва в развитието и прогресирането на ОА. Антиоксидантите, които могат да бъдат от значение, включват витамини А, С и Е. Въпреки че доказателствата за ефекта на тези витамини в ОА са слаби, би било разумно да се осигури адекватен дневен прием като част от здравословната балансирана диета (Таблица 1 дава богати източници) . Получаването на тези хранителни вещества от храната за разлика от добавките винаги е за предпочитане, тъй като те идват с други хранителни вещества.

Значението на витамин D

Витамин D е от съществено значение за здравето на костите и хрущялите. Между месеците април и октомври във Великобритания слънчевата светлина е основният източник на витамин D, въпреки че може да се получи и от хранителни източници (Таблица 1).

Проучванията показват, че може да има положителен ефект върху мускулната сила и баланс. Повечето хора обаче консумират само малки количества в диетата си. Приемането на ежедневна добавка с витамин D (напр. 10-25 µg/ден), особено през зимните месеци, ще помогне да се осигури достатъчно състояние през цялата година. Поддържането на здравословно тегло може също да подобри способността на тялото ви да има достъп до витамин D, тъй като той се отделя в мазнините.

Трябва ли да приемам повече витамин К?

Витамин К може да повлияе на ОА чрез ролята му в изграждането на костите и хрущялите. Въпреки че доказателствата за полза от ОА са внушителни, но в момента са ограничени, има някои предположения, че повишаването на витамин К може да бъде от полза за тези, които имат дефицит, поради което е важно да се набавя като част от здравословна балансирана диета. Някои мазнини и масла (напр. Зехтин, маргарин) съдържат малки количества витамин К и могат също да помогнат за усвояването му от храни.

Избягване на храна

Няколко популярни диетични книги за артрит препоръчват да се избягват храни като млечни продукти или зеленчуци от пасхар (домати, картофи, чушки и патладжани). Въпреки че има някои доказателства, че избягването на храна може да помогне на пациентите с ревматоиден артрит, няма доказателства за полза при пациенти с ОА.

маса 1.

Диетични източници и препоръчителни приема на избрани микроелементи

Витамин А Витамин Ц Витамин Е Витамин D Витамин К
моркови *, къдрава зеле *, сладък картоф *, чернодробни продукти, масло от черен дроб на треска RNI: 600-700 µg еквиваленти ретинол/ден цитрусови плодове, касис, сурови зелени и червени чушки RNI: 40 mg/ден растителни масла, маргарин, пълнозърнести зърнени храни, ядки и семена Безопасен прием: 3-4 mg/ден мазна риба, яйчни жълтъци и някои подсилени продукти (напр. намазки и зърнени храни) RNI: 10 µg/ден зеле, спанак, маруля, броколи и брюкселско зеле зеле Безопасен прием: 1 µg на килограм телесно тегло/ден

* като бета-каротин, предшественик на витамин А. Съкращения: RNI: Препоръчителен прием на хранителни вещества.

Основни хранителни препоръки и препоръки за начина на живот за ОА

  • Стремете се към здравословен ИТМ, т.е. между 18,5 и 25 kg/m2.
  • Ако имате наднормено тегло или затлъстяване, вземете мерки за намаляване на телесното си тегло с 10%.
  • Редовното упражнение вероятно ще помогне на симптомите, като запази мускулната сила.
  • Консумирайте 1-2 порции мазна риба на седмица. Ако не можете да направите това, помислете за изпробване на добавка с рибено масло (≥ ​​1,5 g рибено масло/ден).
  • Използвайте масла, богати на мононенаситени мазнини (например рапично масло и зехтин).
  • Предприемете диетични действия за намаляване на холестерола в кръвта, ако е повишен.
  • През летните месеци се стремете към ежедневно излагане на слънчева светлина (10-15 минути без слънцезащитен крем), за да увеличите витамин D.
  • Вземете добавка от витамин D от 10-25 µg/ден, когато няма излагане на слънце.
  • Консумирайте богати източници на витамин К и антиоксидантите, А, С и Е като част от здравословната балансирана диета.

Хранителни добавки

Няма добри доказателства от пробите, които да покажат, че глюкозамин, хондроитин, шипка или куркума помагат на симптомите на ОА; проучвания, в които се твърди, че са полезни ефекти, е по-вероятно да бъдат публикувани от тези, които не го правят. Последният анализ на данните за пациентите не успя да намери никаква подкрепа за глюкозамин. Ако обаче вашата диета е ограничена или апетитът ви е лош, трябва да помислите за приемането на мултивитаминна/минерална добавка, съдържаща препоръчителните количества за прием (RNI или RDA) на хранителните вещества, изброени в таблица 1.

Обобщение

Ако имате наднормено тегло или затлъстяване, комбинирането на редовни упражнения със здравословно хранене за постигане на загуба на тегло е най-ефективната стратегия за намаляване на болките в ставите. Увеличаването на приема на дълговерижни омега-3 мастни киселини и намаляването на холестерола в кръвта може да бъде от полза и ще подобри сърдечно-съдовото здраве. За да оптимизирате приема на подходящи микроелементи, яжте хранителни източници, показани в Таблица 1. Обсъдете всяка промяна в диетата или хранителните добавки с вашия ревматолог, личен лекар или диетолог.

Свързани ресурси

Домове за грижи, COVID-19 и посещение - Прожектор защо жителите на домовете за грижи се нуждаят от посетители
Недохранване при възрастни хора
Отговор на консултацията - Документ за дискусия на Службата за управление на теглото на NHSEI

Споделете тази страница

Източник (и)

Conaghan PG, Porcheret M, Kingsbury SR, Gammon A, Soni A, Hurley M, et al. Въздействие и терапия на остеоартрит: Проучване на Arthritis Care OA Nation 2012. Clin Rheumatol 2015; 34 (9): 1581.

Felson DT, Anderson JJ, Naimark A, Walker AM, Meenan RF. Затлъстяване и артроза на коляното. Проучването на Фрамингъм. Ann Intern Med 1988; 109 (1): 18-24.

Messier SP, Pater M, Beavers DP, Legault C, Loeser RF, Hunter DJ и др. Влияние на подравняването и затлъстяването върху натоварването на колянната става при остеоартритна походка. Остеоартрит хрущял 2014; 22 (7): 912-917.

Hauner H. Секреторни фактори от човешката мастна тъкан и тяхната функционална роля. Proc Nutr Soc 2005; 64 (2): 163-169.

Hill CL, Hunter DJ, Niu J, Clancy M, Guermazi A, Genant H, et al. Синовит, открит при ядрено-магнитен резонанс и връзката му с болката и загубата на хрущял при остеоартрит на коляното. Ann Rheum Dis 2007; 66 (12): 1599-1603.

Messier SP, Carr J, Williamson JD, Eckstein F, Lyles MF, Hunter DJ, et al. Ефекти от интензивната диета и упражнения върху натоварванията на колянните стави, възпалението и клиничния резултат при възрастни с наднормено тегло и затлъстяване с остеоартрит на коляното. (Доклад). JAMA 2013; 310 (12): 1263.

Riddle DL, Stratford PW. Промени в телесното тегло и съответните промени в болката и функцията при лица със симптоматичен остеоартрит на коляното: кохортно проучване. Arthritis Care Res (Hoboken) 2013; 65 (1): 15-22.

Brosseau L, Wells GA, Tugwell P, Egan M, Dubouloz CJ, Casimiro L, et al. Базирани на доказателства насоки за клинична практика на панел Отава за лечение на остеоартрит при възрастни с наднормено тегло или с наднормено тегло. Phys Ther 2011; 91 (6): 843-861.

Zhuo Q, Yang W, Chen J, Wang Y. Метаболитният синдром среща остеоартрит. Nat Rev Rheumatol 2012; 8 (12): 729-737.

Schett G, Kleyer A, Perricone C, Sahinbegovic E, Iagnocco A, Zwerina J, et al. Диабетът е независим предиктор за тежък остеоартрит: резултати от надлъжно кохортно проучване. Диабетна грижа 2013; 36 (2): 403-409.

Masuko K, Murata M, Suematsu N, Okamoto K, Yudoh K, Nakamura H, et al. Метаболитен аспект на остеоартрит: липидът като възможен фактор за патогенезата на деградацията на хрущяла. Clin Exp Rheumatol 200; 27 (2): 347-353.

Lu B, Driban J, Xu C, Lapane K, McAlindon T, Eaton C. Прием на хранителни мазнини и рентгенографска прогресия на остеоартрит на коляното: Данни от инициативата за остеоартрит. Arthritis Care Res юни 2016. doi: 10.1002/acr.22952.

Hill CL, март LM, Aitken D, et al. Рибено масло при остеоартрит на коляното: рандомизирано клинично проучване с ниска доза спрямо висока доза. Ann Rheum Dis 2016; 75 (1): 23-29.

Baker KR, Matthan NR, Lichtenstein AH, Niu J, Guermazi A, Roemer F, et al. Асоциация на плазмените n-6 и n-3 полиненаситени мастни киселини със синовит в коляното: изследването MOST. Остеоартрит Хрущял 2012; 20 (5): 382-387.

Харт DJ, Doyle DV, Spector TD. Асоциация между метаболитни фактори и остеоартрит на коляното при жените: Проучването на Chingford. J Rheumatol 1995; 22 (6): 1118-1123.

Sturmer T, Sun Y, Sauerland S, Zeissig I, Gunther KP, Puhl W, et al. Серумен холестерол и остеоартрит. Изходното изследване на Проучването за остеоартрит на Улм. J Rheumatol 1998; 25 (9): 1827-1832.

Bresson JL, Flynn A, Heinonen M, Hulshof K, Korhonen H, Lagiou P, et al. Растителни стерини и кръвен холестерол Научно обосноваване на здравна претенция, свързана с растителни стерини и по-нисък/намален холестерол в кръвта и намален риск от (коронарна) сърдечна болест съгласно член 14 от Регламент (ЕО) № 1924/2006 Научно становище на групата по диетични Продукти, хранене и алергии. Научно становище на панела за диетични продукти, хранене и алергии EFSA J. 2008 юли; 781: 2e12.

Грифин Б.А. Нефармакологични подходи за намаляване на серумния липопротеинов холестерол с ниска плътност. Curr Opin Cardiol 2014; 29 (4): 360-365.

Jenkins DJ, Kendall CW, Axelsen M, Augustin LS, Vuksan V. Вискозни и невискозни влакна, неабсорбиращи се и въглехидрати с нисък гликемичен индекс, липиди в кръвта и коронарна болест на сърцето. Curr Opin Lipidol 200; 11 (1): 49.

Del Gobbo LC, Falk MC, Feldman R, Lewis K, Mozaffarian D. Ефекти от дървесните ядки върху кръвните липиди, аполипопротеините и кръвното налягане: систематичен преглед, мета-анализ и реакция на дозата на 61 контролирани интервенционни проучвания. Am J Clin Nutr 2015; 102 (6): 1347-1356.

Harland JI, Haffner TA. Систематичен преглед, мета-анализ и регресия на рандомизирани контролирани проучвания, отчитащи връзка между приема на около 25 g соев протеин на ден и холестерола в кръвта. Атеросклероза 200; 200 (1): 13-27.

Grover AK, Samson SE. Ползи от антиоксидантните добавки за артроза на коляното: обосновка и реалност. Nutr J. 2016; 15 (1): 1.

Mabey T, Honsawek S. Роля на витамин D при остеоартрит: молекулярна, клетъчна и клинична перспектива. Int J Endocrinol 2015; 2015: 383918.

Wacker M и Holick M ‘Витамин D и човешкото здраве’ Хранителни вещества 2013, 5 (1), 111-148

de Koning EJ, van Schoor NM, Penninx BW, Elders PJ, Heijboer AC, Smit JH, et al. Добавки на витамин D за предотвратяване на депресия и лоша физическа функция при възрастни възрастни: Протокол от проучването на проучването D-Vitaal, рандомизирано плацебо-контролирано клинично изпитване. Гериатрия на BMC. 2015 г. 19 ноември; 15 (1): 151.

Beaudart C, Buckinx F, Rabenda V, Gillain S, Cavalier E, Slomian J, et al. Ефектите на витамин D върху силата на скелетната мускулатура, мускулната маса и мускулната сила: систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Списанието за клинична ендокринология и метаболизъм. 2014 1 ноември; 99 (11): 4336-45.

Tomlinson PB, Joseph C1, Angioi M. Ефекти от добавянето на витамин D върху нивата на мускулна сила на горната и долната част на тялото при здрави индивиди. Систематичен преглед с мета-анализ. J Sci Med Sport 2015; 18 (5): 575-80.

Muir S, Montero-Odasso M. Ефект от добавянето на витамин D върху мускулната сила, походка и баланс при възрастни възрастни: систематичен преглед и мета-анализ. J Am Geriatr Soc 2011; 59 (12): 2291–2300.

Anek A, Bunyaratavej N, Jittivilai T. Ефекти от краткосрочните добавки с витамин D върху мускулно-скелетния и телесния баланс за предотвратяване на падането при жени в менопауза. J Med Assoc Thai. 2015; 98 Suppl 8: S26-31.

Holick MF. Високо разпространение на недостатъчност на витамин D и последици за здравето. Mayo Clin Proc 2006 03; 81 (3): 353-73

Научно-консултативен комитет по хранене (SACN) „Витамин D и здравен доклад“ 2016 SACN

Parikh SJ, Edelman M, Uwaifo GI, Freedman RJ, Semega-Janneh M, Reynolds J, Yanovski JA. Връзката между затлъстяването и серумните концентрации на 1,2-дихидрокси витамин D при здрави възрастни. Списанието за клинична ендокринология и метаболизъм. 2004 г. 1 март; 89 (3): 1196-9.

Кабина SL. Роли за витамин К Отвъд коагулацията. Годишен Rev Nutr 2009: 29: 89-110.

Beckner KL. Витамин К зависима карбоксилация. Vitam Horm 200; 78: 131-56.

Neogi T, Booth SL, Zhang YQ, Jacques PF, Terkeltaub R, Aliabadi P, et al. Ниският статус на витамин К е свързан с остеоартрит в ръката и коляното. Артрит и ревматология. 2006 1 април; 54 (4): 1255-61.

Shea MK, Kritchevsky SB, Hsu FC, Nevitt M, Booth SL, Kwoh CK, et al. Връзката между състоянието на витамин К и остеоартрита на коляното при възрастни възрастни: Проучване на здравето, стареенето и състава на тялото. Артроза и хрущял. 2015 г. 31 март; 23 (3): 370-8.

Misra D, Booth SL, Tolstykh I, Felson DT, Nevitt MC, Lewis CE, et al. Недостигът на витамин К е свързан с инцидентен остеоартрит на коляното. Американското списание за медицина. 2013 г. 31 март; 126 (3): 243-8.

Neogi T, Felson DT, Sarno R, Booth SL. Витамин К и артроза на ръцете: резултати от рандомизирано контролирано проучване. Ан Руем Дис 200; 67 (11): 1570-3.

Bolton-Smith C, Price RJ, Fenton ST, Harrington DJ, Shearer MJ. Съставяне на временна база данни в Обединеното кралство за съдържанието на филохинон (витамин К1) в храните. Br J Nutr 2000; 83: 389–99.

Райман депутат, Патисън диджей. Диетични манипулации при мускулно-скелетни състояния. Най-добра практика Res Clin Rheumatol. 2008 юни; 22 (3): 535-61. doi: 10.1016/j.berh.2007.12.010.

Съставът на храните на McCance and Widdowson интегриран набор от храни, (CoFID) - Публикации - GOV.UK [Интернет]. Gov.uk. 2015 г. Достъпно от: https://www.gov.uk/government/publications/composition-of-foods-integrated-dataset-cofid (достъп до 16 януари 2017 г.).

Liu X, Machado GC, Eyles JP, Ravi V, Hunter DJ. Диетични добавки за лечение на артроза: систематичен преглед и мета-анализ. Br J Sports Med. 2017 г. 10 октомври. Pii: bjsports-2016-097333. doi: 10.1136/bjsports-2016-097333. [Epub преди печат]

Още информация

Информационни бюлетини за храни по други теми, включително загуба на тегло, Омега-3, Холестерол, Витамин D и Здравословно хранене, са на разположение на www.bda.uk.com/foodfacts

Този Информационен бюлетин за храните е обществена услуга на Британската диетична асоциация (BDA), предназначена само за информация. Това не е заместител на правилната медицинска диагноза или диетични съвети, дадени от диетолог. Ако трябва да посетите диетолог, посетете вашия личен лекар за препоръка или: www.freelancedietitians.org за частен диетолог. За да проверите дали вашият диетолог е регистриран, проверете www.hcpc-uk.org

Този справочен лист за храните и други са достъпни за изтегляне безплатно на www.bda.uk.com/foodfacts

Проектиран и разработен от Pixl8

Бързи връзки

Телефон

Адрес
Британска диетична асоциация,
Място за обмен на 3-ти етаж,
151-165 Edmund Street,
Бирмингам,
B3 2TA
Великобритания