Affiliation JC School of Public Health and Primary Care, Medical Faculty, Shatin, The Chinese University of Hong Kong, Hong Kong, Hong Kong

хранене

Партньорски център за здравно образование и промоция на здравето, Шатин, Китайският университет в Хонконг, Хонконг, Хонг Конг

Affiliation JC School of Public Health and Primary Care, Medical Faculty, Shatin, The Chinese University of Hong Kong, Hong Kong, Hong Kong

Принадлежност Алис Лий Център за медицински сестри, Медицинско училище Yong Loo Lin, Национален университет в Сингапур, Сингапур, Сингапур

Партньорски център за здравно образование и промоция на здравето, Шатин, Китайският университет в Хонг Конг, Хонконг, Хонг Конг

  • Кенет Ло,
  • Калвин Чунг,
  • Алберт Лий,
  • Уилсън У. С. Там,
  • Вера Кунг

Фигури

Резюме

Цитат: Lo K, Cheung C, Lee A, Tam WWS, Keung V (2015) Асоциации между стилове на родителско хранене и навици на хранене в детството: Проучване на деца от предучилищна възраст в Хонконг. PLoS ONE 10 (4): e0124753. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0124753

Академичен редактор: Патриша Йоцо, Национален съвет за изследвания (CNR), ИТАЛИЯ

Получено: 3 октомври 2014 г .; Прието: 6 март 2015 г .; Публикувано: 30 април 2015 г.

Наличност на данни: Всички съответни данни са в хартията.

Финансиране: Това проучване беше подкрепено от спонсорство от Pfizer за обучение по хранене за детските градини. Няма наличен номер и URL адрес за безвъзмездна помощ. Финансистите не са играли роля в дизайна на проучването, събирането и анализа на данни, решението за публикуване или подготовката на ръкописа.

Конкуриращи се интереси: Безвъзмездните средства за изследване за това проучване са подкрепени от спонсорство от Pfizer за обучение по хранене за детските градини, но няма финансово конкуриращи се интереси. По този начин това не променя придържането на авторите към политиките PLOS ONE за споделяне на данни и материали.

Въведение

Детското затлъстяване е основен проблем в областта на общественото здраве в световен мащаб, включително сред китайците. Разпространението на детското затлъстяване сред китайските деца се е увеличило драстично от 4,1% през 2000 г. до 8,1% през 2010 г. [1] Тежестта на детското затлъстяване в Хонконг е подобна на тази в Китай. Според статистиката, предоставена от Министерството на здравеопазването в Хонконг, разпространението на детското затлъстяване сред учениците от начален етап се е увеличило от 11,3% през учебната 1996–97 г. до 15,3% през 2010–11 г. [2] Този резултат показва, че детското затлъстяване може да възникне в предучилищния период. За да се предотвратят различни хронични заболявания, свързани със затлъстяването в по-късните етапи от живота, е необходимо да се научат децата на по-здравословни хранителни навици.

Министерството на здравеопазването в Хонконг препоръчва на деца на възраст 2–6 години да консумират една порция плодове, две до три порции зеленчуци и две порции млечни продукти и минимално количество мазнини или захар на ден. [3,4] Адекватен прием на плодове, зеленчуци и/или млечни продукти е свързано с по-ниска честота на хронични заболявания в по-късен живот, [5,6] докато високият прием на храни с високо съдържание на мазнини и захар с ниски нива на хранителни вещества, известен като висока енергийна плътност (висока ED) храни, може да доведе до неоптимален прием на препоръчаните групи храни сред децата в предучилищна възраст, както се наблюдава от местно проучване. [7] Освен това липсващата закуска е добре познат кардио-метаболитен рисков фактор. [8] Предвид важността на горните диетични практики, насърчаването на добро здраве трябва да се фокусира върху тях.

Малките деца имат ограничена автономия и са зависими от наблюдението на възрастни. Следователно възрастните родители или настойници могат да повлияят на хранителния режим на децата, като влияят върху осигуряването на храна и социалната среда. [9] Родителските стилове на хранене, отнасящи се до специфичните техники или поведения, които влияят на хранителния режим на децата, [10] демонстрират връзки между родителските стилове на хранене и приема на плодове и зеленчуци при децата, [11,12] висок прием на мазнини и/или захар, [13] прием на млечни продукти, [14] и тегло. [15]

Въпреки горепосоченото влияние върху консумацията на храна за деца, тълкуването на резултатите от изследването може да бъде трудно. Родителските стилове на хранене представляват многоизмерни психометрични мерки; те могат да бъдат категоризирани чрез взискателност и отзивчивост на авторитетни, авторитарни и разрешителни стилове, които са тясно свързани с родителските стилове. [16] Те също могат да бъдат класифицирани по нива на самоефективност, последователност, свръхзащита и много други. [17] Разработени са различни инструменти за оценка на измеренията на родителските стилове на хранене: [18] най-широко използваният инструмент е въпросникът за хранене на деца, [17,19] и неговите скали за оценка на „контролиране на практиката на хранене“ са използвани от многобройни проучвания. [20] Освен родителския контрол върху храненето, изследванията върху други конструкции на стилове на хранене са недостатъчни.

Въпросникът за стил на родителско хранене (PFSQ) е въпросник с 27 точки за оценка на четири скали, а именно „Инструментално хранене“ (хранене на деца в отговор на тяхното поведение), „Емоционално хранене“ (хранене на деца в отговор на техните емоции), „ Насърчаване и насърчаване на храненето “(насърчаване на децата да консумират разнообразни храни) и„ Контрол върху храненето “(определяне на видовете и количествата храни, които децата трябва да консумират). [21] От проучвания, проведени сред родители и деца на възраст 6-7 години, инструменталното хранене при майките е положително свързано с храненето, инициирано от миризма и външния вид [21] и консумацията на закуска от деца. [22] Емоционалното хранене също е свързано с по-честото поведение на лека закуска при децата, докато „Подканването и насърчаването да се яде“ е отрицателно свързано с приема на закуски от децата. [22]

Въпреки че стиловете на родителско хранене може да са свързани с диетичното поведение на децата, тази връзка не е установена добре поради относително малки размери на пробите (по-малко от 500 участници във всяко проучване). Липсват изследвания за това как родителските стилове на хранене могат да повлияят на хранителния режим на децата преди шестгодишна възраст. Освен това родителските практики, свързани с храните, показват вариации с демографските характеристики. [23] Предвид демографските различия между Китай и западните страни, трябва да се проведе мащабно проучване в китайски контекст. Резултатите от изследванията могат да проверят резултатите, наблюдавани в предишната литература, особено за инструментално и емоционално хранене, които заслужават повече внимание от изследователите.

Материали и методи

През декември 2010 г. беше проведено проучване на напречното сечение сред предучилищните в Хонг Конг. Писма-покани бяха изпратени до 100 детски градини (за ученици на възраст 2–5 години) в Хонг Конг, които участваха в училищен проект за насърчаване на здравето, проведен от Център за здравно образование и промоция на здравето на Китайския университет в Хонг Конг. Двадесет и седем детски градини се съгласиха да участват в проучването и на родителите, които се включиха в проучването на доброволни начала, бяха изпратени самоуправлявани въпросници с формуляр за съгласие на първа страница. Въпросникът се основава на въпросник, използван за наблюдение на здравето сред учениците от началното училище [24], който беше усъвършенстван от специалисти по хранене, за да се съобрази с местния контекст на децата в предучилищна възраст. Въпросниците трябва да се попълват от родителите на децата или от хората, които са били добре запознати с техния хранителен прием.

Въпросникът включваше елементи за оценка на хранителния прием седем дни преди проучването, начин на хранене на закуска, начин на хранене на родителите и демографска информация за родителите и децата. Въпросите относно консумацията на плодове, зеленчуци и млечни продукти, както и начинът на хранене на закуска, бяха въпроси от един елемент с отговори с множество възможности за избор. Бяха зададени въпроси и относно приема на често консумирани храни с високо съдържание на ED като сладкиши, безалкохолни напитки и сладки напитки. Отговорите на въпросите варираха от „не ядох никакви плодове“ до „две или повече порции плодове на ден“ за плодове, „не ядох никакви зеленчуци“ до „повече от една купа зеленчуци на ден“ за зеленчуци, „не имат или не могат да имат млечни продукти „до„ четири или повече порции на ден “за млечни продукти,„ закусват всеки ден “до„ 0 дни “за начин на хранене и„ 0 пъти “до„ веднъж или повече на ден "за храни с високо съдържание на ED.

За да се улесни валидното въвеждане на прием, бяха включени снимки, които показват размера на порциите за плодове, зеленчуци и млечни продукти, както и обичайните храни с високо съдържание на ЕД. Попълнените въпросници бяха събрани от детските градини в рамките на две седмици от разпространението, преди кодирането и анализа на данните. Данните за диетата са категоризирани според препоръките на конкретни хранителни продукти. Честотата на закуска се диференцира на закуска всеки ден или не. Няма препоръчителен прием за храни с високо съдържание на ED, така че консумацията на тези храни е представена като непрекъснати променливи за анализ на данните. (‘0 пъти’ = 0; ‘1–2 пъти за 7 дни’ = 1,5 разделено на 7; ‘3-5 пъти за 7 дни’ = 4 разделено на 7; ‘веднъж или повече на ден’ = 1). Средният седмичен прием за общо хранителни продукти с високо съдържание на ED се извлича от количеството на всеки хранителен продукт, консумирано от детето.

27-елемент PFSQ [21] беше използван за оценка на стиловете на родителско хранене, включително „Инструментално хранене“ (5 елемента), „Емоционално хранене“ (4 елемента), „Подканване и насърчаване да се яде“ (8 елемента) и „Контрол върху Хранене “(10 елемента). Респондентите бяха помолени да избират от 5-степенна скала на Ликерт (варираща от „никога“ до „винаги“). Изчисляват се средни резултати по всяка скала, при което по-високият резултат показва по-голяма тенденция родителите да хранят децата си в този стил. За създаване на китайска версия беше приложена процедура за превод - обратно превод [25]. Попълнените въпросници бяха предварително тествани в удобна извадка от 10 родители от детска градина. Китайската версия на PFSQ също е била потвърдена, както е описано по-горе. [26] Алфата на Кронбах за инструментално хранене, емоционално хранене, подтикване или насърчаване за ядене и контрол върху храненето са съответно 0,63, 0,81, 0,83 и 0,63. Общата алфа на Cronbach за всички 27 елемента е 0,75. Идентифицираната факторна структура в настоящото проучване е подобна на резултатите в Холандия [22] и Коста Рика. [27]

Категоричните променливи включват демографска информация за родителите и децата и техния хранителен прием на плодове, зеленчуци и млечни продукти. За непрекъснатите променливи бяха изчислени средната обща стойност за седмична консумация на храна с високо ЕД и оценките за всеки тип родителски начин на хранене. Извършена е многовариативна логистична регресия, за да се изследва въздействието на родителските стилове на хранене върху спазването на препоръчания хранителен прием или режим на хранене на закуска. Асоциациите между родителските стилове на хранене и консумацията на храна с високо ЕД са изследвани чрез многовариативна линейна регресия. Нестандартизирани коефициенти (β) с 95% доверителен интервал (95% C.I.) и коефициент на коефициенти (OR) с 95% C.I. са изчислени съответно за линейна и логистична регресия, и двете коригирани за демографска информация за родители и деца. Всички резултати, отбелязани със звездичка, имат P-стойност по-ниска от 0,05. Софтуерът PASW Statistics 17.0 е използван за всички въвеждане и анализ на данни (SPSS Inc., Чикаго, IL, САЩ).

Резултати

Демографската информация за деца и родители е представена в Таблица 1. Общо бяха разпространени 6186 въпросника и бяха върнати 4553 (73,6% процент на отговор). От децата 51,8% са мъже. Само много малко деца посещаваха ясла (2 години) (1,9%), докато разпределението беше сходно за степен 1 ​​(възраст 3) (34,5%), степен 2 (възраст 4) (31,9%) и степен 3 (възраст 5) ) (32,2%). Над половината от децата (52,7%) са посещавали полудневно училище само в сутрешната сесия, докато повечето (93,8%) са родени в Хонконг; 45.4% деца са имали един брат и сестра, а 37.3% са били само деца. За родителите по-голямата част от бащите са служители на пълен работен ден (84,0%), докато близо половината от майките са безработни (48,8%). Повечето бащи (67,9%) и майки (71,9%) са получили средно образование. Месечните доходи на над половината (61,9%) от участващите семейства са под 20 000 HK $. Повечето от въпросниците (82,3%) са попълнени от майките на децата.

Родителите са по-склонни да упражняват „контрол върху храненето“ (3,87 марки) в практиката на хранене; „Емоционалното хранене“ имаше най-ниската тенденция към прилагане (2,31 точки). Както е описано в друга публикация [7], демографските характеристики на родителите в това проучване са подобни на тези на населението на Хонконг, което показва общата приложимост на това проучване.

Пропорциите на децата, съответстващи на препоръчаните им хранителни практики и практики на хранене, са описани в Таблица 2. Само 47,3%, 19,6% и 37,3% от децата в предучилищна възраст са консумирали съответно приеманите плодове, зеленчуци и млечни продукти. Само 78,8% деца не са пропуснали закуската през 7-те дни преди проучването. Както е показано в таблица 3, средният седмичен прием на храна с високо ЕД варира от по-малко от 0,90 до 2,90 пъти седмично, а общият прием е бил 1,85 пъти седмично.

Дискусия

Това е първото мащабно проучване с напречно сечение, което изследва връзката между родителските стилове на хранене и хранителния прием сред учениците в предучилищна възраст в Хонконг. Родителските стилове на хранене бяха оценени с помощта на валидиран инструмент (PFSQ), преведен на китайски. Информация за консумацията на плодове, зеленчуци, млечни продукти и храни с високо съдържание на ED в предучилищна възраст, както и техния начин на хранене за закуска, е получена от лица, които са били запознати с диетата на децата. Инструменталното и емоционално хранене е свързано с нездравословен хранителен режим, докато насърчаването да се храним здравословно и контролът върху приема на храна може да е свързано с по-здравословен избор на храна на децата.

В настоящото проучване, въпреки че по-голямата част от децата закусват всеки ден, по-малко от половината от тях консумират препоръчаните количества плодове, зеленчуци и млечни продукти. Проблемът е още по-сериозен при зеленчуците, тъй като по-малко от 20% от децата са консумирали достатъчно от тях. Трябва да се разработят интервенционни стратегии за промяна на нездравословния начин на хранене на децата. Що се отнася до храните с високо ЕД, повечето деца не ги консумират ежедневно. Все още обаче има достатъчно място за намаляване на потреблението.

За разлика от двата предишни типа хранене, инструменталното хранене и емоционалното хранене са свързани с по-неблагоприятни хранителни навици при децата. И единият, и двамата са свързани с неадекватна консумация на плодове, зеленчуци и закуска. Освен това и двата начина на хранене показват положителна корелация с приема на храни с високо съдържание на ЕД. Вредните ефекти от двата начина на хранене са в съответствие с подобни изследвания, проведени преди. [22] Родителите могат да използват храна с високо съдържание на ED, която обикновено има по-привлекателна миризма и вкус от плодовете и зеленчуците, като награда за поведението на децата или за облекчаване на емоцията им. Освен намаляване на консумацията на други, по-здравословни хранителни продукти, използването на нездравословни храни като награда може също да насърчи предпочитанията на децата към „възнаграждаване“ на храната и оттам по-висок риск от преяждане. [30] За предпочитане е да насърчавате децата да консумират по-голямо разнообразие от храни, както и да ги насочвате към препоръчаните диетични навици. Необходими са допълнителни проучвания, за да се изследва дали инструменталното и емоционално хранене принадлежи към отделно измерение на стила на хранене.

Нашето изследване даде подсказки за изследване на връзките между хранителния навик на децата и различните конструкции на стилове на хранене. Въз основа на нашите констатации, за да популяризират здравословното хранене, родителите трябва да наблюдават видовете храни, предоставяни на децата си, както и да действат като модели за подражание. Също така родителите трябва да насърчават децата да ядат разнообразни храни. В съответствие с теорията за социално обучение децата са по-склонни да придобият здравословни хранителни навици, като имитират поведение на родителите. Родителите обаче трябва да избягват храненето на децата според техните емоционални нужди или поведение. Насърчаването на здравето на децата е от първостепенно значение при избора на храни. Чрез изследване на повече прилики между стиловете на хранене в различни измерения, изследователите могат да изградят по-единна теоретична рамка за влиянието на родителите върху хранителните модели на децата.

Заключение

Настоящото проучване наблюдава връзката между родителските стилове на хранене и диетите на децата в предучилищна възраст от сравнително голяма популация. Инструменталното и емоционално хранене намалява консумацията на плодове, зеленчуци и закуска и насърчава консумацията на храни с високо съдържание на ED. Контролът и насърчаването на приема на храна имат обратното въздействие. Забележително е, че нито един начин на хранене не е подходящ за насърчаване на здравословни хранителни навици при децата. Убедителността на нашето изследване обаче е ограничена от всеобхватността на метода за оценка на диетата и дизайна на напречното сечение. За потвърждаване на връзката са необходими надлъжни изследвания и поведенчески интервенции, насочени към хранителните навици на родителите.

Принос на автора

Замислил и проектирал експериментите: AL VK CC. Изпълнява експериментите: AL VK CC. Анализирани данни: KL WT. Реактиви/материали/инструменти за анализ, допринесени: KL WT. Написа хартията: KL WT AL VK CC.