Кристин М. Олсън

1 Професор по обществено хранене, Университет Корнел, Итака, Ню Йорк.

майките

Маргарет М. Демент

2 докторант, Университет Корнел, Итака, Ню Йорк.

Стейси Дж. Карлинг

2 докторант, Университет Корнел, Итака, Ню Йорк.

Myla S. Strawderman

3 Научен сътрудник, Отдел по хранителни науки, Университет Корнел, Итака, Ню Йорк.

Резюме

Цели

Да се ​​изследва значението на характеристиките на теглото на майката като предиктори на наднорменото тегло (ИТМ ≥85-и персентил и th-и персентил за тяхната възраст и пол и се считат за затлъстели, както и 10.4% от децата на възраст между 2 и 5 години. 1 Да бъдеш затлъстен е свързано с здравословни проблеми като диабет тип 2, хипертония и дислипидемия в педиатричната възрастова група, а също така е важен рисков фактор за заболеваемост и смъртност при възрастни.

Затлъстяването и наднорменото тегло са склонни да продължат от предучилищната възраст до 12-годишна възраст и след това. 3 Сред децата в Националния институт по детско здраве и развитие на човешкото развитие за ранна грижа за децата и младежкото развитие, тези, чийто ИТМ е бил ≥ 85-и процентил при един или повече пъти от 24 месеца до 54 месеца, са били повече от 5 пъти по-вероятни да имат наднормено тегло на 12-годишна възраст от тези, чийто ИТМ е бил под 85-ия процентил в предучилищната им възраст.

Нараства интересът и приемането на идеята, че има критични или чувствителни периоди за развитие на затлъстяване през целия жизнен цикъл. Няколко неотдавнашни прегледи на литературата и статиите подчертаха ролята на пренаталния период в развитието на детското затлъстяване. 4–6 Неотдавнашната перспектива в New England Journal of Medicine призова да се движим! кампания за насочване на американци на възраст под 2 години, както и на деца в предучилищна възраст. 6

Затлъстяването при майките преди или в началото на бременността е свързано с повишен риск от затлъстяване (ИТМ ≥95-и персентил) при деца, родени от тези майки. В извадка от деца с ниски доходи, които са участвали в Специалната програма за допълнително хранене за жени, кърмачета и деца (WIC) в Охайо, Whitaker 7 показа, че затлъстяването при майките през първия триместър на бременността удвоява риска от затлъстяване сред децата между на възраст от 2 до 4 години. Използвайки данни от Националното надлъжно проучване на младежта, Salsberry и Reagan 8 показват затлъстяването при майки преди бременността (BMI≥30), повишава риска при деца на възраст от 2 до 4 години с BMI≥95-ти процентил с около 40% в сравнение с деца, чиито майките са имали ИТМ в нормалните граници (18,5–24,9).

Целта на докладваното тук изследване беше да се изследва значението на характеристиките на теглото на майката като предиктори за наднормено тегло (ИТМ ≥85-и персентил и th-персентил) и затлъстяване (BMI≥95-и персентил) при потомство на възраст 4 години.

Методи

Население и проба

Това проучване използва данни от здравния проект на Bassett Mothers Health (BMHP), наблюдателно кохортно проучване на 622 здрави, възрастни жени, последвани от ранна бременност до 2 години след раждането. Жените бяха наети от населението, регистриращо се за пренатална грижа в мрежата от клиники за първична помощ на Bassett Healthcare в 8-окръжен район на провинция Ню Йорк. Всички жени, постъпващи на грижи, бяха проверени за допустимост, а отговарящите на условията жени бяха наети за участие. Двадесет и пет процента от допустимите жени активно или мълчаливо отказаха участие. Допълнителни подробности за допустимост и участие са описани другаде. 12,13 От 622 жени 593 (95,4%) са родили доносени бебета с гестационна възраст ≥ 37 седмици, популацията от деца за настоящото проучване.

Изследването е одобрено от Институционалните съвети за преглед на университета Корнел и Bassett Healthcare.

Събиране на данни

За BMHP са използвани три метода за събиране на данни. Жените попълниха въпросници по пощата, включващи честота на хранене през първия или втория триместър на бременността, 6 месеца след раждането, 1 и 2 години след раждането. Малко след раждането, акушерските записи на жените бяха одитирани и данните се въвеждаха директно в компютър. В допълнение, теглото и височината на жените бяха измерени съгласно проучвателни протоколи от доставчици на здравни услуги при антенатални посещения и на 1 и 2 години след раждането. Акушерският запис беше основният източник на данните за майките, включени в тази статия.

През 2009 и 2010 г. медицинските досиета на кърмачетата бяха разположени чрез системата за здравеопазване на Басет и бяха одитирани за антропометрична и свързана със здравето информация. От 593 деца 321 са измервали височини и тегла на възраст между 42 и 54 месеца (3,5 до 4,5 години), възрастовият диапазон, който представлява интерес за тази статия.

Мерки и променливи

Анализ на данни

Бяха проведени анализи Chi квадрат, за да се сравнят децата, включени в извадката за анализ, с тези, които не са включени, за да се идентифицират фактори, които могат да бъдат различни. Бяха проведени и анализи на хи квадрат, за да се сравни делът на децата с нормално тегло, наднормено тегло и затлъстяване по категории в рамките на предсказващите майчино и бебешко тегло на детето. След това бяха разработени модели на логистична регресия за прогнозиране на наднормено тегло и затлъстяване при деца, контролиращи потенциално объркващи фактори. Тъй като някои от непрекъснатите предиктори са свързани, като нетно гестационно наддаване на тегло и ИТМ, тези фактори на теглото на майката са центрирани в средната стойност за намаляване на ефекта на колинеарността. При изграждането на логистичните регресионни модели бяха включени факторите на майката, които представляват интерес (ИТМ и нетно гестационно наддаване на тегло) и потенциално объркващи фактори (тегло при раждане на бебето, доходи на домакинството, паритет на майката и тютюнопушене), контролиращи гестационната възраст и пола на бебето . Всички двупосочни взаимодействия в пълния модел бяха оценени и включени в крайния модел, ако р-стойността, свързана с фактора, беше ≤ 0,05.