Резюме

ОБЕКТИВЕН—Целта на това проучване беше да се изследват връзките между кардиореспираторната годност (по-нататък фитнес) и различни мерки за затлъстяване с рискове от нарушена глюкоза на гладно (IFG) и диабет тип 2.

фитнес

ПРОЕКТИРАНЕ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНИЯТА- Това беше проспективно кохортно проучване на 14 006 мъже (7 795 за анализите на IFG), които не са имали анормална електрокардиограма или анамнеза за сърдечен удар, инсулт, рак или диабет.

РЕЗУЛТАТИ—От мъжете 3612 (39 610 човеко-години) и 477 (101 419 човеко-години) са развили IFG и диабет тип 2, съответно. В сравнение с най-малко прилягащите 20% при многовариантни анализи, рисковете от IFG и диабет тип 2 при най-пригодните 20% са съответно с 14 и 52% по-ниски (и двете P 2, обхват на талията> 102,0 cm или процент телесни мазнини ≥ 25 имат 2,7 -, 1,9- и 1,3 пъти по-високи рискове за диабет тип 2, съответно, в сравнение с тези за неносец мъже (изключени са всички P 2, необичайна електрокардиограма в покой или физическа активност или анамнеза за сърдечен удар, инсулт или рак в началото) (n = 1751). Освен това мъжете, които не са постигнали най-малко 85% от прогнозирания от възрастта им максимален сърдечен ритъм (220 минус възраст в години) при бягащата пътека са изключени (n = 229).

За анализите на диабет тип 2 като резултат, мъжете с диабет на изходно ниво според нивото на глюкозата на гладно ≥7,0 mmol/l (126 mg/dl), анамнеза за диабет или текуща терапия с инсулин също бяха изключени от анализи (n = 759), което води до 14 006 мъже в цялата кохорта. В анализи, които изследват IFG като крайна точка на интерес, мъжете, които са имали IFG, дефинирани като ниво на глюкоза 5,6–6,9 mmol/l (100–125 mg/dl) на изходно ниво (n = 6,149), и мъже с нормална изходна глюкоза които са развили диабет по време на проследяване (n = 62) също са изключени, оставяйки 7 795 мъже. Следователно в това проучване имаше две групи мъже, по-голямата група за анализи на инцидентен диабет (n = 14 006) и по-малката група за анализи на инцидентни IFG (n = 7 795). Повечето от тях бяха добре образовани, неиспански бели от средни до висши социално-икономически слоеве и заети или пенсионирани от професионални позиции.

Всички участници са дали писмено информирано съгласие за изходния клиничен преглед и последващо проучване. Проучването е преглеждано и одобрявано ежегодно от институционалния съвет за преглед в Института Купър.

Диагностика на IFG и диабет тип 2

IFG и диабет тип 2 бяха диагностицирани при последващ преглед съгласно критериите ADA, който определя IFG и диабет тип 2 като плазмена концентрация на гладно съответно 5.6–6.9 и ≥7.0 mmol/l (16). Времето за проследяване за всеки участник се отчита от базовия преглед до първото последващо събитие на IFG или диабет тип 2 или последното последващо наблюдение до 2006 г. при мъжете, които не са развили нито едно състояние.

Клиничен преглед

Участниците попълниха медицински въпросник, състоящ се от демографски въпроси, навици на живот и минала и настояща история на хронични заболявания. Освен това те преминаха клинична оценка, която включваше тест за максимално упражнение на бягащата пътека, оценка на състава на тялото, анализ на кръвната химия, измерване на кръвното налягане и физически преглед от лекар.

Тъй като определението за негоден може да повлияе на констатациите, ние проведохме анализи на чувствителността, в които прекласифицирахме негодни като най-малко отговарящи на 40, 60 и 80%. Моделите на съвместната връзка на фитнес и затлъстяване върху риска както от IFG, така и от диабет тип 2 при различни дефиниции за негодни са сходни (данните не са показани).

Счита се, че мъжете с ИТМ в категория с наднормено тегло (25,0–29,9 kg/m 2) или със затлъстяване (30,0–34,9 kg/m 2) имат дори по-висок риск от лоши здравни резултати, ако обхватът на талията също е> 102 cm (20 ). Изследвахме съвместните връзки на ИТМ и обиколката на талията за двата резултата след корекция на възрастта, годината на изследване, родителския диабет, тютюнопушенето, консумацията на алкохол, кръвното налягане, холестерола, времето на бягащата пътека и процента телесни мазнини. В сравнение с мъжете с наднормено тегло с обхват на талията ≤102 cm, RR (95% CI) за развитие на IFG са 1.30 (1.09-1.55) за мъже с наднормено тегло с обиколка на талията> 102 cm, 0.95 (0.68-1.33) за мъже със затлъстяване (BMI 30.0 –34,9 kg/m 2) с обиколка на талията ≤102 cm и 1,24 (1,03–1,49) за мъже със затлъстяване с обиколка на талията> 102 cm, а тези за развитие на диабет са 1,22 (0,78–1,89), 0,84 (0,31–2,29) и съответно 2,41 (1,64–3,54).

ЗАКЛЮЧЕНИЯ—

Това проучване разкри значителни обратни взаимоотношения доза-отговор на фитнес и положителни връзки на мерките за затлъстяване с рисковете от IFG и диабет тип 2 след корекция за няколко потенциални объркващи фактора. Мъжете с най-високо ниво на фитнес показват 52% по-нисък риск от диабет тип 2, а мъжете със затлъстяване, идентифицирани чрез ИТМ, показват 2,7 пъти по-висок риск от диабет тип 2, в сравнение с мъжете с ниска физическа форма и нормално тегло. Данните от няколко предишни проучвания също показват, че по-високата годност е свързана с по-нисък риск за диабет тип 2 от 40–70% в сравнение с по-ниска годност при мъжете (11,13). Затлъстелите мъже, от друга страна, показват около два до пет пъти по-висок риск от развитие на диабет тип 2, отколкото мъжете с нормално тегло (13).

В съвместните асоциации на затлъстяването и фитнеса, затлъстелите (ИТМ ≥30 kg/m 2) негодни мъже показват съответно 1,5 и 5,7 пъти по-високи рискове от IFG и диабет тип 2, в сравнение с мъжете, които не са годни след многовариантна корекция. Някои съвместни анализи на самоотчетена физическа активност вместо фитнес и затлъстяване дават паралелни резултати, показващи, че неактивните индивиди със затлъстяване имат> 10 пъти по-висок риск от диабет тип 2 в сравнение с активни лица, които не са с дебелина (5-7). Резултатите ни обаче се различават по това, че наблюдаваме, че липсата на физическа форма и затлъстяването увеличават риска в подобна степен, докато други проучвания, сравняващи физическо бездействие и затлъстяване, показват, че степента на риска, свързан със затлъстяването, е много по-голяма от тази, свързана с физическо бездействие ( 5-7). Наскоро нашето проучване на жени също съобщи, че липсата на фитнес и затлъстяване увеличава риска от диабет тип 2 в подобна степен и че фитнесът не намалява неблагоприятния ефект от затлъстяването (23).

Установихме, че и трите мерки за затлъстяване са независими предиктори за IFG и диабет тип 2, с изключение на процента телесни мазнини върху риска от IFG. Въпреки това, в съвместните анализи на ИТМ и обиколката на талията, нормалната коремна мастна тъкан (≤102 cm) е вероятно да елиминира повишения риск от IFG и диабет тип 2, свързан със затлъстяване на цялото тяло, дефиниран от BMI 30–34,9 kg/m 2. Следователно поддържането на нормални коремни мазнини при мъже със затлъстяване трябва да се разглежда като важен фактор за профилактика на IFG и диабет тип 2, както се съобщава в по-ранно проучване (20).

IFG е силен предиктор за диабет тип 2 и ССЗ (2), а нашето проучване също така показва 3,3 пъти по-висок риск от диабет тип 2 при мъже с изходен IFG в сравнение с мъже с нормален глюкозен толеранс. Поради това разгледахме връзките на мерките за фитнес и затлъстяване с диабет тип 2 поотделно в тези две групи. Асоциациите обаче бяха сходни в две групи, така че обединихме групите в по-нататъшни анализи.

Биологичните механизми, подкрепящи ролята на физическата активност и затлъстяването за развитието на диабет тип 2, са добре установени от голям брой проучвания. Редовната физическа активност може да подобри инсулиновата чувствителност, кръвното налягане, липопротеиновия профил, възпалението и намаляването на теглото, но затлъстяването е свързано с възпаление и метаболизъм на мазнините, което води до инсулинова резистентност (23,24). Освен това хората с ниска физическа форма са по-склонни да имат инсулинова резистентност и по-малко транспортери на глюкоза, а фитнесът също е свързан с инсулиновата чувствителност (23,24).

Силните страни на нашето проучване включват валидни и различни измервания на експозицията и променливите на резултата. Фитнесът, ИТМ, обиколката на талията, процента телесни мазнини и идентифицирането на IFG и диабет тип 2 бяха обективно измерени по време на медицинските прегледи на изходно ниво и проследяване. Диабетът тип 2 може да остане недиагностициран в продължение на много години (25). В нашето проучване 88,5% от мъжете с диабет тип 2, идентифицирани въз основа на плазмената глюкоза на гладно, не са докладвали за диабета при последния си последващ медицински въпросник. Обективната мярка за диабет тип 2 от изходното ниво и последващите изследвания в нашето проучване води до по-малко погрешно класифициране на резултатите от мерките. Въпреки това, докато кардиореспираторната годност е точен маркер за обичайната физическа активност, оценката е по-скъпа и отнема много време, отколкото физическата активност. Освен това, от клинична гледна точка, човек може да даде съвети за увеличаване на физическата активност, докато съветите за „повишаване на физическата ви форма“ са по-малко практични.

Ограниченията на настоящото проучване включват следното. Тъй като в това проучване няма информация за вида на диабета, не можахме да разграничим точно диабет тип 1 (инсулинозависим) и диабет тип 2. Ние обаче изследвахме мъже, които съобщават за употребата на инсулин при последния последващ медицински въпросник сред мъжете, диагностицирани с диабет тип 2 на базата на плазмената глюкоза на гладно. Само 2,7% от мъжете (13 от 477) съобщават за употреба на инсулин. Сред тях никой не е диагностициран с диабет тип 2 на възраст Вижте тази таблица:

  • Преглед на линия
  • Преглед на изскачащия прозорец

Базови характеристики по кардиореспираторно ниво на фитнес: ACLS, 1974–2006