Роли Концептуализация, куриране на данни, формален анализ, разследване, методология, администриране на проекти, ресурси, софтуер, надзор, валидиране, визуализация, писане - оригинален проект, писане - преглед и редактиране

приема

Отделение за вътрешни болести, Корейски университет Anam Hospital, Корейски университетски колеж по медицина, Сеул, Корея

Проверка на роли, писане - преглед и редактиране

Отделение за вътрешни болести, болница Seoul Paik, Медицински колеж Inje University, Сеул, Корея

Писане на роли - преглед и редактиране

Отделение за вътрешни болести, болница Ilsan Paik, Медицински колеж Inje University, Goyang, Корея

Проверка на роли, писане - преглед и редактиране

Отделение за вътрешни болести, болница Ilsan Paik, Медицински колеж Inje University, Goyang, Корея

Роли Концептуализация, валидиране, писане - преглед и редактиране

Отделение по вътрешни болести, Национален университет в Сеул, болница Bundang, Национален университет в Сеул, Seongnam, Корея

  • Se Won Oh,
  • Хо Сеок Ку,
  • Кум Хюн Хан,
  • Санг Юб Хан,
  • Хо Джун Чин

Фигури

Резюме

Статистически анализ

Всички анализи бяха извършени с помощта на софтуер SPSS (SPSS версия 20.0, Чикаго, IL, САЩ). Данните са представени като средно ± стандартно отклонение за непрекъснати променливи и като процент за категорични променливи. Различията бяха анализирани с помощта на хи-квадрат теста за категориални променливи и дисперсионен анализ за непрекъснати променливи. Ние анализирахме независими фактори, свързани с изчислената екскреция на натрий, като използвахме множество линейни регресионни анализи. Анализът на ковариацията се използва за коригиране на независими фактори, свързани с очакваната екскреция на натрий. Рисковете и 95% доверителни интервали (95% CI) на фактори, свързани с HTN, затлъстяване, коремно затлъстяване, хипертриглицеридемия, IFG, IR и албуминурия са изчислени с помощта на логистичен регресионен анализ. Стойност на P Таблица 1. Клинични характеристики на изследваната популация.

Асоциация между SBP и екскрецията на натрий според възрастта

SBP е положително корелиран с екскрецията на натрий във всички възрастови групи (P Фиг. 1. Оценена средна стойност на систолното кръвно налягане (SBP) според екскрецията на натрий във всяка възрастова група.

SBP на участниците в най-високия квартил на екскрецията на натрий е значително по-висок от този на участниците в най-ниския, втория и третия квартил във всички възрастови групи, с изключение на тези на възраст 20–39 години (P≤0,002). В групата между 20 и 39 години SBP на най-високия квартил на екскреция на натрий е само значително по-висок от най-ниския квартил (P Фиг. 2. Асоциация между хипертония (HTN) и екскрецията на натрий в зависимост от възрастта.

Рисковете от HTN се коригират според възрастта, пола, индекса на телесна маса, глюкоза, хемоглобин, прогнозна скорост на гломерулна филтрация, триглицериди, липопротеин с висока плътност, аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза, енергиен прием, захарен диабет, инфаркт на миокарда, ангина, инсулт, злокачествено заболяване, настоящ пушач и алкохол. а. Коригирани рискове от HTN според екскрецията на натрий във възрастова група 20–39 години. б. Коригирани рискове от HTN според екскрецията на натрий във възрастова група 40–64 години. ° С. Коригирани рискове от HTN според екскрецията на натрий във възрастова група 65–74 години. д. Коригирани рискове от HTN според екскрецията на натрий във възрастова група ≥ 75 години.

Асоциация между затлъстяването и екскрецията на натрий според възрастта

Екскрецията на натрий е свързана значително със затлъстяването при участници на възраст 20–74 години (P≤0,002). Екскрецията на натрий обаче не е свързана със затлъстяване при участници на възраст ≥75 години. Сред участниците в най-високата квартилна екскреция на натрий, най-висок риск от затлъстяване се наблюдава във възрастова група 20–39 години (2.038, 95% CI, 1.597–2.600) в сравнение с най-ниския квартил. Рисковете от затлъстяване сред участниците в най-високата квартилна екскреция на натрий намаляват според увеличената възраст (1.756 (95% ДИ, 1.515–2.036); 1.497 (95% ДИ, 1.159–1.933); 1.307 (95% ДИ 0.810–2.110); възрастова група 40–64, 65–74 и ≥75 години, съответно) в сравнение с най-ниския квартил на екскрецията на натрий (Фигура 3).

Затлъстяването се определя като ИТМ ≥25 kg/m 2. Рисковете от затлъстяване се коригират според възрастта, пола, систоличното кръвно налягане, глюкозата, хемоглобина, прогнозната скорост на гломерулна филтрация, триглицеридите, липопротеините с висока плътност, аспартат аминотрансферазата, аланин аминотрансферазата, енергийния прием, захарен диабет, инфаркт на миокарда, ангина, инсулт, злокачествено заболяване, настоящ пушач и алкохол. а. Коригирани рискове от затлъстяване според екскрецията на натрий във възрастова група 20–39 години. б. Коригирани рискове от затлъстяване според екскрецията на натрий във възрастова група 40–64 години. ° С. Коригирани рискове от затлъстяване според екскрецията на натрий във възрастова група 65–74 години. д. Коригирани рискове от затлъстяване според екскрецията на натрий във възрастова група ≥ 75 години.

Екскрецията на натрий е свързана с коремно затлъстяване във всички възрастови групи (P≤0,022). По подобен начин рисковете за абдоминално затлъстяване в най-високата екскреция на натрий в квартила бяха намалени според нарастващата възраст (2,461 (95% ДИ, 1,919–3,156); 1,829 (95% ДИ, 1,575–2,122); 1,701 (95% ДИ, 1,305– 2,226); 1,728 (95% CI, 1,082–2,762), възрастова група съответно 20–39, 40–64, 65–74 и ≥75 години) в сравнение с най-ниския квартил на екскрецията на натрий (Фигура 4).

Коремното затлъстяване се определя като обиколка на талията ≥ 90 cm при мъжете и ≥ 80 cm при жените. Рисковете от коремно затлъстяване са коригирани според възрастта, пола, систоличното кръвно налягане, глюкозата, хемоглобина, прогнозната скорост на гломерулна филтрация, триглицериди, липопротеини с висока плътност, аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза, енергиен прием, захарен диабет, инфаркт на миокарда, ангина, инсулт, злокачествено заболяване, настоящ пушач и алкохол. а. Коригирани рискове от коремно затлъстяване според екскрецията на натрий във възрастова група 20–39 години. б. Коригирани рискове от коремно затлъстяване според екскрецията на натрий във възрастова група 40–64 години. ° С. Коригирани рискове от коремно затлъстяване според екскрецията на натрий във възрастова група 65–74 години. д. Коригирани рискове от коремно затлъстяване според екскрецията на натрий във възрастова група ≥ 75 години.

Връзка между екскрецията на натрий и хипертриглицеридемията, нарушената глюкоза на гладно (IFG), инсулиновата резистентност (IR) и процента на телесните мазнини според възрастовата група

Хипертриглицеридемията е свързана значително с екскрецията на натрий във възрастови групи 20–39 и 40–64 години (P = 0,006). Рисковете от хипертриглицеридемия в най-високия екскретен натрий в сравнение с най-ниския квартил са 1.447 (95% CI, 1.115-1.880) и 1.252 (95% CI, 1.067-1.470), съответно във възрастови групи 20–39 и 40–64 години. При участници на възраст ≥ 65 години хипертриглицеридемията не е свързана с екскрецията на натрий (Фигура 5).

Хипертриглицеридемията се определя като серумен триглицерид ≥ 150 mg/dL. Рисковете от хипертриглицеридемия се коригират според пола, систолното кръвно налягане, индекса на телесна маса, глюкоза, хемоглобин, прогнозна скорост на гломерулна филтрация, липопротеин с висока плътност, аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза, енергиен прием, захарен диабет, инфаркт на миокарда, ангина, инсулт, злокачествено заболяване настоящ пушач и алкохол. а. Коригирани рискове от хипертригликемия според екскрецията на натрий във възрастова група 20–39 години. б. Коригирани рискове от хипертригликемия според екскрецията на натрий във възрастова група 40–64 години. ° С. Коригирани рискове от хипертригликемия според екскрецията на натрий във възрастова група 65–74 години. д. Коригирани рискове от хипертригликемия според екскрецията на натрий във възрастова група ≥ 75 години.

IFG и IR са свързани с екскрецията на натрий само във възрастова група 20–39 години (P≤0,030). Най-високият квартил на екскрецията на натрий показва 1,775 пъти повишен риск от IFG (95% CI, 1,040–3,029) и 1,725 ​​пъти повишен риск за IR (95% CI, 1,110–2,680) в сравнение с най-ниския квартил при участници с възраст 20–39 години. Екскрецията на натрий обаче не е свързана значително с IFG и IR в други възрастови групи (Фигури 6 и 7).

IFG се определя като глюкоза на гладно ≥ 110 mg/dL. Рисковете от IFG се коригират по пол, систолично кръвно налягане, индекс на телесна маса, хемоглобин, прогнозна скорост на гломерулна филтрация, липопротеин с висока плътност, аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза, енергиен прием, инфаркт на миокарда, ангина, инсулт, злокачествено заболяване, настоящ пушач и алкохол . а. Коригирани рискове от IFG според екскрецията на натрий във възрастова група 20–39 години. б. Коригирани рискове от IFG според екскрецията на натрий във възрастова група 40–64 години. ° С. Коригирани рискове от IFG според екскрецията на натрий във възрастова група 65–74 години. д. Коригирани рискове от IFG според екскрецията на натрий във възрастова група ≥ 75 години.

Участниците, чийто HOMA-IR беше в горния децил на изследваната популация, бяха определени като имащи IR. Рискът от IR се коригира по пол, хемоглобин, изчислена скорост на гломерулна филтрация, аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза, енергиен прием, хипертония, инфаркт на миокарда, ангина, инсулт, злокачествено заболяване, настоящ пушач и алкохол. а. Коригирани рискове от IR според екскрецията на натрий във възрастова група 20–39 години. б. Коригирани рискове от IR според екскрецията на натрий във възрастова група 40–64 години. ° С. Коригирани рискове от IR според екскрецията на натрий във възрастова група 65–74 години. д. Коригирани рискове от IR според екскрецията на натрий във възрастова група ≥ 75 години.

Процентът на телесните мазнини е бил положително свързан с екскрецията на натрий във възрастови групи 20–39 и 40–64 години (P≤0,002). Процентът на телесните мазнини на участниците в най-високата квартил на екскреция на натрий е значително по-висок от този на тези в най-ниския и втория квартил във възрастовите групи 20–39 и 40–64 години (P≤0,005). При участници на възраст ≥ 65 години процентът на телесните мазнини не е свързан с екскрецията на натрий (Фигура 8).

Процентът на телесните мазнини е бил положително свързан с екскрецията на натрий във възрастови групи 20–39 и 40–64 години (P≤0,002). При участници на възраст ≥ 65 години процентът на телесните мазнини не е свързан с екскрецията на натрий. Процентът на телесните мазнини се коригира според възрастта, систолното кръвно налягане, глюкозата, броя на белите кръвни клетки, триглицеридите, липопротеините с висока плътност, холестерола, алкалната фосфатаза, аспартат аминотрансферазата, аланин аминотрансферазата, витамин D и енергийния прием.

Асоциация между екскрецията на натрий и албуминурията според възрастовата група

Екскрецията на натрий е свързана значително с албуминурия във възрастови групи 20–39 и 40–64 години (P≤0,019). Рисковете за албуминурия от най-високия квартил на екскрецията на натрий намаляват с увеличаване на възрастта и албуминурията не е свързана с екскрецията на натрий при участници на възраст ≥ 65 години. Най-високият квартил на екскреция на натрий показва 3,777 пъти увеличение на риска от албуминурия във възрастова група 20–39 години (95% ДИ, 1,130–12,630), 1,885 (95% ДИ, 1,156–3,075) във възрастова група 40–64 години, 1,317 (95% CI, 0,658–2,632) за 65–74 години и 1,409 (95% CI, 0,487–4,080) при тези на възраст ≥ 75 години в сравнение с най-ниския квартил (Таблица 2).

Дискусия

В това проучване демонстрирахме, че в сравнение с по-младите възрастови групи, BP е най-силно свързан с екскрецията на натрий в най-старата група участници. За разлика от BP, затлъстяването не е свързано с екскреция на натрий при участници на възраст ≥75 години. Хипертриглицеридемията и процентът на телесните мазнини не са свързани с екскрецията на натрий при участници на възраст ≥65 години, въпреки че тези фактори са значително свързани с екскрецията на натрий при по-млади възрастни. IFG и IR са свързани с екскрецията на натрий само във възрастова група 20–39 години. По същия начин албуминурията не е свързана значително с екскрецията на натрий при участници на възраст ≥65 години.

В сравнение с по-младите участници, АТ на възрастен пациент е по-чувствителен към приема на сол [17, 18]. Способността на екскрецията на натрий е намалена при възрастни хора поради множество фактори, включително намаляване на бъбречната функция, намален синтез на натриуретични вещества и намалена активност на мембранната натриева/калиево-аденозин трифосфатаза [17, 24, 25]. Остротата на вкуса на сол също намалява с напредването на възрастта, а повишен прием на натрий се наблюдава в средна и стара възраст [13, 26]. Въпреки това общият прием на енергия и натрий са значително намалени при много възрастни участници [13]. В нашето проучване рискът от висок SBP в групата с най-висока екскреция на натрий се увеличава с напредването на възрастта, въпреки че общата екскреция на натрий е най-ниска при участници на възраст ≥75 години. Повишаването на чувствителността към сол с напредване на възрастта може да не се дължи на увеличен прием на сол, а по-скоро на намален капацитет за отделяне на сол.

Приемът на натрий може да бъде свързан с повишаване на жаждата и апетита, а увеличеният прием на енергия е важна причина за затлъстяването. Екскрецията на натрий е положително свързана с мерките за затлъстяване при по-младите възрастни. Установихме обаче слаба или никаква връзка на затлъстяването и метаболитните нарушения с екскрецията на натрий при възрастни възрастни. Въпреки че енергийният прием не се променя или дори намалява с напредването на възрастта, затлъстяването се увеличава с остаряването [27]. Стареенето е свързано с намаляване на енергийните разходи, което се доказва от промени в скоростта на метаболизма в покой, термичния ефект на храната и количеството физическа активност [15, 16]. Затлъстяването при възрастните хора също е свързано с промени в хормоналната среда, което включва спад на хормона на растежа и тестостерон, намалена реакция към щитовидния хормон и лептин и повишени нива на пролактин и кортизол [15, 16, 28]. Основният принос за затлъстяването при възрастните хора е намаленият разход на енергия, а не увеличеният енергиен прием. Следователно екскрецията на натрий не е свързана с мерки за затлъстяване при възрастни хора в това проучване.