Резюме

Заден план

Индивидуалното сензорно харесване изглежда е важен фактор, определящ хранителния прием и следователно може да повлияе на състоянието на теглото. Проучванията в напречно сечение показват положителна връзка между харесването на мазнините и състоянието на теглото и двусмислени резултати по отношение на солта и сладкото харесване. Освен това приносът на хранителния прием за обяснение на тази връзка все още не е проучен. Проучихме потенциалната връзка между сензорното харесване на мазнини, сладко или сол и появата на затлъстяване в продължение на 5 години при възрастни и медииращия ефект от приема на храна.

мазнини

Методи

Проучваме проспективно риска от затлъстяване сред 24 776 възрастни французи, участващи в кохортното проучване NutriNet-Santé. Резултатите от харесвания и диетичните данни бяха оценени на изходно ниво, като се използва съответно валидиран уеб-базиран въпросник и 24-часови записи. Самоотчетените антропометрични данни бяха събрани с помощта на уеб-базиран въпросник, всяка година в продължение на 5 години. Асоциациите между квартилите на харесване към мазнини, сладко или сол и риск от затлъстяване и медииращия ефект на диетата се оценяват чрез многовариантни модели на пропорционални опасности на Кокс, стратифицирани по пол, коригирани за социодемографски и фактори на начина на живот.

Резултати

И при двата пола, сензорното харесване на мазнини е свързано с повишен риск от затлъстяване (съотношения на риск за квартил 4 в сравнение с квартил 1, мъже: HRQ4vs.Q1 = 2,39 (95% CI 1,39,4,11) P-тенденция = 0,0005, жени: HRQ4vs.Q1 = 2,02 (1,51,2,71) P-тенденция =

Заден план

Голяма част от литературата предполага възможната роля на прекомерната консумация на мазнини, захар и натрий в етиологията на основните хронични заболявания, включително затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания и някои видове рак [1, 2]. Повечето програми за обществено здраве в световен мащаб са насочени към хранителни препоръки, които включват ограничения на мазнините, солта и захарта при хранителен прием [2]. Тези компоненти обаче допринасят за удоволствието от храненето поради сензорните свойства, които управляват, което може да допринесе за тяхното прекомерно потребление [3]. Следователно индивидуалното сензорно харесване на мазнини, сладко или сол изглежда се явява основен фактор, определящ хранителния прием и следователно може да повлияе на състоянието на теглото [4, 5].

Доколкото ни е известно, нито едно проучване не е изследвало приноса на приема на храна, за да обясни влиянието на сензорното харесване върху състоянието на теглото. Дори ако приемът на мазнини в храната не е пряко свързан с промяна на теглото [30], влиянието на харесването на мазнини върху състоянието на теглото може да бъде опосредствано от общия прием на храна, а не от приема на мазнини. Предишни проучвания показват, че субектите с висок вкус на мазнини имат по-висок прием на мазнини, но също така и по-нисък прием на храни с гъста хранителна стойност, като плодове и зеленчуци, млечни продукти, пълнозърнести продукти и риба, в сравнение с тези с ниска харесване ], което може да увеличи риска от наддаване на тегло и затлъстяване [2]. Това подчертава необходимостта да се вземе предвид общия хранителен прием, по-специално приемът на храни с гъста хранителна стойност, а не само приема на специфични хранителни вещества във връзката между високото желание за мазнини, сладко или сол и риска от затлъстяване.

Целта на нашето проучване беше да се оцени потенциалната връзка между индивидуалното харесване на мазнини, сладко или сол и риска от развитие на затлъстяване в продължение на 5 години при голяма популация от възрастни французи. Освен това изследвахме и медииращия ефект на приема на енергия и групи храни с диетата върху връзката между сензорното харесване и затлъстяването.

Методи

Проучвайте популация

Накратко, за да бъдат включени в кохортата, участниците трябваше да попълнят първоначален набор от въпросници за оценка на приема на храна, физическа активност, антропометрия, начин на живот, социално-икономически условия и здравословно състояние. Като част от проследяването си, участниците попълват един и същ въпросник всяка година. Освен това всеки месец те са поканени да попълват допълнителни въпросници, свързани с детерминантите на хранителното поведение, хранителния и здравния статус. Всички въпросници бяха попълнени онлайн чрез уебсайта NutriNet-Santé.

Събиране на данни

Оценка на харесването към мазнини, сладки и сол

Харесването на мазнини, сладко и сол беше оценено с помощта на PrefQuest, оригинален уеб базиран въпросник [29]. Този въпросник оценява цялостното харесване към мазнини, соленост и сладост чрез няколко елемента, което дава възможност за оценка на цялостното харесване, т.е. харесването, произтичащо основно от усещането, независимо от хранителния продукт. Той беше вътрешно валидиран чрез изучаване на основната структура на всеки вкус с помощта на проучвателен фактор анализ и потвърждаващ фактор анализ [29], а също така в сравнение със сензорни тестове, които включват 32 модела на храни, проведени в диверсифицирана проба (н = 557) [37] (Deglaire et al. 2011, лична комуникация). Соленият вкус беше едноизмерен, за разлика от сладкия вкус и усещането за мазнини. Сладкият вкус се формира от факторите „сладки храни“, „добавена захар“ и „естествена сладост“, а усещането за мазнини се състои от усещането за мазнини и сол, основано на „добавени мазнини и сол“ и „мазни- солени храни “и усещането за мазнини и сладко, основано на„ добавени мазнини и сладки храни “и„ мазно-сладки храни “[29].

Накратко, PrefQuest е съставен от 83 подходящи елемента, разделени на усещания за харесване към солта (11 елемента) и сладки (21 артикула), усещания за мазнини и сол (31 артикула) и мазнини и сладки (20 артикула). Въпросникът включваше четири вида артикули: (i) харесване към сладкиши, тлъсто-сладки и тлъсто-солени храни, оценени по 9-бална хедонична скала от „Не ми харесва/изобщо“ до „Харесва ми/тях много “(пример: Колко харесвате хамбургери?); (ii) предпочитано ниво на сол, сладка, мазна и солена или мазна и сладка подправка, използвайки снимки, измерени по 6-степенна скала от „без“ до „с много“ (пример: Как предпочитате вашата пържола?); (iii) предпочитани напитки (сладки/подсладени или неподсладени) в менюто на ресторанта като въпрос с множество възможности за избор; и (iv) диетично поведение по отношение на сладки, солени и мазни храни, измерено по 5-степенна честотна скала от „никога“ до „винаги“ (пример: Солите ли ястието си преди дегустация?) или 9-степенна скала от „съвсем не“ на „много“ (пример: Ядете ли някога конфитюр направо от буркана с лъжица?). За повечето елементи субектите също имаха възможност да проверят неприложим отговор, като „Никога не съм опитвал [тази храна]“ или „Не харесвам [тази храна]“. През май 2010 г. 65 683 участници от кохортата NutriNet-Santé бяха поканени да попълнят този незадължителен въпросник.

Антропометрични измервания

Данните за височината и теглото бяха събрани при записване и всяка година след това чрез самостоятелно прилаган антропометричен въпросник [38]. ИТМ (kg/m 2) се изчислява като отношение на теглото към квадрата на височината. Участници с BMI st квартил на харесване като еталон). Първо бяха проведени базови модели на Cox, за да се изследва независимият ефект на харесване към мазнини, сладко и сол върху риска от развитие на затлъстяване. След това, за да оценим медииращия ефект на диетичния прием, ние избрахме групи храни, за които приемът е свързан с риск от затлъстяване, както и харесване на мазнини, сладко или сол, използвайки Cox или логистични регресионни модели, според случая (P ≤ 0,1) [50 ]. На второ място, моделите на Кокс, оценяващи медииращия ефект от приема на диета върху връзката между сензорното харесване и риска от затлъстяване, бяха извършени, коригирани спрямо дневния енергиен прием и месеца на включване, за да се вземе предвид сезонността при събирането на диетични данни. Трето, напълно коригирани модели на Cox бяха извършени чрез добавяне на объркващи фактори, споменати по-горе.

Използва се актюерският метод и предположенията за пропорционалност бяха удовлетворени чрез изследване на log-log (оцеляването) в сравнение с графиките на log-time. Управлението на данните и статистическите анализи бяха извършени с помощта на софтуера SAS (версия 9.3, SAS Institute Inc, Cary, NC, САЩ). Тестовете за линейна тенденция бяха извършени с помощта на редовния бал на квартили на харесване за мазнини, сладко и сол. A P-стойност

Резултати

Сред 65 683 участници в проучването NutriNet-Santé през май 2010 г. 49 066 отговориха на PrefQuest (75% процент на участие). Сред отговорилите 39 540 са имали налични данни за ръст и тегло през 2010 г. След това изключихме 4137 субекти, които са били със затлъстяване в началото, 55 участници с отклонени данни за ръст и тегло, 4732 загуби от проследяване, както и 1528 бременни жени в точно определено време по време на проследяването. Освен това бяха изключени 4312 субекта с липсващи данни за физическа активност, консумация на алкохол и анамнеза за диети, което остави 24 776 участници на разположение за анализ (18 601 жени и 6175 мъже). В сравнение с изключените субекти, лицата, включени в нашия анализ, са по-възрастни, процентите на мъжете, на тези с високо образование и на тези без анамнеза за диети са по-високи, а делът на пушачите е по-нисък (данните не са показани).

По време на средно проследяване от 4 години 664 индивида са затлъстели (503 жени и 161 мъже). При жените (таблица 1) резултатът за харесване на мазнини варира от 0 до 8,8 със средна стойност 3,8 ± 1,4, оценката за сладко харесване варира от 0 до 9,4 със средна стойност 3,6 ± 1,3, а оценката за харесване на солта варира от 0 до 10 със средна стойност от 3,8 ± 1,5. При мъжете (таблица 1) резултатът за харесване на мазнини варира от 0 до 9,6 със средна стойност 4,0 ± 1,4, оценката за сладко харесване варира от 0 до 9,6 със средна стойност 4,0 ± 1,4 и оценката за харесване на солта варира от 0 до 10 със средна стойност от 3,8 ± 1,6. Освен това, допълнителен анализ не показа значителна разлика в средните резултати за харесване на мазнини, сладко и сол между субекти със затлъстяване на изходно ниво (които бяха изключени от пробата за анализ) и субекти, които затлъстяха по време на проследяването (данните не са показани).

Социално-демографските характеристики, начинът на живот и хранителният прием в квартилите оценки на харесване за мазнини, сладки и солени стратифицирани по пол са представени в таблици 2 и 3. Мъжете и жените с по-висок вкус към мазнини, сладко или сол (квартил 4) са по-често настоящите пушачи, са били по-малко физически активни и са имали по-висок прием на енергия, месо, преработено месо и подсладени захарни безалкохолни напитки, докато те са имали по-нисък прием на плодове и пълнозърнести продукти в сравнение с участниците с по-нисък рейтинг на харесване. Освен това, субектите с висок вкус на мазнини и сладост са по-млади, докато тези с висок вкус на сол са по-възрастни и по-често пият много.

По-ниският прием на плодове, масло, пълнозърнести продукти, захар и захарни продукти и по-висок прием на месо, преработено месо, мляко и кисело мляко и изкуствено подсладени напитки са свързани значително със затлъстяването (Таблица 4).

В базовия модел сладкото харесване е свързано с намален риск от затлъстяване (M: HRQ4vs.Q1 = 0.51 (95% CI 0.31,0.83), W: HRQ4vs.Q1 = 0.72 (95% CI 0.54,0.96)) (Таблица 5) . Асоциациите вече не бяха значими при добавяне на диетични фактори, които допринасят за обяснение на 31 и 76% от общата вариация на желанието за сладко при затлъстяване, съответно при мъжете и жените. Бяха извършени подробни анализи, при които разгледахме трите фактора, съставляващи сладкия вкус: сладки храни, естествена сладост и добавена захар. Само харесването към естествената сладост беше значително свързано с риска от затлъстяване (базов модел: M: HRQ4vs.Q1 = 0,44 (95% CI 0,27,0,71), W: HRQ4vs.Q1 = 0,50 (95% CI 0,39,0,65)), но вече не е значително при добавяне на диетичен прием и смущения. Другите фактори, съставляващи сладкия вкус, не са свързани с риска от затлъстяване (харесване към сладки храни, M: P-trend = 0,55; W: P-trend = 0,09 и харесване за добавена захар, M: P-trend = 0,44; W: P-тенденция = 0,34).

Що се отнася до соленото харесване, значителна връзка с риска от затлъстяване е установена само при мъжете (базов модел: P-trend = 0,04), но HRs не са статистически значими. Освен това тази връзка вече не е била значима при добавяне на диетични фактори в модела (данните не са представени в таблица).

В анализите на чувствителността резултатите останаха непроменени по отношение на сензорното харесване на мазнини, сладко и сол след включване на участници с липсващи данни за объркващи. След това, когато резултатът беше рискът от наднормено тегло, асоциациите станаха незначителни по отношение на сладкото харесване и непроменени за маслените и солените харесвания.

Дискусия

Това проспективно проучване подсили резултатите от проучвания с напречно сечение, като подчерта, че харесването на мазнини е свързано с повишен риск от затлъстяване и диетата изглежда обяснява съществено тази връзка. Резултатите също така показват, че сладкото харесване е свързано с намален риск от затлъстяване и няма значителна връзка между соленото харесване и риска от затлъстяване.

Подчертахме, че приемът на храна по същество обяснява връзката между харесването на мазнини и риска от затлъстяване. В действителност, в сравнение с тези с ниско съдържание на мазнини, субектите с високо съдържание на мазнини са имали нездравословна диета [44], според Френската национална програма за хранене и здраве, като по-висок прием на обща енергия, месо, преработено месо, сирене, мазнини сладки продукти, подсладени захарни безалкохолни напитки и по-нисък прием на плодове, масла и пълнозърнести продукти, в съответствие с предишна работа, която изследва връзката между харесването на мазнини и приема на диети [4]. Хората с висок вкус към мазнини може да консумират по-малко хранителни храни, тъй като ги намират за по-малко вкусни; следователно те може да са склонни да заменят здравословните храни с техните енергийно гъсти варианти. Такова диетично поведение представлява хранителна разлика между тези с висок вкус на мазнини и тези с нисък вкус (напр. +200 kcal/ден в 4-ия квартил на мазнините), което може да има дългосрочни последици върху наддаването на тегло и риска от развитие на затлъстяване.

След това, по отношение на компонентите на усещането за мазнини, връзката между харесването на мазнини и сол и риска от затлъстяване е установена само при мъжете, докато харесването на мазнини и сладки е свързано с риска от затлъстяване само при жените. Тези констатации са в съответствие с предишни проучвания в напречно сечение [5, 45], но не е установено такова разграничение между половете. Що се отнася до хранителния прием, мъжете с висок вкус на мазнини и сол също са имали по-нездравословна диета в сравнение с тези с ниско съдържание на мазнини и сол и има същата тенденция на нездравословна диета при жени с висок вкус към мазнини и сладки усещане. Тази специфична асоциация между половете съвпада с предишна работа, която показва по-висок прием на мастно-сладки продукти при жените [53]. Преглед на приема на храна според пола подчерта, че консумацията на сладки храни като торти, бисквити, пудинги и шоколад се мълчаливо третира от мъжете и жените като маркер за женственост в много култури, а редица изследователи отбелязват, че месните продукти са често свързан в ежедневието с такива качества като сила, сила и мъжественост, символ на мъжествеността [54]. Нашите констатации относно харесването на мазнини и сол/мазнини и сладки и пол са в съответствие с проучванията относно приема на мастно-солени/мазно-сладки храни и пола.

Нашият резултат, показващ, че харесването на сладък вкус е обратно свързано с риска от затлъстяване, и по-специално харесването на естествена сладост, е в съответствие с предишна работа на Cox et al. което показа връзка между „изключително харесване“ и „сладки храни“ само при слаби субекти, но няма връзка при затлъстели участници [20]. Този резултат може да се обясни с факта, че хората с висок вкус към естествената сладост (добавено сладко, мед, джинджифилов хляб) са имали по-здравословен хранителен прием от тези, които имат ниска степен на естествена сладост, като например по-висок прием на плодове (жени: +27 g; мъже (M): +21 g) и пълнозърнести продукти (W: +10 g; M: +12 g) и по-нисък прием на месо (W: -6 g; M: -10 g), преработено месо (W: -6 g; M: -4 g), подсладени захарни безалкохолни напитки (W: -4 g; M: -4 g) и изкуствено подсладени напитки (W: -23 g; M: -8 ж). Нашите резултати обаче са в противоречие с други изследвания [6, 19], включително надлъжно проучване [27]. Несъответствията между откритията могат да се обяснят с факта, че изследванията, докладвани в тези цитати, са експериментални [6, 19], а надлъжното използва само един въпрос „Харесвате ли сладка храна?“ за оценка на сладкото харесване [27].

Диференциалните връзки между харесване на мазнини и сладки харесвания с риск от затлъстяване могат да се обяснят с няколко фактора. Първо, субектите с високо съдържание на мазнини изглеждаха по-малко физически активни и по-често на диета, отколкото участниците с висок сладък вкус, което може да обясни по-високия им риск от затлъстяване. В допълнение, хранителният прием и физическата активност се оценяват само на изходно ниво. Следователно не можем да оценим кумулативните ефекти на това поведение върху риска от затлъстяване през периода от 5 години, който може да е различен при субекти с висок вкус на мазнини в сравнение с тези с висок сладък вкус. И накрая, не можахме да се приспособим към въздействието на други видове медиатори на сензорно харесване при затлъстяване като генетика и психологически фактори.

Незначителната връзка между харесването на солта и риска от затлъстяване в продължение на 5 години в нашата обща популация съответства на повечето експериментални проучвания [20, 22, 23]. Проучванията, подчертаващи значителна връзка между харесването на солта и ИТМ, са в напречно сечение, използват ненадеждна мярка за харесване на солта [24] или показват много малки разлики в оценките на харесването на солта между категориите на ИТМ [5].

Заключения

В заключение, харесването на усещане за мазнини е рисков фактор за затлъстяване, докато харесването към естествена сладост е свързано с намален риск от затлъстяване. Нашите открития подчертават необходимостта да се разгледа влиянието на сензорното харесване при лечението и профилактиката на затлъстяването. Взимането под внимание на индивидуалното харесване може да помогне на диетолозите и практикуващите да осигурят ефективно диетично консултиране, като същевременно подкрепят индивидуалното харесване. Трябва да се проведат допълнителни проучвания, за да се изследват връзките между сензорното харесване и други хронични заболявания като инцидентен диабет, хипертония или сърдечно-съдови заболявания.

Съкращения

ИТМ, индекс на телесна маса; HR, коефициент на риск; М, мъже; RD, намаляване на отклонението; RHR, намаляване на съотношението на риска; З, жени.