Резюме

Заден план

Налични са ограничени данни за приема на натрий (Na) и калий (K) при малки деца, изчислени чрез 24-часова (24-часова) екскреция в урината. Целта беше да се оцени 24-часовата екскреция на Na и K с урината при шестгодишни деца и връзката им с качеството на диетата.

асоциация

Методи

Изследваната популация е подпроба от национално диетично проучване, включващо шестгодишни деца, живеещи в по-голямата област на Рейкявик (n = 76). За оценка на качеството на диетата са използвани тридневни претеглени записи за храна. Качеството на диетата се определя като спазване на диетичните насоки на исландската храна. Екскрецията на Na и K се анализира от 24-часови колекции на урина. Проверката PABA се използва за потвърждаване на пълнотата на колекциите от урина. Асоциациите между екскрецията на Na и K и качеството на диетата се оценяват чрез линейна регресия, като се коригира пола и енергийния прием.

Резултати

Валидни колекции от урина и регистрация на диети са предоставени от 58 деца. Екскрецията на Na и K е средно (SD), 1,64 (0,54) g Na/24h (приблизително 4,1 g сол/24h) и 1,22 (0,43) g K/24h. В моделите, коригирани с променливи, екскрецията на Na намалява с 0,16 g Na/24h (95% CI: 0,31, 0,06) за 1 единица увеличение на оценката за качество на диетата (диапазон на резултатите: 1–4), докато екскрецията на K се увеличава с 0,18 g K/24h (95% CI: 0,06, 0,29).

Заключения

Приемът на Na, изчислен според 24-часовата екскреция с урината, е средно по-висок от препоръчания. Повишеното качество на диетата е свързано с по-ниска екскреция на Na и по-висока екскреция на K при шестгодишни деца.

Заден план

Най-добрият метод за оценка на приема на натрий (Na) и калий (K) е чрез анализ на 24-часовата (24 часа) екскреция на Na и K в урината [1, 2], като използването на диетични проучвания и бази данни за състава на храните за оценка на Na и Приемът на K може да доведе до надценяване или подценяване на действителния прием. Проучванията, включително 24-часови колекции на урина за оценка на приема на Na и K при деца, са сравнително малко.

Хранителните хранителни насоки са създадени в резултат на проучвания, които показват, че цялостното качество на диетата, а не специфичните хранителни вещества предпазват от хронични заболявания при възрастни [3–5]. Основните хранителни източници на К допринасят за здравословното хранене и са в съответствие с хранителните насоки, базирани на храната [6–8]. От друга страна, основните хранителни източници на Na при децата се считат за по-малко здравословни, включително преработено месо и ястия за бързо хранене [8, 9]. Проследяването на хранителните навици от ранна детска възраст до зряла възраст показва, че децата с изключително високи нива на прием на Na са склонни да поддържат тези нива във времето [10–12]. Следователно диетата в детска възраст може да бъде важен фактор, определящ хранителните навици на възрастни, дори след няколко десетилетия [13].

Целта на настоящото проучване беше да се събере информация за приема на Na и K при шестгодишни деца чрез 24-часова екскреция с урина. Целта беше също да се оцени връзката между екскрецията на Na и K и качеството на диетата.

Методи

Субекти

Претеглени записи за храна

Родителите водеха претеглени записи за храна на децата си в продължение на три последователни дни, включително един уикенд ден и 2 седмични дни, използвайки кухненска везна (PHILIPS HR 2385, Австрия) около шестия рожден ден на детето. Всяко семейство получи книжка, с която да записва цялата храна, изядена през този период от време. Родителите бяха инструктирани как да използват везните и да записват датата и часа на храненията, по-специално да записват името на марката или вида на храната, да включват рецепти от домашни ястия и да записват всички напитки и прием на витамини. Данните бяха въведени в програма за изчисляване на хранителни вещества, базирана на интервюта, ICEFOOD, предназначена за националното проучване на диетата на Исландския съвет за хранене [17]. Загубите на хранителни вещества поради приготвянето на храна бяха включени в изчисленията. Тази програма включва 452 хранителни кода или рецепти от Исландския съвет по хранене, базирани на 394 хранителни продукта от Националната база данни за храненето, ISGEM.

Екскреция на Na и K

Родителите и гледачите получиха устни и писмени инструкции за подпомагане на децата да вземат проба от 24 часа урина в един от трите дни на записване на храна. Всяко дете беше снабдено с бутилка за събиране на урина, раница, в която да носи каната и три таблетки от 80 mg PABA (чек PABA, Кралската ветеринарна и земеделска аптека, Кофенхаген). На първата сутрин от събирането на урина бяха дадени инструкции да се изхвърли първият образец и оттам нататък да се вземат всички проби до 24 часа, включително и първия образец на следващия ден. Субектите бяха помолени да приемат три таблетки от 80 mg PABA, по една таблетка по време на всяко основно хранене в същия ден като колекциите от урина. При връщане в лабораторията се записва обемът на урината. Проверката PABA [18] се използва за потвърждаване на пълнотата на колекциите от урина. Колекциите, които съдържаха 85% или повече от приетия PABA, се считаха за завършени [19]. Възстановяването между 50% и 85% се коригира по формула, разработена от Johansson и Bingham 1999 [20]: Екскреция на Na = екскреция [mg/ден] + (0.82 * (93-PABA възстановяване) и K екскреция = екскреция [mg/ден] + (0,60 * (93-PABA възстановяване)).

Концентрацията на Na и K се измерва незабавно чрез фотометрия на пламъчно излъчване [21] в университетската болница Landspitali. Остатъкът от пробите се съхранява при -20 ° C за по-късен анализ на PABA, който се измерва колориметрично във Forskningsinstitut for Human Ernæring в Кофенхаген, Дания [22].

Качество на диетата

Спазването на исландските хранителни насоки (FBDG) беше използвано за оценка на оценката за качество на диетата. Размерите на порциите, използвани за определяне на оценката за качество на диетата, бяха коригирани, за да отразят 20% по-ниските енергийни нужди на шестгодишните в сравнение с възрастен [23]. FBDG се основава на шест препоръки: ≥400 g плодове и зеленчуци, ≥34 g риба, ≥5 g рибено масло от черен дроб и ≥400 g мляко и млечни продукти (или 200 g мляко и млечни продукти и 20 g сирене). Институтът за обществено здраве на Исландия [6] препоръчва прием на K ≥2 g/d за деца на възраст 6–9 години и препоръките за Северно хранене [24] ≤0,5 g сол/1000 kJ (0,5 g сол/239 kcal) за деца 2 –18 години, съответстващи на около 3.2 g сол дневно (според енергийния прием от 1530 kcal/d в настоящото проучване). Консумацията на фибри от най-малко 11 g/ден е използвана при оценката на диетичния качествен рейтинг като показател за пълнозърнести зърнени култури [25]. Беше получена една точка, следвайки всяка насока, за максимум шест точки. Оценката за качество на диетата е разделена на четири групи въз основа на спазването на FBDG, тези, следващи една, две, три или поне четири от диетичните насоки.

Антропометрия

Височината и теглото на участниците в изследването бяха измерени в Landspitali - Детска болница. Субектите са били с леки дрехи и без обувки. Височината беше измерена с точност до 0,1 см с помощта на улмеров стадиометър, дизайн на Busse (Nersinger Straβe 18, 89275 Elchingen, Германия), а теглото беше измерено с точност до 0,05 кг с помощта на електронна везна Taniter BWB-620 (2625 South Clearbrook Drive, Арлингтън Височина, Илинойс 60005, САЩ).

Статистически анализ

Статистическите анализи бяха проведени с помощта на SPSS за Windows, версия 17 (SPSS Inc, Чикаго). Описателни анализи (средно и стандартно отклонение) бяха използвани за описване на характеристиките на участниците в изследването. Визуалната проверка на хистограмите предполага, че екскрецията на Na и K с урината е нормално разпределена. Независими проби т-тестът е използван, за да се тества разликата между момчетата и момичетата и да се определи дали екскрецията на Na и K е значително различна между тези, които следват хранителните насоки, базирани на всяка храна, и тези, които не.

За да изследваме връзката между оценката на качеството на диетата и екскрецията на Na и K, използвахме многовариантни линейни регресионни анализи, където полът и енергийният прием бяха включени като ковариати. Включихме пола като ковариатор, за да се отчетат потенциалните зависими от пола разлики в поведенческите и физиологичните фактори. Общият енергиен прием е включен, тъй като тези с висок прием са по-склонни да отговорят на хранителните препоръки на базата на храната (тъй като са били използвани гранични стойности в грамове/ден), като същевременно са имали по-висок прием на Na и K.

Резултати

От 76 деца, връщащи 24-часовото събиране на урина и също имащи пълни диетични данни, 18 бяха изключени поради непълни колекции от урина според възстановяването на PABA. Повече от 85% от PABA е извлечено в колекциите от урина на 28 субекта, докато екскрецията от 48 субекти е коригирана (PABA възстановяване между 50% и 85%). Характеристики на субектите (n = 58) и информация за екскрецията на Na и K е показана в Таблица 1. Средната екскреция на Na е 1,66 g/24h, съответстваща на 4,16 g NaCl (готварска сол). По-малко от една трета (29%) е имало екскреция на Na, съответстваща на прием под препоръчителния прием на сол от 3,20 g/d [24]. Средната екскреция на К е била 1,21 g/24h. Не се наблюдава значителна полова разлика. Въз основа на тридневните записи за храна, средният прием на Na е 1,94 g/ден (4,86 g трапезна сол/ден), а средният прием на K е 1,91 g/ден. Установено е, че зърнените храни осигуряват 43% от общия Na в храната, подправките 17%, млечните продукти осигуряват 15%, месото 11% и 14% идват от други източници. Млечни продукти (32%), плодове и зеленчуци (22%) и зърнени култури (15%), където е установено, че са основните хранителни източници на K.

Таблица 2 показва дела на децата, отговарящи на всяка от насоките, използвани за оценка на индекса за качество на диетата. Най-голямо придържане е установено при млечните продукти и рибата, където съответно 61% и 41% от децата са имали консумация в съответствие с препоръките. Децата, които консумират млечни продукти и диетични фибри в съответствие с препоръките, имат значително по-голяма екскреция на К от тези, които не отговарят на препоръките (p = 0,01) и (p = 0,02), съответно.

Средната екскреция на Na и K според оценката за качество на диетата е показана в Таблица 3. В модели, коригирани с променлив ефект, екскрецията на Na намалява с 0,16 g Na/24h (95% CI: 0,31; 0,06) на 1 единица увеличение на оценката за качество на диетата (резултат диапазон: 1–4), докато екскрецията на К се увеличава с 0,18 g K/24h (95% CI: 0,06; 0,29). Изключването на препоръката за солта от дефиницията за качество на диетата не промени резултатите.

Дискусии

Заключения

Приемът на Na, изчислен чрез 24-часово отделяне на урина, е бил средно по-висок от препоръчания. Повишеното качество на диетата е свързано с по-ниска екскреция на Na и по-висока екскреция на K при шестгодишни деца.