• У ДОМА
  • ТЕКУЩО БРОЙ
  • АРХИВИ
  • КОНТАКТ
  • АБОНИРАЙ СЕ
  • СИГНАЛИ
  • ПОМОГНЕ

Резюме

За да се изследват връзките между затлъстяването и активността на серумните чернодробни ензими, ние измерихме общите телесни мазнини (TBF), индекса на телесна маса (BMI) и чернодробните биохимични параметри при 732 видимо здрави възрастни. TBF се оценява с помощта на анализатор на телесни мазнини. Серумните активности на аланин и аспартат аминотрансфераза (ALT и AST), гама-глутамил трансфераза (GGT), алкална фосфатаза (ALP) и лактат дехидрогеназа (LD) се определят чрез стандартни спектрофотометрични методи. Средните активности (± SD) на серумните ALT и AST при мъже с висока мазнина са 51,2 ± 12,6 U/L и 32,9 ± 9,2 U/L, които са значително по-високи от тези при мъже с ниска масленост (23,5 ± 7,4 U/L и 22,5 ± 7,8 U/L, p Затлъстяване

  • общо телесни мазнини
  • серумни чернодробни ензими
  • мастен черен дроб
  • серумна

    Въведение

    Болести, характеризиращи се с отчетливо анормални стойности на един или повече ензими в серума, могат лесно да бъдат разграничени от клинично подобни състояния, при които серумните стойности за съответните ензими остават нормални. Ензимологичният подход към чернодробните заболявания осигурява помощ при поставяне на диагноза, проследяване на хода и документиране на субклинични доказателства за заболяване [1]. Петте серумни ензима, които най-често се използват за оценка на чернодробната функция, са аланин аминотрансфераза (ALT), аспартат аминотрансфераза (AST), алкална фосфатаза (ALP), лактат дехидрогеназа (LD) и γ-глутамил трансфераза (GGT) [2 ].

    Затлъстяването е състояние на необичайно повишени телесни мазнини в резултат на увеличен енергиен прием спрямо енергийните разходи. Добре известно е, че затлъстяването има повишен риск от хипертония, сърдечни заболявания и захарен диабет [3,4]. Наскоро някои изследователи съобщават, че анормални серумни нива на чернодробните ензими често се откриват при лица със затлъстяване или хиперлипидемия [5–7]. Повечето от тези проучвания обаче се основават предимно на измерване на индекса на телесна маса (ИТМ) без оценка на общите телесни мазнини (TBF), вирусни маркери за хепатит В или С или полови разлики. В предишно проучване демонстрирахме, че TBF отразява по-точно серумни концентрации на липиди, отколкото BMI при затлъстели хора, и че връзката между TBF и серумни концентрации на липиди е по-силна при мъжете, отколкото при жените [8]. В настоящото проучване ние оценяваме връзката между активността на серумните чернодробни ензими и TBF, особено в сравнение с ИТМ, както при мъжете, така и при жените.

    Материали и методи

    Измерихме BMI, TBF и серумни активности на ALT, AST, ALP, LD и GGT при 732 здрави индивида (475 мъже; 257 жени; възраст от 27 до 69 години, медиана 45 години), които са били наблюдавани за рутинен здравен скрининг. На участниците беше даден въпросник за определяне на поведенчески навици, като пушене и консумация на алкохол. Всички субекти бяха южнокорейци от семейства от средната класа; няма значителни разлики в расовото разпределение или социално-икономическия статус между групите. Изключихме 42 субекта от това проучване: при 35 субекта серумът беше положителен за повърхностен антиген на вируса на хепатит В (HBsAg) или антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV). При 7 субекта е имало история на скорошна хирургична операция и лечение с лекарства. Не са изключени субекти с положителни тестове за антитела към HBsAg (анти-HBs) или антитела към антиген на вируса на хепатит В (anti-HBc). Това проучване е одобрено от Етичния комитет на Университетската болница Inha и е получено информирано съгласие от всички субекти.

    Венозна кръв се изтегля в евакуирани серумни сепараторни епруветки, след като субектите са гладували една нощ. Активността на серумни ALT, AST и GGT се анализира с автоматичен химически анализатор (Hitachi 747, Hitachi, Токио, Япония), а активността на ALP и LD се измерва с анализатор на суха химия (Vitros 950, Ortho-Clinical Diagnostics, Ню Йорк, Ню Йорк) в рамките на 4 часа след събирането. Серумните ALT, AST и GGT активности бяха анализирани чрез спектрофотометрични методи, използващи SICDIA L ALT, AST и γ-GTP реагенти (Eiken Chemical Industries, Токио, Япония), а ALP и LD активностите бяха анализирани чрез тестове с многоточкова скорост, използвайки Слайдове Vitros ALKP и LDH (ортоклинична диагностика) [9–11].

    HBsAg, anti-HBs, anti-HBc и anti-HCV бяха изследвани с анализатор AxSYM (Abbott Laboratories, Abbott Park, IL) чрез ензимен имуноанализ на микрочастици (MEIA), използвайки AxSYM HBsAg (V2; миши моноклонални покрити микрочастици), AxSYM AUSAB (рекомбинантен подтип ad и ay), AxSYM CORE и AxSYM HCV реактиви (Abbott Laboratories), съответно [12,13].

    Горните граници на нормалните стойности на серумните чернодробни ензими са определени като ALT (43 U/L), AST (38 U/L), ALP (140 U/L), LD (597 U/L) и GGT (75 U/L за мъже; 45 U/L за жени), които бяха установени като гранични стойности в нашата лаборатория въз основа на 95% граници на доверие за 155 здрави възрастни. Вирусната инфекция с хепатит В или С се определя като положителни резултати от MEIA. Анализът на HBsAg изчислява резултат въз основа на съотношението на скоростта на вземане на проби към съхранената средна скорост на калибратора на индекса (S/N) за всяка проба, а пробите със стойности на S/N 2.00 се считат за реактивни. Тестът за HCV се основава на съотношението на скоростта на вземане на проби към скоростта на прекъсване (S/CO) за всяка проба, а пробите със стойности на S/CO 1,00 се считат за реактивни.

    Затлъстяването на тялото се оценява с помощта на устройство за биоелектричен импеданс "крак до крак", анализатор на телесни мазнини Tanita (TBF-611, Tanita, Токио, Япония), което позволява едновременно измерване на телесно тегло, импеданс, маса без мазнини, обща телесна вода, и процент на мазнини, докато обектът стои върху електрода от неръждаема стомана [14]. Възпроизводимостта на TBF и измерванията на маса без мазнини бяха определени при 25 субекта, всеки от които беше измерен два пъти през интервал от 1 седмица. Коефициентът на дисперсия (CV) на измерванията на TBF е 2). Референтният интервал на ИТМ е определен като 18,5 до 22,9 kg/m 2 и наднорменото тегло като BMI 23,0 kg/m 2, който се основава на критериите на СЗО за азиатските популации [15].

    Референтният диапазон на желаната затлъстяване е определен като TBF от 12,0 до 21,9% при мъжете и TBF от 20,0 до 30,9% при жените, които са взети като временни гранични стойности въз основа на 95% граници на доверие за 276 мъже и 122 жени които показаха нормален ИТМ.

    Субектите са разпределени в 3 групи според BMI: поднормено тегло (BMI 18,5 kg/m 2, n = 78), здравословно тегло (18,5 BMI 23,0 kg/m 2, n = 398) и наднормено тегло (BMI 23,0 kg/m 2, n = 256). Субектите също са разпределени в други 3 групи въз основа на TBF: ниска затлъстяване (TBF 12,0% при мъжете, n = 34; TBF 20,0% при жените, n = 25), желана затлъстяване (12,0 TBF 22,0% при мъжете, n = 294; 20,0 TBF 31,0% при жените, n = 133) и висока дебелина (TBF 22,0% при мъжете, n = 147; TBF> 31,0% при жените, n = 99). За да изследваме последователните промени в серумните ALT, AST и GGT активности с увеличаване на TBF, категоризирахме субектите в 7 групи; 95-и персентил (TBF> 28,2% при мъжете; TBF> 38,6% при жените).

    Анализът на данните беше извършен със софтуерния пакет SAS 6.12 (SAS Institute Inc, Cary, NC). Използвани са непараметрични тестове, тъй като разпределението на повечето от анализираните променливи е не-гаусов от теста на Колмогоров-Смирнов. Тестът на Mann-Whitney U се използва за изчисляване на статистическата значимост на разликите. Коефициентите на корелация са изчислени по метода на Спиърман. Всички р стойности 0,01 се считат за статистически значими.

    Резултати

    Средните стойности на активността на серумните чернодробни ензими по отношение на TBF и ИТМ са обобщени в Таблица 1 ⇓. Няма значителни разлики в активността на серумните чернодробни ензими между субектите с ниска и желана затлъстяване, нито между по-ниско и здраво тегло както при мъжете, така и при жените. Въпреки това, серумните активности на ALT, AST и GGT при мъже с висока мазнина са средно 51,2 ± 12,6 U/L, 32,9 ± 9,2 U/L и 67,5 ± 20,6 U/L, които са значително по-високи, отколкото при мъже с ниска масленост ( 23,5 ± 7,4 U/L, 22,5 ± 7,8 U/L и 27,3 ± 13,9 U/L, p Вижте тази таблица:

    • В този прозорец
    • В нов прозорец

    Активност на серумните чернодробни ензими по отношение на общите телесни мазнини и индекса на телесна маса (данните са средни ± SD)

    Както е показано в Таблица 2 ⇓, 38,1%, 17,0% и 18,4% от мъжете с висока затлъстяване (TBF 22,0%, n = 147) показват серумни нива на ALT, AST и GGT над горните граници на нормата; тези нива бяха значително по-високи от тези за мъже с ниска или желана затлъстяване (TBF Вижте тази таблица:

    • В този прозорец
    • В нов прозорец

    Преобладаване на повишена активност на серумните чернодробни ензими, затлъстяване на черния дроб и други характеристики при лица с висока мастност.

    Активност на серумния чернодробен ензим при пациенти с мастен черен дроб (U/L; средно ± SD).