Публикувано в: JAMA Pediatrics [Epub януари 2018]. doi: 10.1001/jamapediatrics.2017.4882

общности

Публикувано на RAND.org на 25 януари 2018 г.

Прочетете още

Тази статия е публикувана извън RAND. Пълният текст на статията можете да намерите на връзката по-горе.

Проучващ въпрос

  1. Сред военните семейства е излагането на общности с по-високи нива на затлъстяване, свързани с по-висок индекс на телесна маса (ИТМ)?

Значение

Малко се знае дали значителното натрупване на затлъстяване и наднормено тегло в социалните и географските мрежи е резултат от причинно-следствени пътища, като социална зараза и споделена среда, или от самоизбор.

Цели

Това проучване има за цел да определи дали излагането на общности с по-високи нива на затлъстяване увеличава индекса на телесна маса (ИТМ) на индивидите, изчислен като тегло в килограми, разделено на височина в квадратни метри, и риска от наднормено тегло или затлъстяване и дали социалната зараза, споделената среда или самоизборът могат да обяснят установените разлики.

Дизайн, декориране и участници

Това естествено експериментално проучване използва рутинното разпределяне на членове на военна служба в инсталации като източник на екзогенни вариации в експозицията на общности с по-висок спрямо по-нисък процент на затлъстяване. Проучването, което използва данни, събрани от Проучването на средата, упражненията и храненето на военните тийнейджъри, изследва семейства от 38 военни съоръжения в Съединените щати, за да определи дали хората имат по-висок ИТМ и по-голям шанс за наднормено тегло и затлъстяване, когато са назначени за инсталации в окръзите с по-високи нива на затлъстяване. Проучването също така изследва дали връзката продължава да съществува след контролиране на споделена вградена среда. Участниците включват 1 родител и 1 дете на 12 или 13 години от 1519 семейства на военнослужещи. Анализът на данните е завършен от ноември 2016 г. до октомври 2017 г.

Експозиции

Степен на затлъстяване при възрастни в окръга, където се намира назначената инсталация на обслужващия член. За измерване на степента на експозиция са използвани времето при монтажа и местоживеенето (при инсталиране спрямо извън инсталацията).

Основни резултати и мерки

За родителите резултатите бяха ИТМ, наднормено тегло/затлъстяване (ИТМ, ≥25) и затлъстяване (ИТМ, ≥30). При децата резултатите са BMI z резултат, наднормено тегло/затлъстяване (BMI процентил за възраст и пол, ≥85) и затлъстяване (BMI процентил за възраст и пол, ≥95). Тези резултати се основават на самоотчети за родители, самоотчети и доклади на родители за всички деца и антропометрични измервания за подпроба от деца.

Резултати

Участваха членове на 1519 семейства, включително 1314 възрастни (от които 740, или 56%, бяха бащи) и 1111 деца (от които 576, или 52%, бяха момчета); са извършени антропометрични измервания на 458 деца. Пробата е била 40% бяла, 22% черна, 24% испанска и 14% други раси/етнически групи. 1 процентна точка по-висок процент на затлъстяване в окръга е свързан с по-висок ИТМ (разлика от 0,08; 95% ДИ, 0,02-0,13) и по-големи шансове за затлъстяване (коригирано съотношение на шансовете [aOR], 1,05; 95% ДИ, 1,02-1,08 ) при родители и по-висок BMI z резултат (0,01; 95% CI, 0,003-0,02) и по-голям шанс за наднормено тегло/затлъстяване (aOR, 1,04; 95% CI, 1,01-1,06) при деца. Доказателствата подкрепяха по-силни асоциации сред семейства с повече време при настаняване и пребиваване извън инсталацията. Асоциациите продължават да съществуват дори след контролиране за споделена вградена среда.

Заключения и уместност

Излагането на окръзи с по-високи нива на затлъстяване е свързано с по-висок ИТМ и по-високи шансове за наднормено тегло и/или затлъстяване при родители и деца. Няма доказателства в подкрепа на самоизбора или споделената изградена среда като възможни обяснения, което предполага наличието на социална зараза при затлъстяване.

Ключови открития

  • Родителите и децата във военни семейства, назначени за инсталации в окръзи с по-високи нива на затлъстяване, са по-склонни да имат наднормено тегло и/или затлъстяване, отколкото техните колеги, назначени за инсталации в окръзи с по-ниски нива на затлъстяване.
  • С 1 процентна точка по-висок процент на затлъстяване в околността е свързан с 0,08 по-висок ИТМ и по-големи шансове за затлъстяване при родителите и с 0,01 по-висок ИТМ и по-голям шанс за наднормено тегло/затлъстяване при деца.
  • Колкото по-голяма е експозицията на околната общност, толкова по-вероятно е хората да бъдат повлияни от нивата на затлъстяване в общността. По този начин продължителността на назначението за дадена инсталация и времето, прекарано в живот в общност (за разлика от живота на база) са свързани с по-голяма вероятност да бъдат повлияни от нивата на затлъстяване в общността.
  • Тези асоциации се запазиха и след контролиране за споделена вградена среда.
  • Резултатите предполагат, че затлъстяването може да бъде социално „заразно“.

Тази статия е публикувана извън RAND. Пълният текст на статията можете да намерите на връзката по-горе.

Този доклад е част от поредицата за външни публикации на RAND Corporation. Много изследвания на RAND се публикуват в рецензирани научни списания, като глави в търговски книги или като документи, публикувани от други организации.

RAND Corporation е организация с нестопанска цел, която помага за подобряване на политиката и вземането на решения чрез изследвания и анализи. Публикациите на RAND не отразяват непременно мненията на неговите изследователски клиенти и спонсори.