Съотношението на шансовете, събрано от всички включени проучвания в мета-анализ, показва статистически значима връзка между затлъстяването и T2DM (OR = 1,14, 95% CI: 1,043 до 1,237). Забелязахме значителна хетерогенност сред тези оценки на изследването, с Аз 2 статистически данни са 83,9% и P = 0,0001. По същия начин събираното съотношение на шансовете за затлъстяване и хипертония е 3.820 (95% ДИ: 3.392 до 4.248). Хетерогенността около тази оценка (Аз 2 статистика) е 0% и P = 0,435, което показва ниска вариабилност сред включените проучвания.

хипертония

Нашите резултати показват, че връзката между затлъстяването и хипертонията е силно положителна, а T2DM е умерено положителна в сравнение със здрави възрастни без затлъстяване в Индия. Чрез синтеза на наличните доказателства, използвайки мета-анализ на случайни ефекти, ние показваме, че затлъстяването в Индия е страхотен независим рисков фактор за смекчаване; макар рискът да изглежда относително по-малък за T2DM. С индустриализацията и урбанизацията разпространението на затлъстяването постепенно се увеличава в Индия, засилвайки необходимостта да се съсредоточи върху превенцията на тези НИЗ.

Нашият анализ предполага, че след корекция за ковариати, затлъстяването е значително свързано с хипертония. Тези оценки бяха стабилни, предполагани от ниска променливост в хетерогенността (Аз 2 статистика, 0%) [30]. Констатациите съвпадат с други проучвания, свързващи телесната маса като важен рисков фактор с хипертонията [31 - 33]. Това също съвпада с наблюдаваната тенденция на увеличаване на разпространението на хипертонията в Индия при различни рискови групи за затлъстяване [34 - 37]. По-конкретно, оценките на метаанализа са аналогични на оценките от (съотношение на коефициентите, 3,7; 95% ДИ: 2,1-6,8) синтез на доказателства, обхващащи 6 държави със среден доход от Санджай Басу и др [34], което показва повишена корелация на разпространението на затлъстяването с хипертонията в различни култури. Патофизиологията на развиващата се хипертония при затлъстели индивиди се обяснява с повишен сърдечен дебит, може би поради излишния вътресъдов обем и намалената сърдечна контрактилитет [38]. Последните данни сочат, че сред затлъстяването промяната в хранителния статус, чревната микробиота, излагането на слънчева светлина и повишената физическа активност имат важна роля в присъствието или отсъствието на хипертония [39]. Бъдещите проучвания могат да предоставят повече подробности за тези променливи, включително възможна медиация.

Такива вариации във фенотипа, използвани в различни проучвания, могат да включват несъответствия в конкретни използвани гранични точки. Възможно е също така, че повечето доказателства от проучвания с напречно сечение са получени от популации в болница и следователно са обект на значителни пристрастия към оцелелите [50]. Следователно включените участници в крайната проба представляват само оцелели, които може да са имали по-добър контрол на глюкозата в сравнение с лица с лош контрол на глюкозата, объркани от затлъстяването [50]. И накрая, тези с T2DM могат да загубят значителни количества тегло от заболяването и като функция на лечението [51]. Поради напречното сечение на тези проучвания, временността на затлъстяването преди появата на T2DM не може да бъде установена. Въпреки хетерогенността, повечето оценки са в същата посока, като само 2 проучвания отчитат по-малко от нулева асоциация за T2DM.

Според нашата оценка това е първият мета-анализ, който обобщава връзката на затлъстяването с хипертонията и T2DM в Индия. Нашите резултати показват, че е важно да се обмислят по-нататъшни изследвания на затлъстяването и асоциациите с НИЗ. Необходими са също интервенционни и политически усилия за облекчаване на неблагоприятните последици от затлъстяването в Индия, включително хипертония и T2DM. Има обаче редица ограничения за нашия преглед. Първо, възможността за категорични доказателства е ограничена поради наличието на доказателства от кохортни проучвания. Второ, може да има значителни проблеми с измерването поради разнородни дефиниции в различни подгрупи на популацията. Трето, стандартната дефиниция на това, което представлява „затлъстяване“ при индианците, остава неуловима и следователно комбинирането на различни мерки за затлъстяване може да доведе до погрешни класификации в това проучване. Също така, при липсата на специфични за Индия гранични точки, невъзможността да се третира затлъстяването като непрекъсната променлива може да е подценила връзката между затлъстяването и T2DM. И накрая, разчитането на проучвания в напречно сечение може да бъде особено податливо на пристрастия, включително пристрастия към оцелелите и следователно ограничава причинно-следственото заключение.

Затлъстяването е важен двигател на НИЗ в Индия. Настоящият етап от епидемията от затлъстяване предоставя възможност за политически и интервенционни усилия, свързани с превенцията. Тази възможност налага разработването на ясна стратегия за контрол на НИЗ чрез строг скрининг и управление. Неблагоприятните ефекти от затлъстяването не могат да бъдат оценени без надеждно документиране на показателите за затлъстяване през целия жизнен цикъл. Нарастващото разпространение на затлъстяването, хипертонията и диабета в Индия има огромни последици за здравната система. Политиците, държавните служители и обществените здравни специалисти могат да насочат политическите и интервенционните усилия към затлъстяването като важен рисков фактор за предотвратяване на НИЗ като диабет и хипертония.

Добре известно е, че хипертонията и захарният диабет тип 2 (T2DM) са основните незаразни болести (НИЗ), водещи до катастрофални усложнения и смърт в Индия. Важно е да се изследва ролята на модифицируемите рискови фактори като затлъстяването, водещо до НИЗ. Авторите са наясно, че рисковите фактори рядко действат изолирано и е важно да се облекчи въздействието на тяхното сливане. Ето защо е важно да се определи значимостта на приноса на риска по индивидуален рисков фактор като затлъстяването. Наличните данни показват силни връзки между затлъстяването и НИЗ. Нито един от по-ранните прегледи не оценява специално ролята на затлъстяването в етиологията на хипертонията и T2DM в Индия.

Тъй като затлъстяването е един от ключовите НИЗ и рисков фактор за по-голямата част от други НИЗ в Индия, авторите трябва да представят доказателства, които да показват връзката му с други основни заболявания като хипертония и T2DM. Излагайки доказателствата и тяхната връзка, могат да се предприемат превантивни мерки за причината за заболяването.

Да се ​​извърши мета-анализ на връзката на затлъстяването с хипертония и T2DM в Индия сред възрастни, за да се оценят потенциалните причинно-следствени фактори и да се подобрят мерките за превенция и контрол за тези НИЗ.

Авторите са следвали строга методология при извършване на изчерпателен мета-анализ с предварително дефиниран протокол. Авторите въвеждат и анализират данни, използвайки софтуера Cochrane Collaboration’s Review Manager версия 5 за Windows (Cochrane Collaboration, Оксфорд, Англия), и впоследствие влизат в електронна таблица и анализират повторно данните, използвайки командата „metan“ на версията STATA 11 за Mac. Авторите са използвали RevMan за разработване на блок-схема в съответствие с насоките на PRISMA и също така са оценили методологичното качество на изследванията. Авторите установяват, че обобщената оценка между затлъстяването и хипертонията и хетерогенността около тази оценка, което показва ниска вариабилност сред включените проучвания. Събраната оценка от всички проучвания показва статистически значима връзка между затлъстяването и T2DM. Авторите наблюдават значителна хетерогенност сред тези оценки на проучванията.

Резултатите показват, че връзката на затлъстяването и хипертонията е силно положителна, а T2DM умерено положителна в сравнение със здрави възрастни без затлъстяване в Индия. Това проучване предоставя доказателства относно предполагаемата роля на затлъстяването и неговото въздействие върху НИЗ. Това също съвпада с наблюдаваната тенденция на нарастване на разпространението на хипертония в Индия при различни рискови групи за затлъстяване.

Настоящият етап от епидемията от затлъстяване предоставя възможност за политически и интервенционни усилия, свързани с превенцията. Тази възможност налага разработването на ясна стратегия за контрол на НИЗ чрез строго управление на програмите на национално и държавно ниво. Нарастващото разпространение на затлъстяването, хипертонията и диабета в Индия има огромни последици за здравната система. Политиците, държавните служители и обществените здравни специалисти могат да насочат политическите и интервенционните усилия към затлъстяването като важен рисков фактор за предотвратяване на НИЗ като диабет и хипертония.

Проучването предоставя опит с причината за маршрута, свързана с големи НИЗ като хипертония и T2DM. Тъй като доказателствата предполагат, че затлъстяването е свързано с тези НИЗ, е време да помислим относно превантивния аспект на затлъстяването, за да предотвратим бъдещи резултати. С ограничени по-рано статистически доказани доказателства, настоящият мета-анализ на връзката на затлъстяването с хипертония и T2DM в Индия доказа статистическата значимост на затлъстяването с големи НИЗ като T2DM и хипертония с висока степен на вариабилност и значителна хетерогенност. Резултатите предоставиха възможните общи рискови фактори за НИЗ и направиха начин за изследователите да мислят за изследването на интервенционните мерки за предотвратяване на затлъстяването в бъдеще. Изследванията, включващи рандомизирани контролирани проучвания, вложени в кохортата за превенция на затлъстяването, ще дадат потвърждение на ползотворни интервенции, които могат да бъдат включени в бъдещата формулировка на политиката, основана на доказателства.

Благодарим на д-р Jotheeswaran A Thiyagarajan за неговите насоки при извършването на статистическия анализ.

Източник на ръкописа: Непоискан ръкопис

Тип специалност: Ендокринология и метаболизъм

Страна на произход: Индия

Класификация на доклада за партньорска проверка

Степен А (отличен): A

Степен B (много добър): B

Степен C (Добър): C, C

P- Рецензент: Panchu P, Pastromas S, Raghow R, Zhao J S- Редактор: Ji FF L- Редактор: A E- Редактор: Lu YJ