Британи Дейвисън

Pouya Saeedi

Катрин Блек

Хариет Харекс

Джилиан Хашард

Ким Мередит-Джоунс

2 Катедра по медицина, Университет в Отаго, Дънидин 9054, Нова Зеландия; [email protected]

асоциацията

Робин Куиг

3 Отдел за социални и поведенчески изследвания на Обществото за борба с рака, Катедра по превантивна и социална медицина, Медицинско училище Дънидин, Университет в Отаго, Дънидин 9054, Нова Зеландия; [email protected]

Шийла Skeaff

Лий Стоунър

4 Департамент по упражнения и спортни науки, Университет на Северна Каролина, Chapel Hill, NC 27519, САЩ; ude.cnu.liame@lrenots

Jyh Eiin Wong

5 Училище за здравни науки, Факултет по здравни науки, Universiti Kebangsaan Малайзия, Куала Лумпур 50300, Малайзия; ym.ude.mku@niiejw

Пола Скидмор

Резюме

1. Въведение

По време на детството трябва да се развиват добри хранителни навици, не само за подобряване на краткосрочното здраве, но и за избягване на носенето на нездравословни навици в зряла възраст, което също е свързано с отрицателни здравни резултати в дългосрочен план, като повишен риск от сърдечно-съдови заболявания [1, 2]. Една ключова област, свързана с хранителния прием на децата, е влиянието на родителската диета [3,4,5]. Предишни изследвания в тази област първоначално се фокусираха силно върху връзките между консумацията на плодове и зеленчуци от родители и деца [6]. По-скорошни проучвания разглеждат различни групи храни и/или хранителни вещества, включително преглед, който показва връзките между приема на енергия от децата и родителите и общите мазнини [7,8,9]. Нереалистично е обаче да се предположи, че храните се ядат изолирано. Вместо това е важно да се признае, че хората консумират ястия и че има синергични връзки между храната и хранителните вещества [10]. За да се разгледа диетата като цяло, могат да се използват хранителни схеми. Те вземат предвид комбинациите от консумирани храни и все по-често се използват заедно с данните за индивидуалния хранителен прием. Диетичните модели могат да бъдат получени теоретично или емпирично [11].

Теоретичните диетични модели се използват, за да се определи колко точно хората се придържат към диета. Например индексът за здравословно хранене (HEI) се използва за измерване на това колко добре диетата на индивида отговаря на американската пирамида за здравословна храна [12]. Емпирично извлечените хранителни модели използват статистически техники, като анализ на основните компоненти (PCA), за да извлекат модели, базирани на данни, специфични за популацията от интерес [11]. Има малко изследвания, изследващи връзката между диетичните модели на родителите и децата, особено по отношение на емпирично извлечените хранителни модели. Само три проучвания са изследвали връзката между качеството на диетата на родители и деца, като всички те са използвали теоретични методи за определяне на диетичните модели [7,13,14]. Всички откриха положителни връзки между качеството на диетата на родителите и децата.

Ограничената настояща литература дава индикация, че диетичното качество е свързано между родителите и децата, въпреки че теоретично изведените модели, основани на националните хранителни насоки, се различават в различните страни. Следователно, всякакви значими връзки, открити с помощта на специфичен за страната индекс, може да не са приложими за други популации. На второ място, липсват изследвания, изследващи връзката между диетите на родителите и децата, като се използват емпирично извлечени хранителни модели. Целта на настоящото проучване е да се определи дали по-високият DQI резултат на родителите въз основа на Новозеландските насоки за храна и хранене е свързан с по-здравословни диетични модели при новозеландски деца на възраст 9-11 години.

2. Материали и методи

2.1. Дизайн на проучването и участници

Настоящото проучване анализира данните, събрани като част от Проучването за физическа активност, упражнения, диета и начин на живот (PEDALS), което представлява проучване в напречно сечение, проведено в Дънидин, Нова Зеландия между април и декември 2015 г. Тридесет от 55 основни училища в по-голям район Дънидин бяха поканени да участват. Останалите училища не бяха поканени, тъй като имаха по-малко от 15 ученици от 5-та и 6-та година в училище. В Нова Зеландия учениците от 5 и 6 година обикновено са на възраст между 9-11 години. На директорите на училищата бяха изпратени пакети с покани за обучение и ако те се съгласиха да участват, изследователският екип посети училището, за да представи на събрание от 5 и 6 година. Допустимите ученици получиха опаковки за вкъщи, съдържащи информационни писма и формуляри за съгласие за себе си и родителите си. За да участват както детето, така и родителят, са били необходими писмено съгласие на родителите и писмено съгласие на детето. Изследването е проведено в съответствие с Декларацията от Хелзинки и всички процедури, включващи човешки субекти, са одобрени от Комитета по човешка етика на университета в Отаго

2.2. Събиране на данни

Въпросникът за честотата на хранене PEDALS (FFQ) беше използван за оценка на обичайния хранителен прием на децата. Това беше FQQ с количествена оценка от 28 точки, който включва въпроси от въпросника за здравословното поведение при децата в училищна възраст [16]. Доказано е, че PEDALS FFQ има приемлива относителна валидност и възпроизводимост в тази възрастова група [16]. Включените хранителни продукти бяха плодове, зеленчуци, мляко (стандартно (пълномаслено), леко/полуобезмаслено (съдържа около 1,5 g мазнина на 100 ml) и обезмаслено/обезмаслено (съдържа около 0,1 g мазнина на 100 ml), сирене, кисело мляко, сладолед, преработени меса, други меса, риба, плодови сокове, газирани напитки (диетични и стандартни), зърнени закуски, хляб (бял и кафяв/пълнозърнест), ориз, тестени изделия, картофи, картофен чипс, горещ чипс, бисквити, хлебни изделия храна, закусвални, близалки/сладкиши, шоколад, доматен сос/кетчуп и сандвич спредове. Участниците докладваха обичайния си прием от седем категории, вариращи от „Никога“ до „Всеки ден, повече от веднъж“.

Липсващите данни бяха вменени за определени въпроси от въпросниците. За да бъдат вменени отговорите, трябва да бъдат попълнени най-малко 75% от всеки набор от въпроси, където въпросът е имал поне четири подвъпроса и са въведени отговорите от „най-лошия сценарий“. За тези анализи единствените данни, които бяха вменени, бяха за FFQ и DHQ. FFQ се счита за въпрос и всеки елемент в него е под-въпрос. Тридесет и пет точки от данни (0,25% от общия брой) бяха вменени за целия набор от данни на FFQ. DHQ също се счита за въпрос и всеки елемент в него е под-въпрос. За целия набор от данни на DHQ бяха вменени седемдесет и две точки с данни (0,85% от общия брой).

2.3. Статистически анализ

Използвани са смесени модели на регресия за изследване на асоциациите, като училището е случаен ефект. Те бяха използвани за определяне на разликата между резултатите от режима на хранене при момчетата и момичетата и DQI от мъжете и жените. Бяха използвани както некоректирани, така и коригирани модели за връзката между оценката на DQI на родителя и хранителните модели на децата. Направена е корекция за възрастта на родителя, пола и ИТМ; детска възраст, пол, етническа принадлежност и BM-z-резултат; и ниво на лишения (NZDep13). Изпълнихме и допълнителен модел, който включваше родителско образование, но тъй като добавянето на тази променлива нямаше значение за резултатите, това не се показва.

Условията за взаимодействие между оценката на DQI и (а) кой е завършил DQI (майка или баща) и (б) пол на детето са включени, за да се определи дали връзките между диетичните модели и DQI се модерират от пола на родителя или детето. Ако срокът на взаимодействие е бил важен, тогава се определят и стратифицирани резултати. Ако не е значимо, тогава терминът за взаимодействие е премахнат от модела. Представени са регресионни коефициенти (95% CI) и P стойности. Двустранните стойности на p на фигура 1 предоставят преглед на набирането на училища, ученици и родители. Участваха седемнадесет от 30 поканени училища, като 470 ученици бяха на разположение в дните за събиране на данни. От тях 468 ученици взеха участие в ПЕДАЛИ. По-голямата част от учениците (57%) са посещавали училища с висок децил (8–10) (Таблица 1). Средната възраст на децата участници е 10,2 години. По-голямата част от децата участници са от етническа принадлежност на NZEO, като 9% са се идентифицирали като маори, а 3% - като тихоокеански хора. Въз основа на категориите на ИТМ на СЗО, 16% от децата участници са с наднормено тегло и 11% са с наднормено тегло. Участниците родители са били средно на 41,6 години, а по-голямата част от попълващите въпросниците за родители са жени (83,5%). Като цяло 50% от родителите са с наднормено тегло или затлъстяване (70% от бащите и 46% от майките). Четиридесет и седем процента от бащите и 44% от майките са били в най-ниските категории NZDep13 (1–3).