Мехди Молахосейни

1 Катедра по хранене в общността, Училище по хранителни науки и диететика, Техерански университет по медицински науки (TUMS), Техеран, Иран

зеленчуци

2 Изследователски център за остеопороза, Институт за клинични науки по ендокринология и метаболизъм, Техерански университет по медицински науки, Техеран, Иран

Елназ Данешзад

1 Катедра по хранене в общността, Училище по хранителни науки и диететика, Техерански университет по медицински науки (TUMS), Техеран, Иран

Мохамад Хосейн Рахими

1 Катедра по хранене в общността, Училище по хранителни науки и диететика, Техерански университет по медицински науки (TUMS), Техеран, Иран

2 Изследователски център за остеопороза, Институт за клинични науки по ендокринология и метаболизъм, Техерански университет по медицински науки, Техеран, Иран

Мир Саид Йеканинежад

3 Катедра по епидемиология и биостатистика, Училище за обществено здраве, Техерански университет за медицински науки, Техеран, Иран

Жила Магбули

2 Изследователски център за остеопороза, Институт за клинични науки по ендокринология и метаболизъм, Техерански университет по медицински науки, Техеран, Иран

Khadijeh Mirzaei

1 Катедра по хранене в общността, Училище по хранителни науки и диететика, Техерански университет по медицински науки (TUMS), Техеран, Иран

Резюме

Заден план

Приемът на фибри и антиоксиданти и следването на хипокалорични диети има благоприятни ефекти върху намаляването на чернодробните ензими. Плодовете и зеленчуците са нискокалорични и богати на фибри и антиоксиданти. Има малко проучвания за специални диетични ефекти върху функцията на черния дроб. Целта на това проучване е да се оцени връзката между приема на плодове и зеленчуци и чернодробните ензими.

Методи

Това проучване на напречното сечение е проведено върху 265 здрави възрастни в Техерани. Приемът на плодове и зеленчуци е оценен чрез полуколичествен въпросник за честотата на храните от 147 елемента. Серумна глюкоза, липиди, чернодробни ензими (аланин аминотрансфераза (ALT), аспартат аминотрансфераза (AST)), hs-Crp и телесен състав бяха измерени на гладно.

Резултати

Средната възраст (± SD) на участниците е била 35 ± 8,78. В по-високите квартили на прием на зеленчуци нивата на липопротеините с ниска плътност (LDL) и общия холестерол (TC) са по-ниски след коригиране на конфузорите (p = 0,03 и 0,02 съответно). Хората в горния квартил на приема на зеленчуци са по-малко склонни да имат повишени нива на ALT (OR = 0,21; 95% CI = 0,08-0,49) и AST (OR = 0,33; 95% CI = 0,15-0,75), преди да се приспособят за объркващи. След контролиране на потенциалните смутители, само връзката между приема на зеленчуци и нивото на ALT остава значителна (OR = 0,32; 95% CI = 0,12–0,90). Чернодробните ензими нямат съществена връзка с квартилите на приема на плодове. При по-високите квартили на прием на плодове, висцералната масленост е по-ниска след корекция (p = 0,04), но не и при по-високия прием на зеленчуци (p = 0,50).

Заключения

Резултатите от това проучване показват, че приемът на зеленчуци е обратно свързан с нивата на LDL, TC и ALT при здрави възрастни хора в Техерани, докато приемът на плодове е свързан само с по-нисък рейтинг на висцерални мазнини.

Въведение

Метаболитните заболявания се увеличават сред много общности. Затлъстяването, неалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) и метаболитният синдром са сред нарушенията, свързани с промени в чернодробните ензими. Повишената аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансферазата (AST) са маркери за чернодробно увреждане и стеатоза (1). ALT е свързан с инсулиновата резистентност, която играе специална роля при метаболитните синдроми (2). Също така, метаболитните заболявания са силно свързани с атеросклерозата и сърдечно-съдовите заболявания (1,3). Сърдечно-съдовите заболявания представляват повечето смъртни случаи от незаразни болести (приблизително 17,5 милиона смъртни случая годишно) (4).

Няколко състояния, които увреждат чернодробната тъкан, могат да повишат нивата на функционални чернодробни ензими в серума като ALT и AST. Едно от най-често срещаните заболявания, които повишават чернодробните ензими, е NAFLD, което е натрупването на допълнителни мазнини в чернодробните клетки, което не се причинява от алкохол (5). Това състояние обикновено се свързва със затлъстяване, особено централно затлъстяване, захарен диабет тип 2, хиперлипидемия и оксидативен стрес (6, 7).

Начинът на живот и факторите на околната среда влияят върху тези заболявания. Диетата като променлив фактор е основна част от факторите на околната среда (8). Нискокалоричната диета, богата на фибри и протеини, има благоприятен ефект върху чернодробната стеатоза с намаляване на чернодробните ензими, серумните липиди и параметрите на телесния състав (9). Хипокалоричната диета, обогатена с бадеми, намалява телесното тегло и подобрява серумните нива на ALT и AST (10). Ежедневната консумация на шоколад понижава серумния ALT при здрава популация (11). Някои диетични модели, богати на плодове и зеленчуци, като скандинавската диета и диетичните подходи за спиране на хипертонията (DASH), са свързани с намаляваща честота на хипертония, коремно затлъстяване, липиден профил и високо ниво на плазмена глюкоза на гладно.

Зеленчуците и плодовете имат някои характеристики, които може да изглеждат полезни за здравето на черния дроб. Например някои от полезните карактистични свойства на плодовете и зеленчуците са тяхната ниска енергия, но много фибри, витамини и минерали от тях (14).

Съдържанието на хранителни вещества в плодовете и зеленчуците вероятно оказва влияние върху чернодробната функция и нивата на чернодробните ензими (15). От друга страна, тези групи храни са богати на антиоксиданти, които имат благоприятен ефект при профилактика и лечение на метаболитни заболявания (16). Има малко проучвания за специални диетични ефекти като плодове и зеленчуци върху чернодробната функция. Това проучване оценява връзката между приема на зеленчуци и плодове с чернодробни ензими, телесен състав, липиден профил, кръвна глюкоза на гладно и hs-Crp.

Материали и методи

Общо 265 индивида (139 жени и 126 мъже) на възраст от 18 до 55 години са участвали в това проучване на напречното сечение. Проучваната популация е събрана от всички региони на Централен и Западен Техеран, като се използва извадка, базирана на общността, базирана на клъстерни проби. Всички случаи подписаха информирано съгласие за участие в проучването. Субектите бяха избрани съгласно следните критерии за включване и изключване:

Критериите за включване са на възраст 18–55 години, липса на злоупотреба с алкохол или наркотици, липса на остри или хронични възпалителни заболявания, липса на хипертония в миналото и липса на бременност. Критериите за изключване са злоупотреба с алкохол или наркотици, анамнеза за хипертония, бременност, настоящ пушач, чернодробни заболявания като вирусен хепатит, щитовидна жлеза, бъбречни или сърдечно-съдови заболявания, сърдечна недостатъчност, злокачествени заболявания, захарен диабет, които са в някакво остро или хронично възпалително състояние, което засяга възпалителни маркери и има някакъв вид инфекция.

Това проучване е одобрено от местния комитет по етика на Центъра за изследване на ендокринологията и метаболизма на Техеранския университет по медицински науки (етичен номер: 93-04-161-27722-149580).

Антропометрични оценки: Теглото и височината са измерени съответно в леки дрехи и боси крака. Обиколката на талията беше измерена в най-тънката област, докато обектите бяха в края на нормалното издишване с нееластична лента с точност до 0,1 cm. Обиколката на тазобедрената става беше измерена в най-голямата част на бедрото върху лекото облекло.

Пълен анализ на телесния състав: Съставът на тялото на всички субекти беше оценен с помощта на анализатор на композицията на тялото BC-418MA - Tanita (Обединеното кралство) Това оборудване е проектирано да излъчва много слаб електрически ток, който измерва импеданса (електрическото съпротивление) на тялото. Участниците бяха боси, когато бяха оценени от това устройство. Избягвахме да правим измервания след енергични упражнения и изчакахме, докато субектите си починаха достатъчно, за да се предотвратят възможни несъответствия в измерените стойности. Измерванията се извършват и сутрин на гладно (винаги се уринира преди вземане на измервания и т.н.). Устройството изчислява процента на телесните мазнини, мастната маса и масата без мазнини (FFM) и прогнозира мускулната маса въз основа на данни, използвайки анализ на биоелектричния импеданс (BIA). Основните изходи на устройството са ИТМ, проценти на мазнини, маса на мазнини, FFM и нива на висцерални мазнини.

Оценка на хранителния прием и измерване на кръвното налягане: Участниците консумираха обичайната си диета. Те бяха инструктирани да попълнят въпросник за честотата на храните от 147 точки (FFQ), който беше валидиран от предишни проучвания (17). Въпросниците бяха попълнени в присъствието на обучен диетолог. Данните се записват в домакински мерки и порции, след това по-късно, преобразувани в грамове и милилитри. Данните за хранителния прием са анализирани с помощта на анализатора на храна NUTRITIONIST 4 (First Data Bank, San Bruno, CA).

Измерване на кръвното налягане: Кръвното налягане се измерва с автоматичен монитор за надуване на кръвното налягане (Samsung BA507S автоматичен цифров апарат за кръвно налягане, Samsung America, Inc.). Кръвното налягане за всички участници беше измерено след 15-минутна почивка в седнало положение на стола от същия човек.

Вземане на кръв и биохимични параметри: Всички участници бяха насочени към амбулаторната клиника на болница Шариати. Кръвни проби бяха получени след 10 до 12 часа на гладно през нощта. Всички изходни кръвни проби са получени между 8:00 и 10:00 сутринта. След центрофугиране серумът се изолира и съхранява при температура 80 ° С. Всички оценки бяха извършени в лабораторията на Центъра за изследване на ендокринологията и метаболизма на болница Шариати. Оценките бяха както следва:

Нивата на кръвната захар на гладно (FBS) се измерват чрез колориметричен метод, основан на метода на глюкозооксидаза фенол 4-аминоантипирин пероксидаза (GOD/PAP). Измерванията на триглицеридите бяха извършени с помощта на метода ензим глицерол-3-фосфат оксидаза фенол 4-аминоантипирин пероксидаза (GPO-PAP). Общите нива на холестерол (TC), директният липопротеин с ниска плътност (LDL) и липопротеинът с висока плътност (HDL) се определят съответно чрез ензимен метод на крайната точка и анализ на ензимен клирънс. 7 Randox Laboratories комплекти (Randox Laboratories Ltd., Ardmore, UK) бяха използвани за всички оценки. Серумен високочувствителен С-реактивен протеин (hs-Crp), апровъзпалителен маркер, беше оценен с помощта на високочувствителен имунотурбидиметричен анализ (анализатор Hitachi 902; Hitachi Ltd., Токио, Япония). Серумна аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST) се определят чрез система за автоматичен анализ (Autoanalyzer; Hitachi Ltd, Токио, Япония) с лабораторен комплект Randox.

Статистически анализ: Всички статистически анализи бяха проведени с помощта на SPSS 16 (SPSS Inc., Чикаго, IL). Стойностите са изразени като средно ± стандартно отклонение. Тестът на Колмогоров-Смирнов е използван за осигуряване на нормално разпределение. Коефициентът на корелация на Пиърсън е използван за идентифициране на степента на корелация между приема на зеленчуци и плодове и антропометрични и биохимични измервания. Квартилните връзки за всяка променлива бяха оценени от Post-Hoc анализи чрез процедура на Tukeys след използване на ANCOVA теста. Общият прием на плодове и зеленчуци се коригира за общия прием на калории чрез остатъчни методи в линейна регресия. В допълнение, бинарната логистична регресия е използвана за прогнозиране на връзката между чернодробните ензими и квартилите на прием след коригиране на променливите за смесване. Счита се, че нивото на значимост показва p стойност ≤ 0,05 за всички анализи.

Резултати

В проучването са наети общо 265 участници (126 мъже, 139 жени) на възраст 18–55 години. Средната възраст (± SD) на участниците е била 35 ± 8,78, а средният ИТМ е 25,93. Средният (± SD) общ прием на калории е 2210,64 ± 607,44 kcal/d. Средният (± SD) прием на зеленчуци, плодове и сокове е бил съответно 242,28 ± 146,98, 208,48 ± 154,95 и 14,79 ± 27,64 g/d. Таблица 1 показва описанието на демографско-антропометричните и биохимичните характеристики в тази популация.

маса 1

Описание на демографско-антропометричните и биохимичните характеристики (N = 265)