Ру-Син Фонг

1 отдел по астма, алергия и биология на белите дробове, катедра по детска алергия, King’s College London, Guy’s и St. Thomas ’Hospital NHS Foundation Trust, Лондон, Великобритания

астма

2 Институт за детско здраве, Университетски колеж в Лондон, Лондон, Великобритания

George du Toit

1 отдел по астма, алергия и биология на белите дробове, Катедра по детска алергия, King’s College London, Guy’s и St. Thomas ’Hospital NHS Foundation Trust, Лондон, Великобритания

Адам Т. Фокс

1 отдел по астма, алергия и биология на белите дробове, катедра по детска алергия, King’s College London, Guy’s и St. Thomas ’Hospital NHS Foundation Trust, Лондон, Великобритания

Резюме

Връзката между атопичните заболявания е добре известна и предишни изследвания показват, че наличието на една атопична болест може да предразположи към друга. Връзката между астмата и хранителната алергия е добре проучена, но точната връзка между двете атопични състояния не е напълно изяснена. Хранително-алергичните бебета са изложени на повишен риск от развитие на астма и са изложени на риск от астматични епизоди, предизвикани от храната, както и анафилаксия. Поставянето на диагноза както за хранителна алергия, така и за астма също е показало, че има ефект върху тежестта на заболяването на пациента, включително да бъде изложен на по-голям риск от тежки астматични епизоди. Следователно разбирането на връзката между тези две състояния за безопасно лечение и управление на тези деца е от решаващо значение за клиницистите.

Заден план

Астма

Астмата е едно от най-често срещаните дългосрочни детски състояния, от което приблизително 9% от децата са засегнати от нея (17). Астмата се определя като хронично респираторно заболяване, характеризиращо се с повтарящи се пристъпи на хрипове и задух. Тези симптоми се появяват поради дразнене, което се появява в дихателните пътища, причинявайки възпаление и подуване, водещо до намален белодробен въздушен поток (18). С течение на времето с напредъка в медицината за астма, управлението продължава да се променя, но лечението се фокусира основно върху оценката на тежестта на астмата, използването на остри и хронични лекарства, включително бронходилататори, противовъзпалителни лекарства (т.е. стероиди) и лечение на съпътстващи заболявания (19). При лечението на остра астма целите са да се обърне обструкцията на въздушния поток, да се коригира значителна хипоксия и да се предотвратят бъдещи рецидиви (20). За да се постигне това, управлението на остри обостряния включва използването на кислород, инхалирани бета-агонисти с кратко действие, ипратропиев бромид, системни кортикостероиди и магнезиев сулфат. По отношение на дългосрочното лечение на астма, поетапните стратегии за ескалация след редовна оценка на симптомите и тестове за белодробна функция включват използване на лекарства като инхалаторни дългодействащи бета-агонисти, инхалаторни и системни кортикостероиди и антагонисти на левкотриеновите рецептори.

Хранителна алергия

Разбиране на връзката между хранителната алергия и астмата

Изглежда също така има връзка между астмата и не-IgE-медиираната хранителна алергия, въпреки че е по-малко разпространена от тази, наблюдавана при IgE-медиирана алергия (32). В проучване приблизително една трета от децата с медиирана от IgE хранителна алергия са имали астма и алергичен ринит (33). По-високи нива на астма (26–66%) са докладвани и при еозинофилен езофагит, който се счита за хранително алергично заболяване (34–36).