Споделете тази статия

Изследванията показват ефективни интервенции, ключови за спирането на диабета

Тази статия първоначално е публикувана в списание Northwestern Medicine. Той е редактиран и съкратен за аудиторията HealthBeat.

атака

Около 29 милиона души в САЩ имат диабет тип 2. Но може би по-тревожно е, че други 86 милиона имат преддиабет: по-високи от нормалните нива на кръвната захар е вероятно да се ускорят и да се превърнат в пълноценен диабет през следващите пет до 10 години, освен ако някой не се намеси.

През последното десетилетие ученият от Северозападната медицина Роналд Акерман, д-р, лекар, работи по прилагането на метод за спиране на диабета. Той и колегите се съсредоточиха върху адаптирането на интервенция, наречена Програма за профилактика на диабета (DPP), която включва извършване на малки диетични промени, намиране на практически начини за увеличаване на физическите упражнения и получаване на индивидуално насърчаване и отстраняване на неизправности от професионален треньор по начина на живот. Групата на д-р Акерман разработи и оцени по-евтина версия на DPP, доставена в YMCA на общността.

„Нашата намеса се основава на най-добрите доказателства за това как помагате на хората да отслабнат“, казва д-р Акерман, съдиректор на Северозападния медицински център за диабет и метаболизъм. „Променихме програмата, като я предложихме на Y в групов формат. Участниците все още имат личен треньор, който да ги държи на път да постигнат целите си и да ги води през препъвания и падания. “

Матю О'Брайън, д-р, асистент по медицина, и Намрата Кандула, д-р, доктор по медицина, доцент по медицина, както в катедрата по обща вътрешна медицина и гериатрия, също проучват как версиите от интервенцията на DPP за начина на живот биха могли да се възползват от подгрупите на пациенти. Д-р О’Брайън се концентрира върху латиноамериканците в САЩ, а д-р Кандула - върху южноазиатците.

Междувременно доктор Бони Спринг, директор на Центъра за поведение и здраве и професор по превантивна медицина, разработва иновативни интервенции, използващи технологии като мобилни телефони и носими устройства за намаляване на нездравословните навици. Д-р Мерседес Карнетон, доцент по превантивна медицина, провежда епидемиологични проучвания, за да разбере как фактори като раса/етническа принадлежност, ресурси в съседство и сън влияят върху сърдечно-съдовите рискови фактори като затлъстяване и диабет.

Борбата с обществените норми е предизвикателство за всички тези учени. Д-р Акерман посочва ограничената наличност и по-високите разходи за здравословни храни, възприятията за това, какво се счита за „добра“ храна, големи размери на порциите и използването на храната като социална среда като примери за това как околната среда поддържа диабета у нас.

„Най-големите предизвикателства, с които се сблъскваме в първичната грижа за възрастни днес, са свързани с хронични заболявания като диабет“, обяснява д-р Акерман, който също е професор по медицина в отделите по обща вътрешна медицина и гериатрия и ендокринология. „Хроничните заболявания са тясно свързани с поведението - тютюнопушене, физическо бездействие, нездравословна диета. Хората знаят това, но всъщност промяната на поведението им е друго нещо, особено когато светът около тях не подкрепя по-здравословен избор. Нашето изследване е свързано с осигуряване на подкрепяща структура, отчетност и поведенческа схема, които да им помогнат да живеят по-здравословно сега. Докато светът не се промени, имаме нужда от програми, които могат да помогнат на хората да успеят. "

Обединяване на силните страни на изследването

Докато околната среда е голям фактор зад диабета, генетиката е друг. Тъй като д-р Акерман и колегите му се фокусират върху поведението, политиката и разходите в клиничните условия, за да предотвратят развитието на болестта, в лаборатории работи друг набор от учени от Северозападната медицина, които се опитват да разберат вътрешните пътища, които предразполагат хората към диабет, знания, които могат се прилага за превенция. Цялата тази работа - и още - е обединена в Центъра за диабет и метаболизъм, ръководен от д-р Акерман и д-р Джоузеф Бас, д-р, ръководител на ендокринологията в Медицинския отдел.

„Ние сме водещ център за диабет в Средния Запад, който интегрира грижите за пациентите с широк спектър от изследвания, простиращи се от биологията на заболяването до интервенции, базирани в общността, до клинични изпитвания, тестващи нови терапии“, казва д-р Бас.

Собствени изследователски центрове на д-р Бас за циркадни и метаболитни генни мрежи и тяхната роля в развитието на диабет и затлъстяване. В едно проучване лабораторията му определи хиляди генетични пътища, които вътрешният часовник на тялото в панкреаса диктува как и кога органът трябва да произвежда инсулин и да контролира кръвната захар, открития, които биха могли да информират за нови терапии за хора с диабет.

Сред допълнителните основни учени, участващи в центъра, д-р Грант Бариш, асистент по медицина в Отдела по ендокринология, изучава молекулярните механизми, които контролират метаболизма. Той вече направи изненадващото откритие, че транскрипционният репресор, наречен BCL6, може да предотврати натрупването на мазнини, което запушва артериите при атеросклероза, и има нов грант, за да проучи как този „генен превключвател“ може да контролира разпределението на телесните мазнини, за да намали заболеваемостта от затлъстяване и типа 2 диабет.

С повече от 70 членове, обхватът на центъра се простира далеч отвъд превенцията, от разработването на нови лечения до управлението на грижите за настоящите пациенти. Но премахването на диабета в пъпката остава решаваща цел.

„Около един на всеки възрастен има преддиабет. Някъде в близост до 30 процента от тези хора ще развият диабет през следващите пет до седем години “, подчертава д-р Акерман. „Ако не действаме, ще имаме много повече диабет тип 2 в здравната система през следващото десетилетие.“