12 февруари 2019 г. от д-р Джоел Фурман

ядки

Важно е да се противопоставите на хора, които могат да наранят другите с опасни хранителни съвети. Обикновено виждаме подобни аргументи от хранителните гурута, които насърчават месото, опитвайки се да открият някакъв недостатък в проучване, което демонстрира опасностите от твърде много животински продукти в храната. Броят на проучванията, потвърждаващи, че повече животински продукти в храната допринасят за развитието на хронични заболявания и преждевременната смърт е оглушителен и неоспорим по това време.

Подобно развитие обаче се случва при отричането на вредата, която е резултат от пропускането на ядки и семена от диетата - и опитът да се засили подкрепата за изключително нискомаслена веганска диета, което е очевидно опасно. На мен ми беше обърнато внимание, че в YouTube са публикувани и популяризирани поредица от видеоклипове, опитващи се да дискредитират проучванията, документиращи свойствата за удължаване на живота на включването на ядки и семена в диетата на човек. Представените тук лица искат да защитят своето наследство от популяризиране на вегетариански диети с изключително ниско съдържание на мазнини (изключване на ядки и семена); за съжаление, според преобладаването на доказателства, тази остаряла и опровергана позиция наистина води до преждевременна смърт. Неспособни да затворят лавината от доказателства, те се опитват да дискредитират проучванията. Фактите са: екстремните вегетарианци с ниско съдържание на мазнини са изложени на по-висок риск от депресия и деменция, както и от преждевременна смъртност от всякакви причини и доказателствата се увеличават всяка година.

Ние даваме повече доверие на проучванията, които включват хиляди участници и продължават десетилетия, като същевременно разглеждаме твърди крайни точки, като инфаркти и сърдечно-съдова смърт. ВСИЧКИ такива големи проучвания показват едно и също нещо: Яденето на ядки удължава живота. Или, казано по друг начин: Липсата на достатъчно ядки или семена в диетата увеличава преждевременната смърт, особено сърдечно-съдовата смърт, както е показано във всяко дългосрочно проучване, изследващо този проблем, като например:

  • Адвентното здравно проучване I и II 1
  • Проучване на здравето на жените в Айова 2
  • Здравното проучване на медицинските сестри 3
  • Проучването на здравето на лекарите 4

Прегледах видеоклиповете (както поискаха мнозина) и основният аргумент за дискредитиране на цялата епидемиология по този въпрос беше твърдението, че тези проучвания са финансирани от индустрията на ядките, са предубедени и следователно трябва да бъдат игнорирани.

Но нека бъдем ясни: Финансирането в индустрията не прави невалидни проучванията. Вярно е, че индустрията е по-вероятно да помогне за финансирането на научните изследвания, ако смятат, че ще се окажат в тяхна полза. Тези изследвания обаче трябва да преминат през партньорска проверка и да отговарят на стандартите на научните списания. Оригиналното проучване от 1992 г., което открива първите доказателства за силен защитен ефект на ядките срещу сърдечни заболявания, не е финансирано от индустрията на ядките. След като имаше някои наблюдателни доказателства в полза на ядките, разбира се ядковата индустрия искаше да помогне (частично) в подкрепа на допълнителни изследвания, които вероятно биха дали подобни резултати.

Плюс това, проучванията, които изобщо не се поддържат от индустрията на ядките, показват същото. Например, това проучване, финансирано от Националния институт по рака, включва три големи кохорти на обща стойност около 200 000 участници, проследени в продължение на 5-12 години, и заключава, че приемът на ядки е свързан с по-нисък риск от обща смъртност и в трите кохорти. 5

Когато изследователска институция получи безвъзмездна помощ от индустрията на ядките, за да подпомогне своите изследвания, те не могат да измислят констатациите, че веганите, които избягват ядките, мастно-фобийните вегани умират по-млади. И резултатите от огромното адвентистско здравно проучване II бяха в съответствие с предишни проучвания и сериозни - 39% намалена честота на сърдечно-съдова смъртност при тези, които ядат ядки и семена поне 5 пъти седмично в сравнение с по-малко от веднъж седмично. 6 Тези проучвания включват стотици изследователи и да се твърди, че всички те са в сговор, фалшифицирайки резултатите, е не просто пристрастен, но и смешен, особено когато други изследвания показват подобни резултати.

Между другото, потвърдените в Адвентното проучване повишени сърдечни пристъпи и повишена смъртност са потвърдени в мета-анализ на 17 внимателно проверени проучвания и всяко мащабно епидемиологично проучване, което по същество показва едно и също нещо - избягването на ядки/семена се увеличава риск от преждевременна смърт. 7 Плюс това, многобройни други мета-анализи също са извършили анализ на дозата-отговор и са докладвали асоциация на доза-отговор между приема на ядки и по-ниския риск от смъртност от всички причини - което означава, че колкото повече ядки е ял някой, толкова по-малко вероятно е да умрат по време на последващи периоди от проучванията. 8

Следващото твърдение беше, че всички тези епидемиологични проучвания са погрешни, тъй като тези, които ядат повече ядки, са по-здравословни като цяло поради други причини, като например ядат повече зеленчуци, ядат по-малко месо, има по-малка вероятност да имат наднормено тегло и се упражняват повече. Това беше оценено в проучването и изследователите използваха съвременни статистически методи за контрол и оценка на объркващи фактори. Това по същество казва, че висококвалифицираните изследователи са некомпетентни - но този човек без обучение, изследователски пълномощия или клиничен опит, който се грижи за медицинските проблеми, които се развиват при веганите, избягващи ядки/семена, има по-добри отговори и обяснения за изумителните констатации.

Тогава погрешно се твърди, че намаляването на холестерола е малко и се дължи просто на изместването на месото и млечните продукти. Здравното проучване на адвентистите опровергава това, показвайки кумулативни ефекти от комбинацията от няколко здравни поведения. Във вегетарианските участници, които тренират редовно, очакваната възраст при смърт е 7,8 години по-възрастна в групата, която яде ядки редовно, в сравнение с тези, които не ядат. 9

Въпреки понижаващите холестерола ефекти, описани като малки, обобщени резултати от четири големи, ранни проспективни проучвания (Адвентното здравно проучване, Проучването за здравето на жените в Айова, Здравното проучване на медицинските сестри и Здравното проучване на лекарите) съобщават за 37% намаление на сърдечната дейност риск от заболяване при участниците, които ядат ядки повече от четири пъти седмично в сравнение с тези, които никога или рядко не са яли ядки. В този анализ всяка седмична порция ядки е свързана с 8,3% намаляване на риска. 10 Този намален риск от коронарна болест на сърцето, наблюдаван при епидемиологични проучвания, се подкрепя от проучвания, изследващи потенциалните кардиозащитни механизми на ядките и семената. В допълнение към намаляването на холестерола, тези проучвания показват, че ядките и семената намаляват оксидативния стрес и възпалението, насърчават чувствителността към инсулин и подобряват ендотелната функция; освен това има сериозни доказателства от опити при хора, че семената, по-специално лененото семе, намаляват систолното и диастоличното кръвно налягане. 11.

Те също така се опитаха да развенчат първоначалните заключения от 1992 г. на адвентното здравно проучване, които съобщават за намаляване на риска от ИБС, свързано с консумацията на ядки, чрез изкривяване на констатациите. Той казва, „ако вярвате на резултатите от това проучване, трябва да ядете и сирене, защото това също е свързано с по-нисък риск“ - казва същото за говеждото и хляба. Но ако погледнете 95-процентните интервали на доверие в таблицата (показани във видеото), ще видите, че тези асоциации не са статистически значими. Той казва обратното за бобовите и плодовете, че трябва да ги избягвате, защото те повишават риска, но това също са незначителни резултати. За разлика от тях асоциацията с ядките беше значителна. Резултатите върху ядките бяха тези, които изследователите подчертаха, защото те бяха единствената статистически значима находка. 12 Анализът на Cochrane също беше представен погрешно, което не включваше дългосрочни проучвания, докладващи за смърт или сърдечно-съдови събития. 13

Не забравяйте, че проучванията на д-р Еселстин и д-р Орниш, демонстриращи подобрение на сърдечно-съдовите заболявания, не доказват, че избягването на ядки е безопасно или че хората със сърдечни заболявания трябва да избягват ядките и семената. На първо място, групата на д-р Орниш използва рибено масло с високи дози с почти веганска диета. Така че, той не може да бъде включен тук, тъй като той не се застъпва за сериозно избягване на мазнини, тъй като пациентите му използват много рибено масло - и той също така включва някои ядки и семена в програмата си за сърдечни заболявания (в резултат на всички тези нарастващи доказателства за тяхното значение). Те твърдяха, че няма проучвания върху веган със сърдечни заболявания, използващи ядки, удобно да се избягва моята статия, публикувана в American Journal of Lifestyle Medicine, документираща впечатляващи резултати от обръщане на сърдечно-съдовата система (като същевременно включва ядки и семена) и докладваща за по-драматична трайна загуба на тегло. 14 Резултатите от моите стотици пациенти с напреднали сърдечни заболявания, използващи ядки и семена през последните 30 години, бяха забележителни.

За да се предположи безопасността на радикалното изключване на мазнини при сърдечно болни, ще е необходимо по-голямо население и по-дълъг период на проследяване - като споменатите по-горе епидемиологични проучвания, които показват, че изключването на ядки и семена е опасно. Грешката от страна на предпазливостта, радикалното изключване на мазнините (и добавките с DHA) от диетата на болни хора, без доказателства и опит, документиращи безопасността, и толкова много доказателства, показващи опасност, не трябва да бъде позицията по подразбиране, когато липсват големи рандомизирани контролирани проучвания.

Другият въпрос е, че имам 30-годишен клиничен опит в грижата за тази общност от увредени вегани, които могат и развиват тревожност, тежка депресия, следродилна депресия и деменция в резултат на такива безотговорни съвети за игнориране на необходимостта от мастни киселини адекватност (включително DHA), популяризирана от тази общност. И всеки като мен, който се противопостави на тази грешна и вредна информация, бива атакуван и клеветен от тези ядки против ядки.

Като зает лекар за първична медицинска помощ, който се грижи за тази общност от вегани и търсещи здраве, се грижих за стотици, които са се забъркали с такива неподходящи диетични съвети, които не отговарят на индивидуалната им физиология. Освен това видях много иначе здрави възрастни пациенти вегани със загуба на паметта и деменция от дългогодишен дефицит на DHA.

Не мисля, че има много лекари, които са имали толкова натоварена медицинска практика в продължение на три десетилетия, грижейки се за тази общност, много от тях, които са имали нужда да ме търсят, след като са били наранени, следвайки изключително нискомаслените съвети. Въпрос на етично съзнание и значение е да се извика това и да се заяви, че считам тези видеоклипове - които популяризират тези дискредитирани диетични позиции - за безотговорни, тъй като хората се насърчават да излагат живота си на по-висок риск и да игнорират тези важни научни и клинични открития.

Между другото, има много механизми, чрез които ядките и семената насърчават продължителността на живота, включително подобряването на не само 700 различни каротеноиди, но усвояването на цял клас удължаващи живота (разтворими в мазнини) фитонутриенти, чиято абсорбция се засилва с повишена мазнина в храната, включително фитостероли, терпени, дитерпени, сапонини, както и множество фрагменти от витамин Е (токофероли и токотриеноли). 15 Има големи генетични вариации в абсорбцията и бионаличността от човек на човек, както и разнообразни методи за тестване, използвани в такива проучвания, така че точните ефекти върху всеки човек могат да варират.

Изводът е, че тези видеоклипове не съдържат отговорна хранителна информация, въпреки че можем да очакваме подобни атаки да продължат, защото наследството на грешната информация и егото са мощни сили, които причиняват интелектуална слепота.