В сътрудничество с кожата на обществото на цветовете

От катедрата по дерматология, Медицински център на баптистите Уейк Форест, Уинстън-Салем, Северна Каролина.

Авторите съобщават, че няма конфликт на интереси.

Кореспонденция: Ейми Дж. МакМайкъл, доктор по медицина, Катедра по дерматология, Медицински център на баптистката Уейк Форест, бул. Медицински център, Уинстън-Салем, NC 27104 ([имейл защитен]).

Атопичният дерматит (АД) е често срещана хронична възпалителна дерматоза от детството, която обикновено се подобрява по време на юношеството, но може да бъде за цял живот. Чернокожите деца са изложени на 6 пъти по-голям риск от тежко АД, отколкото белите деца, и АД може да доведе до по-голямо отрицателно въздействие върху качеството на живот (QOL) при пациенти с цветна кожа. Поради тези причини е важно дерматолозите да разгледат различните проблеми, свързани с БА, с които могат да се сблъскат юноши с цветна кожа. Представяме стратегии за управление на AD при тази популация пациенти.

Практика Точки

  • Атопичният дерматит (АД) може да бъде проблем за цял живот, който засяга академичните и професионалните резултати, с по-висок процент на отсъствия, наблюдавани при чернокожи пациенти.
  • Изглежда, че мутацията на FLG със загуба на функция играе по-малка роля при чернокожите пациенти, а други гени могат да участват в дисфункцията на кожната бариера, поради което има по-висок процент на цветнокожите пациенти с резистентна на лечение AD.
  • Диагностицирането на AD в кожата на цветни пациенти може да представлява особено предизвикателство и тежки случаи на AD може да не бъдат диагностицирани или лекувани адекватно при дълбоко пигментирани деца, тъй като еритемът, определяща характеристика на AD, може да бъде трудно да се идентифицира при по-тъмни тонове на кожата.
  • Има няколко области на възможност за по-нататъшни изследвания за по-добро лечение на AD при тази популация пациенти и подобряване на качеството на живот.

Препратки

Данните са ограничени за лечението на атопичен дерматит (AD) при юноши, особено при пациенти с цветна кожа, което прави важно да се идентифицират фактори, които могат да подобрят управлението на AD при тази популация. Съпътстващите заболявания (напр. Акне, постинфламаторна хиперпигментация [PIH]), извънкласни дейности (напр. Лека атлетика) и експерименти с козметика при юноши, всички от които могат да подкопаят ефикасността на лечението и придържането към лекарства, правят особено предизвикателство да се разработи терапевтичен режим в тази популация пациенти. Ние правим преглед на лечението на AD при чернокожи юноши, като се обръща специално внимание на съпътстващото лечение на акне вулгарис (AV), както и на начина на живот и социалните избори (Таблица).

юноши

Разпространение и епидемиология

Атопичният дерматит засяга 13% до 25% от децата и 2% до 10% от възрастните. 1,2 Проучвания, базирани на населението в Съединените щати, показват по-високо разпространение на AD при чернокожи деца (19,3%) в сравнение с европейско-американските деца (16,1%). 3,4

AD при черни юноши

Атопичният дерматит е често срещано състояние на кожата, което се определя като хронична, сърбежна, възпалителна дерматоза с повтарящо се лющене, папули и плаки (фигура), които обикновено се развиват по време на ранна детска възраст и ранна детска възраст. 3 Въпреки че тежестта на AD се подобрява при някои пациенти в юношеска възраст, това може да бъде проблем за цял живот, засягащ представянето в академични и професионални условия. 5 Едно американско проучване на 8015 деца установи, че има расови и етнически различия в отсъствията от училище сред деца (възрастови граници, 2–17 години) с АД, като децата с цветна кожа отсъстват по-често от белите деца. 6 Същото проучване отбелязва, че чернокожите деца имат 1,5 пъти по-голям шанс да отсъстват 6 дни в продължение на 6-месечен учебен период в сравнение с белите деца. Предполага се, че AD има по-голямо въздействие върху качеството на живот (QOL) при деца с цветна кожа, което води до увеличения брой отсъствия от училище в тази популация. 6

Атопичен дерматит на шията с лихенификация и екскориации.

В момента се смята, че произходът на AD е сложен и може да включва дисфункция на кожната бариера, фактори на околната среда, микробиомни ефекти, генетично предразположение и имунна дисрегулация. 1,4 Атопичният дерматит е хетерогенно заболяване с вариации в разпространението, генетичния произход и моделите на имунно активиране в расовите групи. 4 Сега се разбира, че е имунно медиирано заболяване с множество възпалителни пътища, като възпалението, свързано с тип 2, е основен път. Пациентите с AD имат силно активиране на помощни Т-клетки (TH2), а чернокожите пациенти с AD имат по-високи серумни нива на IgE, както и липсващо активиране на TH17/TH1. 4

Особени нарушения в чревния микробиом имат възможност да повлияят развитието на AD. 9 Освен това, развитието на АД може да бъде повлияно от микробиома на кожата, който може да се промени в зависимост от мястото на тялото, с гъбични организми, за които се смята, че съставляват голяма част от микробиома на пациенти с АД. При пациенти с АД липсва микробно разнообразие и свръхрастеж на Стафилококус ауреус. 9