9 октомври 2018 г.

„Нашият 8-годишен е с аутизъм и е минимално словесен. Проблемът му е да знае кога да спре да яде. Той е 4 фута 4 и 125 паунда с 35-инчова талия. Опитахме да му дадем по-малки порции на по-малка чиния. Не работи. Той е много активен и тренира - играе баскетбол, бяга, плува и просто играе. Но той все още наддава. Храним се много здравословно, без нездравословна храна. Не знам какво да правя. Страхувам се, че ще умре от сърдечен удар. "

когато

Забележка на редактора: Следващата информация не е предназначена за диагностика или лечение и не трябва да заменя мястото на лична консултация, според случая, с квалифициран медицински специалист и/или поведенчески терапевт.

Отговорът на тази седмица „Храна за размисъл“ е на детските психолози Уенди Уорд и Елизабет Пулям. И двамата практикуват в Университета на Арканзас за медицински науки и Детската болница в Арканзас. Университетът и медицинският център са част от мрежата за лечение на аутизъм говори за аутизъм (ATN). Д-р Пулиъм е съавтор на инструментариума за аутизъм говори ATN/AIR-P: Изследване на поведението при хранене при аутизъм: Ръководство за родители. (Следвайте заглавната връзка за безплатно изтегляне.)

Благодарим ви, че се обърнахте. Въпросите, които описвате, се споделят от толкова много семейства с близки в аутистичния спектър. Помагането на децата да възприемат поведение за здравословно хранене е борба за много родители и предизвикателствата в развитието могат да увеличат трудностите. Миналата година изследванията на Центровете за контрол на заболяванията в САЩ установиха, че близо една трета от децата с аутизъм са със силно наднормено тегло, в сравнение с 13% от типично развиващите се деца.

Изследванията са открили няколко фактора, които допринасят за проблема. Те включват тенденция към намалена физическа активност и лошо хранене. В допълнение, увеличаването на теглото може да доведе до страничен ефект на някои поведенчески лекарства. Знаем, че родителите и другите лица, които се грижат за тях, се нуждаят от насоки, за да разберат и отговорят на тези сложни проблеми.

Добре е да чуете, че синът ви е физически активен и има много здравословни възможности за хранене във вашия дом. В същото време с право сте загрижени.

Според вашите измервания вашият син има индекс на телесна маса (ИТМ) 32,5. Това е над 99-ия процентил за момчетата на неговата възраст. ИТМ не разказва цялата история. Това обаче може да бъде общ показател за риск от сериозни, свързани с теглото медицински проблеми, засягащи сърцето, белите дробове и черния дроб.

Екипен подход към лечението
Помагането на дете в спектъра с проблеми с теглото е сложно. Затова настояваме да потърсите професионална подкрепа за справяне с проблема. Пациенти над 95-ия процентил често се наблюдават в клиника за лечение на тежести с много специалности. Екипът за грижи обикновено включва лекар, специална медицинска сестра, диетолог, специалист по физическа активност и психолог.

Бихме препоръчали екип, който има специално обучение за работа с младежи с наднормено тегло, включително такива с предизвикателства в развитието. Много детски болници имат отлични програми за управление на теглото.

Лекарят в екипа може да оцени сина ви за възможни метаболитни състояния и свързани с теглото странични ефекти от лекарствата. Знаем, че някои поведенчески лекарства като антипсихотици (напр. Risperdal) и антидепресанти могат да попречат да се знае кога човек е „пълен“. В резултат на това тези лекарства често имат страничен ефект от увеличаване на теглото. Лекарят може да обсъди възможните алтернативи на тези лекарства.

В допълнение, лекарят може да направи оценка за хиперфагия. Този медицински термин описва интензивно чувство на глад, което не изчезва дори след ядене на голямо количество храна. Някои изследвания предполагат, че това може да е резултат от хормонален дисбаланс.

Диетологът в екипа може да ви помогне да създадете план за хранене за вашия син. Той или тя може да ви помогне да разберете колко храна и от какви храни се нуждае вашият син. Изглежда, че вече сте започнали добре с избор на здравословни храни за цялото си семейство.

Психологът в екипа може да идентифицира и да се справи с поведенческите проблеми, свързани с храненето. Примерите включват импулсивно хранене, ритуали, свързани с храненето, отказ за спиране на храненето, прокрадване на храна и така нататък. Психологът може да ви помогне да разработите силен план за реагиране на проблемното поведение на сина ви. Това често включва определяне и налагане на ясни ограничения.

Психологът може също да работи със сина ви, за да подобри неговото съзнание за глада. Осъзнаването на глада е способността да знаете кога огладнявате и трябва да ядете. Също толкова важно е да осъзнаете кога сте сити и трябва да спрете.

Много деца с проблеми в развитието и/или сензорно се борят с осъзнаването на глада. Това наистина е друг тип вътрешен „усет“.

Стратегии, които да опитате у дома
Междувременно, ето няколко стратегии, които можете да опитате у дома:

* Ангажирайте интереса на сина си към друга дейност, веднага щом завърши частта от храненето, която сте му дали. Накарайте го да се съсредоточи върху нещо освен храна!

* Постоянно възнаграждавайте подходящо хранително поведение. Но избягвайте да използвате храната като награда. Изберете нещо друго, на което синът ви се радва.

* Пазете храната далеч от полезрението на сина ви.

* В нашата практика ние uВижте визуална таблица, наречена Скала за информираност за глада, за да напомните на децата да мислят за нивото на глада си и да различават глада от другите нужди, като нуждата от стимулация или внимание. (Щракнете върху заглавната връзка, за да видите и изтеглите скалата в пълен размер.)

* Осигурявайте редовно планирани хранения и закуски с достатъчно време между тях, за да се изпразни стомахът на сина ви. Научихме, че закуската през целия ден намалява усещането за глад. С други думи, храненето в корема през целия ден може да попречи на сина ви да изпитва чувството на глад, което той трябва да разпознае.

Нито една от тези стратегии не е бърза корекция. Отново искаме да подчертаем, че е важно да работите със здравни специалисти с опит в тези проблеми.

Значението на съня
Важно е също така да се уверите, че синът ви спи достатъчно. От изследвания знаем, че лишаването от сън може да увеличи производството на мозъчни хормони, които намаляват усещането за глад.

За съжаление нарушенията на съня са друг често срещан здравословен проблем както за деца, така и за възрастни с аутизъм. За полезни стратегии препоръчваме комплектите инструменти за заспиване ATN/AIR на Autism Speaks - един за малки деца и втори за тийнейджъри. И двете могат да бъдат изтеглени безплатно от уебсайта Autism Speaks.

Добре е да кажете „не“
Като родители е естествено да искаме да храним децата си, когато казват, че са гладни. Децата с лошо осъзнаване на глада или хиперфагия обаче често искат повече храна, отколкото им е необходима.

Затова продължете да поставяте здравословна комбинация от въглехидрати, протеини, плодове и зеленчуци в чинията на сина си - в здравословно количество. След това кажете „не“ на секунди.

Както споменахме по-рано, също е полезно да се храните по график. Визуалният график може да помогне на сина ви да следи. Ако поиска храна между планираните хранения и закуски, отговорете по следния начин:

"Съжалявам. Все още не е време за ядене. Следващото ни хранене е след 30 минути. " След това похвалите за приемането на вашето правило и игнорирайте или пренасочете вниманието му, ако той продължава да се суети.

По-интелигентен избор на храна
Докато семейството ви се храни здравословно, това може да помогне за увеличаване на дела на храни с по-ниско съдържание на мазнини и по-добра работа, за да помогне на сина ви да се чувства сит. Тези храни включват плодове, зеленчуци и постни протеини.

Толкова е прекрасно, че синът ви се радва да бъде физически активен. Надяваме се, че ще продължите да насърчавате сина си да се занимава с поне един час енергична физическа активност всеки ден. Някои деца се нуждаят от това, разделено на няколко периода енергична дейност на ден, докато не могат да се справят с цял час