От Райън Ллера, бакалавър, DVM; Черил Юил, DVM, MSc, CVH

Спешни ситуации, медицински условия, услуги за домашни любимци

Какво е анемия?

Анемията не е специфично заболяване, а по-скоро е симптом на някакъв друг болестен процес или състояние. Анемията е медицински термин, отнасящ се до намален брой на циркулиращите червени кръвни клетки (RBC), хемоглобин (Hb) или и двете.

червени кръвни телца се произвеждат в костния мозък и след това се пускат в циркулацията. Тъй като червените кръвни клетки стареят или се увреждат, те ще бъдат отстранени от кръвния поток и ще бъдат рециклирани, за да образуват нови червени кръвни клетки. Броят на циркулиращите червени кръвни клетки може да намалее, ако има намаляване на производството им в костния мозък, лизис (или разрушаване) или ако има увеличена загуба от циркулацията, както се наблюдава при кръвоизлив (кървене).

Хемоглобин доставя кислород до клетките и тъканите на тялото, а кучето, което е анемично, ще покаже симптоми, свързани с липса на кислород.

Какво представлява автоимунната хемолитична анемия? ->
анемия
-->

Автоимунна означава имунна реакция, насочена срещу собствените тъкани на тялото, докато хемолизата идва от гръцките думи хемо което означава кръв и лизис което означава да се отвори. Автоимунната хемолитична анемия (AIHA) е заболяване на имунната система, при което тялото атакува и унищожава собствените си червени кръвни клетки. При кучета с AIHA червените кръвни клетки все още се произвеждат в костния мозък, но след като бъдат пуснати в кръвообращението, те имат по-кратък от нормалния живот живот.

"Автоимунната хемолитична анемия (AIHA) е заболяване на имунната система, при което тялото атакува и унищожава собствените си червени кръвни клетки."

Това заболяване може да се нарече имуно-медиирана хемолитична анемия или IMHA.

Какво причинява автоимунна хемолитична анемия?

AIHA може да е първичен (идиопатичен) или да е вторичен.

При първичната AIHA имунната система на кучето не работи правилно и неправилно произвежда антитела, насочени към собствените му червени кръвни клетки. При кучета се изчислява, че около три четвърти от случаите на AIHA са първични.

При вторична AIHA повърхността на червените кръвни клетки се променя от основния болестен процес или токсин. След това имунната система на кучето разпознава променените червени кръвни клетки като „чужди“ нашественици, които трябва да бъдат унищожени. Вторичната AIHA може да бъде предизвикана от рак, инфекция, както се наблюдава при Ehrlichia или Leptospira (вж. Раздаване „Ерлихиоза при кучета” и „Leptospirosis при кучета”), кръвни паразити като Babesia (вж. Раздаване „Babesiosis при кучета“), лекарствени реакции, змийски ухапвания (вж. раздаване на „Змийско ухапване“), химикали, токсини или ужилвания от пчели. При кучетата неоплазията или ракът изглежда най-честата причина за вторична AIHA. Стресови събития по тялото могат да предизвикат AIHA, ако вече са налице основните вторични причини.

„При вторична AIHA повърхността на червените кръвни клетки се променя вследствие на основен болестен процес или токсин.“

Веднъж насочени, червените кръвни клетки или се унищожават в кръвоносните съдове чрез процес, наречен вътресъдова хемолиза или унищожени, когато циркулират през черния дроб или далака чрез процес, наречен екстраваскуларна хемолиза. И в двете ситуации хемоглобинът ще се освободи; черният дроб ще се опита да разгради излишните нива на хемоглобин, увеличавайки натоварването на този орган.

Какви са симптомите на AIHA?

Повечето кучета с AIHA имат тежка анемия и венците им ще са много бледи, а не нормалния розов до червен цвят. Кучетата с анемия ще бъдат безволни и ще се уморяват по-лесно; тези симптоми се появяват, тъй като няма достатъчно червени кръвни клетки за пренасяне на кислород до тъканите. Кучето може да припадне или да изглежда дезориентирано поради ниските нива на кислород в мозъка. За да се компенсира липсата на кислород в тъканите, сърдечната честота и дишането (дишането) ще се увеличат.

"Прекомерните нива на билирубин карат кожата, венците и другите лигавици да изглеждат жълти или жълтеникави."

С напредването на болестта в тялото се натрупват прекомерни нива на билирубин, продукт на разграждането на хемолизата на червените кръвни клетки. Част от този излишен билирубин се разлива в урината, което я кара да изглежда тъмна. Прекомерните нива на билирубин карат кожата, венците и други лигавици да изглеждат жълти или жълтеникави. Кучето може да повърне или да има лош апетит.

Как се диагностицира AIHA?

Анемията се диагностицира чрез извършване на кръвен тест, наречен пълна кръвна картина (CBC). CBC измерва редица различни стойности в проба от цяла кръв. За изследване на анемия, обем на опакованата клетка (PCV) ще бъде измерен, за да се определи процентът на червените кръвни клетки в пробата, броят на червените кръвни клетки ще бъде преброен и клетките ще бъдат изследвани под микроскоп за определяне на техния размер и форма.

При AIHA и броят, и процентът на червените кръвни клетки ще бъдат ниски, а размерът и формата на клетките ще бъдат ненормални. В много случаи на AIHA също ще има доказателства за „автоаглутинация“ или необичайно натрупване на червени кръвни клетки.

Ако има съмнение за AIHA, вашият ветеринарен лекар също ще препоръча допълнителни диагностични тестове, за да определи дали заболяването е първично или вторично. Тестовете могат да включват a ретикулоцитен тест за откриване на броя на ретикулоцитите (незрели червени кръвни клетки), които присъстват в кръвния поток, тестове за антитела като Тест на Кумбс, и серологични кръвни тестове за откриване на определени заболявания (напр. бабезиоза, лептоспироза, ерлихиоза или дирофилариоза).

Какви други тестове са важни при това заболяване? -> ->

Вашият ветеринарен лекар ще препоръча допълнителни тестове за оценка на цялостното здраве на вашето куче и за откриване на всяка основна причина за вторична AIHA. Препоръчителните тестове обикновено включват биохимичен профил, анализ на урината, рентгенови лъчи на гръдния кош и корема и коремен ултразвуков преглед. В зависимост от индивидуалните резултати на вашия домашен любимец, може да се препоръчат и други тестове.

Биохимичният профил ще оцени функцията на органите и нивата на електролитите, докато анализът на урината ще осигури изходна мярка за бъбречната функция и ще покаже дали има данни за инфекция в пикочните пътища. Рентгеновите лъчи на гръдния кош помагат за откриване или изключване на наличието на рак в белите дробове, докато рентгеновите лъчи на корема или ултразвук помагат за откриване или изключване на наличието на рак в корема.

Как се лекува AIHA?

Ако анемията на вашето куче е толкова тежка, че е животозастрашаваща, ще е необходимо кръвопреливане. Преди да се направи кръвопреливане, ще се вземат кръвни проби за кръстосано съвпадение (като типизиране на кръв). Основната цел на кръвопреливането е да стабилизира кучето, докато се установи основната причина за анемията и други лечения могат да започнат да действат.

"Ако анемията на вашето куче е толкова тежка, че е животозастрашаваща, ще е необходимо кръвопреливане."

Ако AIHA е вторичен, лечението ще бъде насочено към основната причина и може да включва различни антибиотици, лечение на дирофилариоза или токсични антидоти, ако има такива.

Ако не може да се открие основна причина или ако се установи, че заболяването е първично или идиопатично AIHA, ще се използва имуносупресивна терапия. В някои случаи на идиопатична AIHA кучето ще реагира бързо на лечение с имуносупресивни дози кортикостероиди (обикновено преднизон). В други случаи може да е необходима комбинация от имуносупресивни лекарства, като азатиоприн или циклоспорин, за да се опита да овладее състоянието.

Вашият ветеринарен лекар ще изготви план за лечение, специфичен за нуждите на вашето куче, въз основа на резултатите от диагностичните тестове. При сложни случаи вашият ветеринарен лекар може да препоръча насочване към специалист по вътрешни болести.

Каква е прогнозата за AIHA?

Прогнозата за кучета с AIHA се основава на конкретната диагноза, както и на общото състояние на кучето по време на диагнозата. В много случаи състоянието на пациента може да се управлява с подходящи медикаментозни лечения. След като състоянието на пациента се подобри и анемията отшуми или се стабилизира, вашият ветеринарен лекар ще препоръча постепенно намаляване на имуносупресивните лекарства за период от няколко месеца, за да намали всички странични ефекти, свързани с терапията. Тъй като рецидивите са често срещани при това заболяване, ще трябва да наблюдавате внимателно кучето си, тъй като лекарствата намаляват или спират.