mspca-angell
Шон Кърнс, DVM, DACVIM
angell.org/internalmedicine
[email protected]
617-541-5186

Babesia gibsoni е едно от няколкото нововъзникващи инфекциозни заболявания в САЩ. Има няколко документирани генотипа, но най-разпространеният в САЩ е азиатският генотип и ще бъде фокусът на тази статия. Организмът е малък плеоморфен, интраеритроцитен паразит, свързан най-вече с разрушаването на червените кръвни клетки. Въпреки че не е толкова често срещано в района на Нова Англия, клиницистите трябва да са наясно с клиничните признаци и лечение поради нарастващото разпространение в неендемични преди това райони, както и поради документацията за присъствие при бойни кучета, по-специално американски питбул териери.

Има голямо разпространение на Babesia gibsoni в американските питбули, вероятно защото предаването може да се случи чрез директно замърсяване на кръвта, включително споделяне на игли за ваксинации или повторно използване на хирургически инструменти за докинг на опашка или изрязване на уши.

Основният начин на предаване на организмите Babesia на кучета е чрез кърлежи по време на хранене. Това предаване изисква 2-3 дни и в Съединените щати предполагаемият вектор е Rhipicephalus sanguineus. Нормалният инкубационен период е 7-21 дни. Смята се, че се случва и трансплацентарно предаване, тъй като B. gibsoni е открит при кученца на възраст от 3 дни. Предаването може да се случи и чрез директно замърсяване на кръвта, което включва споделяне на игли за ваксинации или повторно използване на хирургически инструменти за докинг на опашка или изрязване на уши. Организмът може да се предаде и чрез кучешки бой. Всички тези потенциални методи на предаване могат да помогнат да се обясни високото разпространение в породата питбул. В проучване, разглеждащо неамерикански питбул териери, които са диагностицирани чрез PCR с B. gibsoni, кучетата са от различни породи и имат подобни клинични находки. Най-важното обаче е да се отбележи, че 6/10 кучета са имали история на битки с американски питбул териер. Поради възможността за предаване чрез кръв, всички пациенти, използвани за кръводаряване, трябва да бъдат изследвани за Babesia spp.

B. gibsoni традиционно се диференцира от другия обикновен организъм Babesia, наблюдаван в САЩ, Babesia canis, чрез появата върху кръвни мазки. Обикновено организмите B. canis са по-големи (4-5 μm) и се появяват като двуполости пириформни организми, които се срещат по двойки. B. gibsoni са с диаметър само 1-2,5um и се появяват като единични кръгли до овални или пръстеновидни организми в червените кръвни клетки.

Острите клинични признаци на кучешка бабезиоза включват летаргия, треска, хемолитична анемия, тромбоцитопения и спленомегалия. Това са подобни констатации на това, което наблюдаваме при имунно-медиираната хемолитична анемия и тромбоцитопения, така че е важно да се има предвид това заболяване, когато се сблъскате с това представяне. Въпреки че острата инфекция е свързана с тежка анемия и тромбоцитопения, много кучета преживяват острата фаза и стават хронични носители. Хроничните инфекции са много чести и могат да бъдат безсимптомни по своя характер, но тези домашни любимци могат да служат като резервоари на болести и следователно все още са важни за идентифициране. Едно проучване съобщава, че 55% от американските кучета питбули, тествани в Алабама, са били субклинично заразени и въпреки че са били безсимптомни са имали по-нисък брой хематокрити и тромбоцити в сравнение с кучета, които са били отрицателни. Макар и нетипично представяне, има и един доклад за медиирана от имунния комплекс гломерулонефропатия при положително куче от B. gibsoni (чрез PCR), така че бабезиозата трябва да бъде добавена към диференциалния списък за случаи на нефропатия, губеща протеини.

Окончателната диагноза се прави въз основа на медицинската история, клиничните признаци и идентификацията на Babesia в заразените еритроцити, положителните серологични резултати и откриването на амплификация на екстракт от нуклеинова киселина от кръв или тъкани (полимеразна верижна реакция; PCR). Понастоящем PCR анализът е най-чувствителният тест за откриване на субклинични инфекции. Кръстосаната реактивност между B. canis и B. gibsoni обаче е променлива. PCR тестът за B. canis е специфичен и няма да открие други видове, докато PCR тестът за B. gibsoni може да открие различни видове.

Лечението е насочено към поддържаща грижа, необходима при остра форма на анемия и към опит за изчистване на организма. Много лекарства и лекарствени комбинации са били използвани при лечението и лечението на кучешка бабезиоза, включително бабезиацидни лекарства (диминазен ацетурат, имидокарб дипроприонат), антибиотици и анти-протозойни агенти. Към днешна дата обаче нито едно лекарство не е елиминирало ефективно и последователно B. gibsoni от заразени кучета и страничните ефекти, както и наличността на някои от лекарствата ограничават тяхната употреба. Понастоящем много специалисти по инфекциозни болести препоръчват комбинацията от atovaquone и azithromycin, но има доказателства за точкови мутации в цитохром b гена на B. gibsoni, които могат да дадат резистентност към atovaquone. Atovaquone може също така да ограничи разходите за много клиенти и въпреки че са налични сложни формуляри, те може да не са толкова ефективни. Други лекарствени комбинации, използвани с променлив успех, включват: клиндамицин (самостоятелно), доксициклин/метронидазол/енрофлоксацин, атовакуон/прогуанил/доксициклин, клиндамицин/дименазен/имидокарб

Рискът от инфекция може да бъде намален за кучета, живеещи в ендемични райони, като се осигури агресивен контрол на кърлежите с локален и орален акарицид и нашийник за бълхи/кърлежи, както и ежедневният им преглед за кърлежи, като предаването обикновено отнема 2-3 дни хранене.

В обобщение, разпространението на Babesia gibsoni в Съединените щати се увеличава, което налага повишена осведоменост сред всички ветеринарни лекари. Въпреки че не се среща често в района на Нова Англия, за тестване трябва да се вземат предвид пациенти със съвместими клиникопатологични находки, история на боеве с кучета или такива с история на пътувания.